Você deve considerar tomar suplementos de ferro para anemia?

Os suplementos de ferro ajudam a aumentar os níveis de ferro no corpo, especialmente quando obter ferro apenas através da dieta não é suficiente. Todos os suplementos de ferro tratam a anemia por deficiência de ferro, mas suas taxas de absorção e efeitos colaterais variam.

Como os suplementos de ferro ajudam a anemia?

Os suplementos de ferro ajudam a aumentar a quantidade de ferro e hemoglobina no corpo quando o consumo de alimentos ricos em ferro não é suficiente. Isso ajuda a tratar e resolver os sintomas da anemia por deficiência de ferro.

A anemia por deficiência de ferro resulta de baixos níveis de hemoglobina. A hemoglobina é uma proteína dos glóbulos vermelhos que contém ferro e fornece oxigênio dos pulmões aos tecidos do corpo.

A anemia afeta o humor, a cognição, os níveis de energia e inúmeras outras atividades corporais. Os sintomas de anemia leve incluem o seguinte:

• Fadiga
• Irritabilidade
• Perda de apetite
• Dores de cabeça ou dificuldade de concentração ou pensamento
• Dormência ou formigamento nas extremidades

Os sintomas tornam-se mais graves à medida que a anemia piora. Os sintomas de anemia mais grave incluem o seguinte:

• Unhas quebradiças
• Tontura em pé
• Falta de ar
• Língua dolorida ou inflamada; úlceras na boca
• Desejo de comer gelo ou outros itens não alimentares (pica)

Quanto tempo os suplementos de ferro levam para fazer efeito?

Geralmente, são necessários dois meses de suplementação de ferro para que os níveis séricos voltem ao normal. No entanto, a suplementação contínua pode ser recomendada para aumentar as reservas de ferro do seu corpo.

Dito isto, quanto tempo você precisará tomar suplementos de ferro depende da gravidade da sua anemia, da forma do suplemento e de como você o toma.

Um exame de sangue após oito a 12 semanas de suplementação ajuda você e seu médico a monitorar as alterações nos níveis de ferro. Mesmo quando os níveis de ferro voltarem ao normal, você ainda poderá precisar retomar os suplementos no futuro.

Priorizar alimentos ricos em ferro e verificar periodicamente os níveis de ferro permite que você tome decisões mais bem informadas sobre sua rotina de suplementos.  

Quem deve considerar a suplementação?

Fatores específicos aumentam o risco de deficiência de ferro e podem afetar a sua gravidade. A deficiência de ferro mais grave provavelmente requer doses mais altas de suplemento.

Você perde parte do ferro do corpo através da urina, das fezes, do sistema digestivo e da pele. No entanto, os seguintes indivíduos podem estar em maior risco de deficiência de ferro:

• Pessoas que menstruam devido à perda de sangue, especialmente períodos intensos (por exemplo, na endometriose)
• Corredores que perdem ferro com o impacto das solas dos pés no chão
• Pessoas que estão grávidas têm necessidades aumentadas de ferro e podem necessitar de doses mais elevadas
• Pessoas com câncer (especialmente câncer de cólon)
• Pessoas com doença inflamatória intestinal (DII)
• Pessoas com histórico de cirurgia gastrointestinal
• Pessoas que têm doença renal e têm dificuldade em produzir glóbulos vermelhos

Um exame de sangue é necessário para diagnosticar anemia. O exame de sangue verifica hemoglobina, hematócrito, níveis de volume corpuscular médio (VCM), transferrina e ferritina. O hematócrito reflete a proporção de glóbulos vermelhos no sangue e o MCV mede o tamanho dos glóbulos vermelhos. Seu exame de sangue pode apontar para anemia por deficiência de ferro se você tiver:

• Hemoglobina baixa
• Hematócrito baixo
• VCM baixo
• Transferrina baixa
• Níveis baixos de ferritina

Quais são os tipos de suplementos de ferro?

Os suplementos de ferro estão disponíveis na forma de cápsulas, comprimidos, comprimidos para mastigar e líquidos. 

Os tipos de suplementos de ferro para anemia incluem:

• Sulfato ferroso
• Gluconato ferroso
• Fumarato ferroso
• Bisglicinato ferroso
• Citrato férrico
• Sulfato férrico

Além de suas formas físicas variadas, sua composição química também difere. Muitos suplementos são sais de ferro ferroso ou férrico. O ferro também se liga a carboidratos, aminoácidos ou outros minerais para formar suplementos. Os suplementos de carboidratos de ferro estão na forma férrica.

