Principais conclusões

  • Sprays nasais de corticosteroides são o tratamento de primeira linha para pólipos nasais. 
  • Esteroides orais como a prednisona podem reduzir os pólipos nasais, mas têm efeitos colaterais significativos. 
  • O uso prolongado de esteróides orais pode levar a sérios problemas de saúde, como osteoporose e diabetes.

Se você está procurando alívio dos pólipos nasais sem cirurgia, esteróides orais e sprays nasais podem ser sua resposta. Esses tratamentos podem efetivamente reduzir os pólipos e aliviar os sintomas, oferecendo uma solução não cirúrgica para muitos.

Como os sprays nasais podem reduzir os pólipos nasais

Sprays nasais de corticosteroides são normalmente o tratamento de primeira linha para pólipos nasais.Eles atuam topicamente, o que significa que o medicamento é absorvido pela pele. Esses sprays podem ajudar a diminuir os pólipos e aliviar os sintomas.

Exemplos de sprays nasais de corticosteróides para pólipos incluem:

  • Flonase (propionato de fluticasona)
  • Nasonex (furoato de mometasona)
  • XHANCE (propionato de fluticasona)

Os sprays nasais são normalmente usados ​​a longo prazo, porque se o spray for interrompido os pólipos podem retornar.Estudos mostram que o uso a longo prazo é muito seguro.

O que saber sobre o tratamento com esteróides orais

Cursos curtos de corticosteróides orais, como a prednisona, podem tratar pólipos nasais. As evidências mostram que eles podem melhorar os sintomas, como restaurar o olfato e o fluxo de ar nasal, e podem reduzir o tamanho dos pólipos.

No entanto, os pólipos e os sintomas podem retornar três a seis meses após o tratamento. É crucial considerar os efeitos colaterais significativos dos esteróides orais sistêmicos, que estão na forma de comprimidos.

Esses efeitos colaterais podem incluir:

  • Insônia
  • Inchaço facial ou “cara de lua”
  • Ganho de peso
  • Distúrbios gastrointestinais
  • Acne
  • Mudanças de humor
  • Crescimento anormal do cabelo

Uso prolongado de corticosteróides orais

O uso prolongado de prednisona pode levar a efeitos colaterais ainda mais significativos, incluindo:

  • Osteoporose
  • Glaucoma
  • Cataratas
  • Diabetes tipo 2

Observe que, no tratamento de pólipos nasais, geralmente são prescritos apenas cursos de curta duração. No entanto, as evidências mostram que mesmo apenas quatro ciclos curtos de corticosteróides orais ao longo da vida podem aumentar significativamente estes efeitos secundários.

Devido aos seus efeitos colaterais, os esteróides orais sistêmicos são um tratamento de segunda linha, usados ​​quando os sprays nasais não são eficazes. Os profissionais de saúde devem prescrever prednisona com cautela e informá-lo completamente sobre os possíveis benefícios e efeitos colaterais.

Um estudo examinou a eficácia e segurança de corticosteróides orais de curto prazo para pessoas com rinossinusite crônica com pólipos nasais.Resultados semelhantes na redução do tamanho e dos sintomas dos pólipos nasais foram encontrados em todas as dosagens.

No entanto, observaram que as pessoas que receberam mais de 50 miligramas por dia de prednisona relataram mais insónia e sintomas gastrointestinais. Como tal, são recomendadas doses de prednisona inferiores a 50 miligramas por dia.

Como funcionam as injeções de esteróides?

Os pólipos nasais também podem ser tratados com a injeção de corticosteróides diretamente no próprio pólipo. Acredita-se que na injeção de esteróides, uma dose mais alta de esteróide pode ser administrada, ao mesmo tempo que limita os efeitos colaterais encontrados com esteróides orais.

Uma revisão de 2020 descobriu que o tratamento com injeção de esteróide intrapólipo diminuiu o número total de pólipos e sintomas.As dosagens variaram de 10 miligramas a 40 miligramas de acetonido de triancinolona, ​​que é um tipo de corticosteróide sintético usado para tratar doenças de pele.

