A vasectomia é uma forma cirúrgica de controle de natalidade que interrompe o fornecimento de espermatozoides ao sêmen. Isso é feito cortando e selando dois longos tubos que transportam os espermatozoides dos testículos, chamados canais deferentes. A maioria das vasectomias é realizada em consultório sob anestesia local.

As vasectomias são geralmente seguras e eficazes, com um tempo de recuperação relativamente curto (geralmente cerca de uma semana).Embora as vasectomias sejam consideradas uma forma permanente de contracepção, elas podem ser revertidas em muitos casos caso a pessoa mude de ideia.

Este artigo explica o que envolve uma vasectomia, incluindo os diferentes procedimentos e como são realizados. Também descreve o que esperar durante e após a recuperação, bem como suas opções para reversão da vasectomia.

Decidindo fazer uma vasectomia

A razão mais óbvia para uma vasectomia é prevenir uma gravidez não planejada. Embora eficaz, a decisão de fazer uma vasectomia é altamente pessoal e não deve ser apressada.

Como única forma permanente de controle de natalidade masculina, a vasectomia pode ser a solução ideal se você tiver certeza de que não deseja ter mais filhos.

Embora muitas vasectomias possam ser revertidas, não há garantia de que a sua será. Portanto, este é um dos principais fatores que você precisa considerar antes de fazer uma vasectomia.

Aqui estão alguns fatos que podem ajudá-lo a fazer uma escolha informada:

  • Eficácia: Pessoas que se submetem à vasectomia têm entre 0,2% e 1,5% de chance de conceber uma gravidez com um parceiro.Por outro lado, a taxa de insucesso dos preservativos externos no mundo real é de cerca de 87%, mesmo com uso consistente.
  • Taxas de revisão: As vasectomias são eficazes, mas não perfeitas. Mesmo assim, menos de 1% das pessoas que se submetem ao procedimento necessitam de nova cirurgia, segundo a American Urological Association (AUA).
  • Alternativas: A laqueadura tubária, uma forma permanente de contracepção para mulheres, é igualmente eficaz para evitar gravidezes não planejadas. No entanto, é uma cirurgia mais complicadae aquele que tem menos probabilidade de ser revertido.Existe também um risco significativo de gravidez ectópica (uma gravidez inviável implantada fora do útero).

Quanto custa uma vasectomia? O custo de uma vasectomia pode variar de acordo com onde você mora e o tipo de procedimento utilizado. Em média, espere pagar cerca de US$ 1.000 se pagar do próprio bolso, incluindo exames e consultas de acompanhamento. As vasectomias podem ser cobertas parcial ou totalmente pelo seu plano de saúde, incluindo Medicaid e Medicare Advantage. (As vasectomias não são um benefício do Medicare Parte A ou B.) Entre em contato com sua seguradora para obter detalhes.

Possíveis riscos de uma vasectomia

A vasectomia é um procedimento comumente realizado que é considerado seguro e eficaz. Dito isso, existem riscos associados à vasectomia dos quais você precisa estar ciente.

Segundo a AUA, a taxa de complicações oscila entre 1% e 2%, sendo as mais comuns:

  • Infecção pós-operatória (geralmente leve e limitada ao local da incisão)
  • Hematoma (acumulação de sangue sob a pele)
  • Dor escrotal crônica (dor no escroto que dura três meses ou mais)

Menos comumente, um cisto anormal (espermatocele) pode se desenvolver em um tubo enrolado chamado epidídimo, onde os espermatozoides do testículo são coletados e armazenados. Um saco cheio de líquido (hidrocele) também pode se desenvolver ao redor do testículo, causando inchaço no escroto. Ambos podem ocorrer muitos dias após a cirurgia e tendem a resolver gradualmente por conta própria.

Os avanços nas técnicas cirúrgicas minimizaram bastante muitos desses riscos, reduzindo o tamanho das incisões e, ocasionalmente, deixando os canais deferentes desbloqueados (o que pode reduzir o risco de dor a longo prazo).

Tipos de vasectomia

A vasectomia é realizada por um especialista conhecido como urologista, geralmente em um consultório ou clínica. Existem dois tipos principais:

  • Vasectomia incisional convencional: Uma vasectomia com bisturi envolve fazer uma ou duas incisões com cerca de 2,5 cm de comprimento no escroto ("saco de bola") usando um bisturi. A incisão pode exigir pontos.
  • Vasectomia sem bisturi: Também conhecida como “vasectomia com buraco de fechadura”, envolve a punção da pele do escroto com uma ferramenta semelhante a uma pinça, criando um ou dois orifícios de 1/4 de polegada. Geralmente não são necessários pontos.

Como o método sem bisturi cria uma ferida menor, o risco de infecção, dor e hematoma é menor do que na vasectomia convencional. Ambos os métodos são igualmente eficazes na prevenção da gravidez.

Processo passo a passo de vasectomia

Independentemente de ser utilizado um procedimento com ou sem bisturi, os objetivos gerais do procedimento são os mesmos, com algumas variações.