Como você pode escolher o suplemento certo para você?

As considerações ao escolher um suplemento incluem o seguinte:

• Ferro elementar (a quantidade de ferro que o corpo absorve de um suplemento): A quantidade de ferro elementar em um suplemento varia dependendo da forma. Por exemplo, o sulfato ferroso contém cerca de 20% de ferro elementar em comparação com o fumarato ferroso, que contém 33% de ferro elementar. Consulte o painel de informações sobre suplementos do seu rótulo para ver a quantidade de ferro elementar no suplemento.
• Diferentes formas de ferro: O ferro ferroso se dissolve mais facilmente do que o ferro férrico, então o corpo o absorve e o utiliza com mais facilidade. O ferro férrico requer acidez para absorção. Os suplementos de carboidratos de ferro estão na forma férrica. Eles podem ser mais palatáveis, mas são menos biodisponíveis e requerem uma duração mais longa do suplemento.
• Opções vegetarianas ou veganas: O ferro nos suplementos de ferro é formulado quimicamente e não é especificamente heme (de fontes animais) ou não-heme (de fontes vegetais). Portanto, os suplementos de ferro são adequados para vegetarianos e veganos. No entanto, alguns suplementos de ferro podem conter outros ingredientes que não são adequados para vegetarianos ou veganos, como a gelatina. 

Quais são os possíveis efeitos colaterais?

Os possíveis efeitos colaterais dos suplementos de ferro incluem o seguinte:

• Dor abdominal e cólicas
• Dor de estômago
• Diarréia
• Constipação
• Banquetas pretas 

A gravidade dos efeitos colaterais depende da dosagem do suplemento, da forma de ferro e de outros fatores. Doses mais elevadas podem causar náuseas e vómitos.

Você pode minimizar certos efeitos colaterais:

• Tomar doses menores ao longo do dia para reduzir as náuseas.
• Tomar seu suplemento com alimentos para reduzir os efeitos gastrointestinais. No entanto, isso também pode interferir na absorção.
• Misturar ferro com outros líquidos ou escovar os dentes com bicarbonato de sódio para reduzir manchas nos dentes causadas pelo ferro líquido.
• Escolher um suplemento que seja mais suave para o trato gastrointestinal. Suplementos de ferro quelatado ligados a um aminoácido como o bisglicinato de ferro podem causar menos efeitos colaterais do que os sais de ferro. Opte por uma forma de ferro ferroso em vez de ferro férrico para minimizar os efeitos colaterais.   
  

Efeitos a longo prazo

Alcançar níveis suficientes de ferro é vital para a saúde. No entanto, muito ferro pode ser tóxico para o corpo.

Além disso, a suplementação a longo prazo pode afetar a função intestinal. A constipação crônica contribui para o inchaço e pode afetar o apetite. Dificuldade para evacuar, como esforço, dor ou até sangramento, pode causar hemorróidas. A diarreia persistente afeta os níveis de eletrólitos.

Como maximizar os benefícios dos suplementos de ferro

Otimizar Dosagem

Dicas para maximizar a absorção de suplementos de ferro incluem:

• Tome com o estômago vazio: Seu corpo absorve melhor o ferro com o estômago vazio. Tomar ferro com o estômago vazio, uma hora antes ou duas horas depois de uma refeição, ajuda na absorção.
• Tome de manhã: Algumas pesquisas sugerem que a melhor hora do dia para tomar suplementos de ferro é pela manhã. Tomar pela manhã aumenta os níveis de hepcidina, o que pode ajudar na absorção. A hepcidina é o principal regulador da absorção de ferro.
• Converse com seu médico sobre seu esquema de dosagem: Algumas pesquisas sugerem que múltiplas dosagens por dia podem melhorar os níveis de ferro mais rapidamente do que a suplementação uma vez ao dia ou em dias alternados. Além disso, outras pesquisas sugerem que tomar suplementos de ferro em altas doses em dias alternados pode ser mais eficaz e benéfico para melhorar os estoques de nutrientes. Ainda assim, siga as orientações do seu médico em relação à dosagem única, múltipla ou em dias alternados.
• Combine seu suplemento com uma fonte de ácido ascórbico (vitamina C): Para uma absorção ideal, inclua uma bebida rica em vitamina C junto com o seu suplemento. Por exemplo, combine um suplemento de ferro com um copo de suco de laranja de 8 onças (oz), que contém cerca de 84 miligramas (mg) de vitamina C.
• Seja consistente: Escolha um horário do dia que funcione melhor para você e tente ser consistente ao tomar o suplemento de ferro. 