Outros estudos compararam a injeção intrapolipiana de esteróides com o tratamento oral de esteróides de curto prazo e descobriram que as injeções de esteróides foram igualmente eficazes como os esteróides orais na redução de pólipos e sintomas.

Efeitos colaterais de injeções de esteróides Houve casos extremamente raros de complicações visuais temporárias relatadas em injeções de esteroides em pólipos nasais. Isto não foi associado a nenhuma dosagem específica. Um estudo observou sangramento leve no local da injeção em 3% das injeções.

A evidência implica que a injeção de esteróides é uma opção de tratamento igualmente eficaz, mas mais segura, do que os esteróides orais para algumas pessoas com pólipos nasais. A exceção são os pólipos nasais muito extensos ou volumosos que podem ser melhor tratados com cirurgia.

Outros tratamentos não cirúrgicos para pólipos nasais

Existem tratamentos não cirúrgicos adicionais para pólipos nasais que não incluem esteróides. Estes incluem:

  • Antibióticos: Antibióticos podem ser prescritos para tratar pólipos nasais. Se forem prescritos, geralmente é porque há uma preocupação adicional de infecção bacteriana ou colonização das passagens nasais comStaphylococcus aureus, uma bactéria que pode desencadear processos alérgicos.
  • Inibidores de leucotrienos: O montelucaste, um tipo de inibidor de leucotrieno frequentemente usado para tratar a asma, demonstrou alguns benefícios no tratamento de pólipos nasais, especialmente para pessoas com sensibilidade à aspirina.

Produtos biológicos

Dupixent (dupilumab), um novo tipo de anticorpo monoclonal biológico, foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) em 2019 para tratar rinossinusite crônica com pólipos nasais moderados a graves.É administrado como uma injeção quinzenal.É dirigido contra o receptor de IL-4, que bloqueia os efeitos da IL-4 e da IL-13, ambas citocinas liberadas pelas células T que provocam a inflamação alérgica.

Nucala (mepolizumab) é um anticorpo monoclonal dirigido contra IL-5, um factor de crescimento de eosinófilos (glóbulos brancos alérgicos). É administrado por injeção a cada 4 semanas. É aprovado como medicamento complementar para rinossinusite crônica com pólipos nasais.

Xolair (omalizumab) é um anticorpo monoclonal dirigido contra IgE, o anticorpo alérgico. É administrado a cada duas ou quatro semanas, dependendo do peso e do nível sérico de IgE da pessoa. É aprovado para tratamento complementar de manutenção de rinossinusite crônica com pólipos nasais.

Quando a cirurgia pode ser necessária

Uma cirurgia endoscópica para remover pólipos nasais (chamada polipectomia nasal) pode ser recomendada se os tratamentos não cirúrgicos forem ineficazes ou se os pólipos nasais forem muito grandes.Normalmente, esse é um procedimento ambulatorial, o que significa que você pode ir para casa no mesmo dia, desde que não tenha complicações.

Durante o procedimento, o cirurgião inserirá um tubo fino na passagem nasal. O tubo possui uma luz na extremidade e também instrumentos cirúrgicos para ajudar o cirurgião a retirar os pólipos.

A cirurgia para remover pólipos nasais pode tratar os sintomas e ajudá-lo a respirar mais facilmente. No entanto, lembre-se de que, a menos que a causa subjacente (como infecções crônicas dos seios da face ou sensibilidade à aspirina) esteja sob controle, os pólipos nasais podem recorrer.

Perguntas frequentes

  • Os pólipos nasais podem desaparecer naturalmente?

    Os pólipos nasais geralmente não desaparecem a menos que sejam tratados. Existem muitos tratamentos para pólipos nasais que não envolvem cirurgia. Alguns pólipos nasais são pequenos e não causam sintomas, por isso podem não necessitar de tratamento.

  • Os pólipos nasais podem voltar após o tratamento?

    Sim, os pólipos nasais podem reaparecer após o tratamento. Eles podem até reaparecer após a cirurgia. É importante tratar e controlar a causa subjacente dos pólipos nasais para prevenir sua recorrência.