Antes de se submeter a uma vasectomia, pode ser solicitado que você pare de tomar anticoagulantes como heparina, varfarina e Plavix (clopidogrel), bem como antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como aspirina, Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno) vários dias antes para evitar sangramento excessivo.

Aqui está o que você pode esperar ao se submeter a uma vasectomia:

  1. Você será solicitado a se despir e deitar em uma mesa de procedimento.
  2. Você receberá uma injeção de anestésico local no escroto ou na parte inferior da virilha para evitar dor. Alguns urologistas usam um injetor a jato especial que administra anestesia através da pele sem agulha.
  3. Quando você estiver entorpecido, o urologista fará uma incisão (corte) no meio do escroto ou duas incisões em cada lado do escroto. Com o método sem bisturi, a pele é perfurada em vez de cortada.
  4. Os canais deferentes são levantados suavemente através das aberturas da pele e cortados.
  5. As pontas cortadas são então amarradas, fixadas ou com eletricidade. (Alguns urologistas realizam uma vasectomia aberta, na qual as pontas cortadas não são lacradas, permitindo que os espermatozoides sejam drenados para os testículos, onde são decompostos e reabsorvidos pelo corpo.)
  6. Os canais deferentes retornam então ao escroto.
  7. Se necessário, a abertura na pele é fechada com pontos ou cola cirúrgica. Com o método sem bisturi, o ferimento pode fechar sozinho.

As vasectomias geralmente levam de 10 a 30 minutos para serem concluídas. Após um breve descanso, você pode vestir-se e voltar para casa.

Para onde vão os espermatozoides após uma vasectomia? Em circunstâncias normais, os espermatozoides são “armazenados” no epidídimo até serem ejetados do pênis durante a ejaculação. O epidídimo está "a montante" do canal deferente. Se a ejaculação não ocorrer, os espermatozoides morrerão no epidídimo dentro de duas a quatro semanas e serão naturalmente absorvidos pelos tecidos. Após uma vasectomia, o mesmo ocorrerá. Se o canal deferente não for fechado adequadamente durante o procedimento (ou for usada uma vasectomia aberta), os espermatozoides drenarão diretamente para o escroto, onde serão decompostos e absorvidos. Pode haver um risco ligeiramente aumentado de gravidez, mas a taxa global de insucesso permanece extremamente baixa (entre 0,04% e 0,08% após seis meses).

Após vasectomia: autocuidado e cura

Pode-se esperar algum nível de dor ou inchaço após uma vasectomia, embora geralmente sejam leves e tendam a desaparecer em poucos dias.

Para ajudar a promover a cura e tornar a sua recuperação mais confortável:

  • Descanse por 24 horas e fique de pé o máximo possível nos próximos dias.
  • Espere pelo menos 24 horas antes de tomar banho para dar tempo às feridas cicatrizarem. Evite ficar de molho na banheira por três a quatro dias. Seque a pele, mas completamente após a limpeza.
  • Nos primeiros dias, use uma cinta atlética de suporte ou cuecas de algodão justas para apoiar os testículos.
  • Evite levantamento de peso, exercícios ou atividades extenuantes por sete a 10 dias.
  • Você pode aliviar o inchaço e a dor aplicando uma bolsa de gelo no escroto por 10 a 20 minutos, várias vezes ao dia. Coloque um pano entre a bolsa de gelo e a pele para evitar queimaduras pelo frio.
  • Se necessário, tome Tylenol (acetaminofeno) para ajudar a aliviar a dor. Evite AINEs como aspirina, que podem promover sangramento.
  • Se tiras de fita adesiva foram colocadas na incisão, deixe-as por uma semana ou até que caiam.

Muitas pessoas podem retornar ao trabalho no dia seguinte à vasectomia. Mas se o seu trabalho envolver trabalho físico ou levantamento de peso, pode ser necessário esperar dois a três dias.

Você deve esperar dor de uma vasectomia? Você pode sentir alguma dor ou desconforto após uma vasectomia, sendo a maioria dos casos relativamente leves e resolvendo em sete dias. Dito isso, alguns estudos sugerem que a dor pode persistir por até quatro semanas em 30% das pessoas. Alguns especialistas recomendam usar um torcedor atlético por até duas semanas e aplicar uma bolsa de gelo de forma intermitente durante as primeiras 24 a 48 horas para reduzir a dor.

Tempo de recuperação da vasectomia

O tempo de recuperação de uma vasectomia é geralmente entre sete e 10 dias. Mesmo assim, pode haver dor ou desconforto persistente durante dias e, às vezes, semanas depois. É raro que a dor persista por mais de três semanas.

A relação sexual geralmente pode ser retomada dentro de uma semana, dependendo da aprovação do seu urologista. É importante lembrar que a gravidez ainda é possível desde que a contagem de espermatozoides esteja acima de zero. Até esse momento, é necessário outro método contraceptivo, como a camisinha ou a pílula anticoncepcional.