Você não deve parar de tomar suplementos de ferro mesmo depois que os sintomas melhorarem. Interrompa apenas se o seu médico recomendar. Exames de sangue periódicos e consultas com seu médico indicarão se você precisa parar de tomar suplementos de ferro, aumentar sua dosagem ou mudar de forma. 

Evite interações

Certos alimentos inibem a absorção de ferro, incluindo os seguintes:

• Cálcio
• Leite
• Café
• Chá
• Alimentos ricos em fibras

Tome ferro separadamente desses alimentos para minimizar quaisquer efeitos adversos. Ajuste sua dieta para garantir que você consuma esses alimentos com pelo menos uma hora de intervalo do suplemento de ferro.

Outros fatores, como exercícios e medicamentos, afetam a absorção de ferro. O exercício aumenta os níveis de hepcidina, portanto, tomar ferro após o exercício pode inibir a absorção. 

Os medicamentos que interagem com suplementos de ferro incluem o seguinte:

• Penicilina
• Levotiroxina (trata hipotireoidismo)
• Levodopa (trata a doença de Parkinson)
• Inibidores da bomba de prótons
• Antiácidos

Tome medicamentos com duas horas de intervalo dos suplementos de ferro.

Alimentos ricos em ferro versus suplementos de ferro para anemia

Alimentos vegetais e animais contêm ferro. Comer uma dieta rica em ferro pode ajudar a manter os níveis de ferro, mas é necessária suplementação para resolver as deficiências.

Ferro Heme vs. Ferro Não-Heme

Existem duas formas de ferro: ferro heme e ferro não heme. Produtos de origem animal como carne, peixe e aves contêm uma mistura de ferro heme e não-heme. Aproximadamente 40% do ferro em produtos de origem animal é ferro heme, enquanto 60% é não-heme. 

Alimentos vegetais, como frutas, vegetais, feijões, nozes e grãos, contêm apenas ferro não-heme. Alimentos vegetais, como legumes (feijões e lentilhas), nozes, sementes e folhas verdes contêm ferro não-heme.  

Absorção de ferro dos alimentos

O corpo absorve o ferro heme com mais facilidade. Ainda assim, o ferro tem uma baixa taxa de absorção dos alimentos. A quantidade de ferro absorvida dos alimentos é aproximadamente a seguinte:

• Feijão seco: 2%
• Grãos: 4%
• Vegetais de folhas verdes: 7% a 9%
• Carnes de órgãos: 25% a 30%

No entanto, as pessoas que seguem dietas específicas podem precisar evitar carnes.

Métodos de cozimento para aumentar o ferro

Cozinhar em panelas de ferro fundido adiciona ferro não-heme aos alimentos.Considere cozinhar carne vermelha em uma panela de ferro fundido para aumentar o teor de ferro. Vegetarianos e veganos devem cozinhar legumes ricos em ferro ou folhas verdes em uma panela de ferro fundido com alimentos ricos em vitamina C, como frutas cítricas, para aumentar o teor de ferro e torná-lo mais biodisponível.

A importância dos alimentos e suplementos

A alimentação nem sempre é a melhor forma de resolver a anemia devido à sua baixa taxa de absorção. Suplementossuplementoa dieta, fornecendo nutrientes adicionais para apoiar a saúde. Priorizar uma dieta rica em ferro juntamente com um suplemento de ferro pode ser mais eficaz para aumentar as reservas de nutrientes e resolver a deficiência. 

Sempre consulte seu médico sobre a suplementação de ferro.

Nos Estados Unidos, a Food and Drug Administration (FDA) não regulamenta os suplementos dietéticos da mesma forma que regulamenta os medicamentos prescritos. Como resultado, alguns suplementos podem não conter os ingredientes listados no rótulo. Ao escolher um suplemento, procure produtos testados de forma independente ou certificados por organizações como NSF, U.S. Pharmacopeia ou ConsumerLab.com. Para orientação personalizada, consulte seu médico, nutricionista nutricionista registrado (RD ou RDN) ou farmacêutico.