Sua contagem de espermatozóides – também conhecida como análise de sêmen pós-vasectomia, ou PVSA – será verificada oito a 16 semanas após a cirurgia. De acordo com as orientações atualizadas da AUA, uma vasectomia será bem-sucedida se o PVSA confirmar que você não tem espermatozoides (azoospermia) ou baixos níveis de espermatozoides imóveis (não móveis). No passado, eram necessárias duas contagens sucessivas.

Sexo após vasectomia A vasectomia não afeta sua libido (desejo sexual) nem sua capacidade de obter uma ereção, ter orgasmo ou ejacular (“gozo”). A única coisa que muda é a sua capacidade de conceber uma gravidez. A vasectomia não protege contra infecções sexualmente transmissíveis (IST). Se você tem mais de um parceiro sexual, pratique sexo seguro usando preservativos de forma consistente.

Vasectomia não cicatriza direito

Não é incomum após uma vasectomia apresentar hematomas significativos e drenagem clara de líquido da ferida cirúrgica. Isso é normal. Mas há momentos em que a vasectomia pode não curar como deveria.

De modo geral, a ferida deve estar a caminho da cicatrização após cerca de uma semana. Isso significa que seus sintomas estão começando a diminuir. Embora a dor possa persistir, ela não deve piorar significativamente.

Indiscutivelmente, a maior preocupação após uma vasectomia é o risco de infecção. Embora incomum, pode ocorrer se as instruções de cuidado da ferida não forem seguidas ou se a ferida for submetida a estresse devido à atividade física excessiva.

É importante ligar imediatamente para o seu médico se você desenvolver os seguintes sinais de infecção após ser submetido a uma vasectomia:

  • Febre acima de 100,4 F
  • Calafrios
  • Aumento da dor, vermelhidão, calor e inchaço
  • Corrimento amarelado, esverdeado ou semelhante a pus, muitas vezes com mau cheiro

Serão prescritos antibióticos para ajudar a eliminar a infecção.

O que acontece durante a reversão da vasectomia

A vasovasostomia é uma cirurgia usada para reverter uma vasectomia. É um procedimento cada vez mais comum e bem-sucedido, que pode ser usado até mesmo em pessoas que fizeram vasectomia décadas antes.

Estudos sugerem que entre 2% e 6% das pessoas nos Estados Unidos mudam de ideia após fazerem vasectomia. Há muitas razões para isso, incluindo um novo relacionamento, uma mudança na situação financeira ou o desejo de aliviar a dor escrotal crônica (conhecida como síndrome da dor pós-vasectomia).

A vasovasostomia é uma forma altamente técnica de microcirurgia que visa recolocar as extremidades de um ou ambos os canais deferentes. Um procedimento mais complicado chamadovasoepididimostomiapode ser usado se os canais deferentes estiverem bloqueados.

Quão bem-sucedida é a reversão da vasectomia? A idade não o desqualifica para uma vasovasostomia, mas pode afetar as taxas de sucesso. Se você fez vasectomia nos últimos três anos, por exemplo, tem 76% de chance de engravidar após o procedimento. Após 15 anos, a taxa de sucesso cai para cerca de 30%.

A vasovasostomia é normalmente um procedimento ambulatorial realizado em um hospital sob anestesia geral. Geralmente é realizado da seguinte forma:

  1. Após a administração da anestesia geral, você é colocado de costas na mesa cirúrgica.
  2. Uma incisão de cerca de 1/2 polegada de comprimento é feita na parte superior do escroto.
  3. As pontas cortadas do canal deferente são levantadas para a superfície e as pontas são aparadas.
  4. O fluido é retirado da extremidade mais próxima do testículo e examinado para ver se há algum espermatozoide viável.
  5. Se nenhum espermatozoide for encontrado, o cirurgião pode realizar uma vasoepididimostomia na qual o canal deferente está ligado ao epidídimo.
  6. Após retornar o ducto deferente ao escroto, a incisão é suturada ou fechada com cola cirúrgica.

Uma vasovasostomia leva de três a quatro horas para ser concluída.

Uma visita de acompanhamento está agendada duas semanas depois para avaliar a cura. Às seis semanas, é realizada a primeira análise do sêmen. Dependendo de quando você fez a vasectomia e de outros fatores, pode levar de um mês a um ano para que a contagem de espermatozoides retorne a níveis viáveis.

Resumo

A vasectomia é uma forma cirúrgica de contracepção em homens. Envolve cortar o canal deferente que transporta o esperma até o sêmen. O procedimento em consultório leva 30 minutos ou menos para ser realizado sob anestesia local. A cura leva cerca de uma semana e muitas pessoas podem retornar ao trabalho no dia seguinte.

Embora a vasectomia seja altamente eficaz, você precisa usar outras formas de controle de natalidade até que seu médico confirme que sua contagem de espermatozoides é zero ou que seu esperma está imóvel. Os efeitos colaterais incluem dor, inchaço e sangramento.

A cirurgia de reversão de vasectomia está disponível se você mudar de ideia mais tarde e quiser ter filhos. As taxas de sucesso são relativamente altas se você fez uma vasectomia recente e diminuem gradualmente a partir de então.