Tudo o que você precisa saber sobre o osso etmóide

O osso etmóide é um osso em forma de cubo localizado no centro do crânio, entre os olhos. Ajuda a formar as paredes da órbita ocular, ou cavidade orbital, bem como o teto, as laterais e o interior da cavidade nasal e ajuda no sentido do olfato, na proteção do globo ocular e na prevenção da entrada de partículas nocivas pelo nariz.

Muito leve e de textura esponjosa, o osso etmóide é um dos ossos mais complexos da face.

Anatomia

O osso etmóide tem quatro partes principais. Olabirintos etmoidaisconsistem em dois blocos ocos de osso. Os labirintos etmoidais são constituídos por vários compartimentos de paredes finas, conhecidos como células etmoidais (de ar). À medida que envelhecemos, o número de células aumenta.

Ao nascer, você terá apenas cerca de três a quatro células etmoidais; no entanto, como adulto, você normalmente terá cerca de 10 a 15 anos.

Essas células etmoidais formam o que é mais comumente referido comoseios etmoidais. As cavidades do seio etmoidal são um dos quatro pares de cavidades sinusais em seu rosto, sendo os outros as cavidades dos seios maxilar, frontal e esfenoidal.

As bordas externas dos labirintos etmoidais são chamadas delâmina papiráceaoulâmina orbital. A lâmina papirácea constitui a maior parte da parede interna da cavidade orbital e se conecta ao osso frontal, osso palatino, osso lacrimal eesfenóideosso.

No centro do osso etmóide, entre o labirinto etmoidal, está oplaca perpendicular, que forma a parte superior do septo nasal ósseo; a parte inferior do septo nasal é formada pelo osso vômer e pelo osso palatino.

As bordas internas dos labirintos etmoidais são unidas pelosplaca cribiforme, que também está conectado à placa perpendicular. A placa cribriforme é importante porque faz parte da base do crânio.

Acima dessas estruturas, você também tem ocrista galli, que se liga a parte do tecido conjuntivo que envolve o cérebro, fixando-o no lugar.

Ramificando-se na borda interna do labirinto etmoidal, você também encontrará as conchas nasais superior e média, também conhecidas como conchas nasais. As conchas ajudam a aumentar a área de superfície das fossas nasais, o que auxilia no aquecimento, umidificação e purificação do ar respirado.

O que o osso etmóide faz?

Como o osso etmóide está localizado no meio da face, ele funciona para apoiar uma variedade de atividades cotidianas. A placa cribriforme tem orifícios em forma de peneira que permitem que os nervos olfativos se localizem no nariz para que você possa cheirar as coisas e também desempenha um papel na sua capacidade de paladar.

As cavidades sinusais no labirinto etmoidal ajudam a cumprir muitas funções importantes, incluindo as seguintes:

• Fornece suporte estrutural para ajudar a criar a forma da cavidade nasal, órbita e septo nasal
• Produção de muco para reter alérgenos ou outras partículas que podem ser prejudiciais quando você inspira pelo nariz
• Tom vocal
• Uma passagem para o nervo olfativo, que é vital para o sentido do olfato
• Reduzindo o peso da cabeça
• Proteção para os olhos durante trauma

As conchas nasais que o etmóide forma permitem que o ar circule e seja umidificado à medida que passa do nariz até os pulmões. O muco produzido nas cavidades nasais reveste essa parte do nariz, que também serve como mecanismo de defesa, prendendo quaisquer partículas que possam causar doenças ou outras reações.

As artérias que fluem para o nariz também passam por vários canais existentes no osso etmóide, que servem para proteger essas artérias de traumas.

Condições Associadas

Se você sentir dor no osso etmóide ou ao redor dele, pode ser devido a várias condições. Devido à sua localização central na face, o osso etmóide está sujeito a fraturas. No entanto, como existem outros ossos ao seu redor, o osso etmóide raramente é fraturado por si só.

Se fraturado, normalmente faz parte de um complexo NOE (nasoorbitoetmóide) fratura. Esse tipo de fratura geralmente ocorre devido a um trauma contuso, como pode ocorrer em um acidente automobilístico ou lesão esportiva de contato.

Como os ossos nasal, orbital e etmóide são altamente vascularizados, o que significa que há muitos vasos sanguíneos nesta área, sangramentos nasais graves (epistaxe) geralmente ocorrem com uma fratura NOE.

Outros sintomas associados a uma fratura NOE incluem:

• Epífora(transbordamento de lágrimas)
• Diplopia (ver duplo)
• Enoftalmia(deslocamento do globo ocular)
• Telecanthus (aumento da distância entre os cantos internos dos olhos)
• "Olhos de guaxinim" (hematomas ao redor de todo o olho)

Ao visitar um médico para ser avaliado quanto a sinusite, você nunca saberá quais seios da face estão inflamados ou infectados. No entanto, o tipo de sintomas que você sente pode ser um indicador de qual cavidade sinusal está causando desconforto.

A etmoidite (às vezes chamada de sinusite etmoidal) é uma inflamação ou infecção nas células etmoidais dos seios da face. Os sintomas comuns incluem dor atrás e entre os olhos e ao longo das laterais do nariz, inchaço das pálpebras e perda do olfato (disfunção olfatória).

Um desvio de septo pode envolver parte da placa perpendicular. Dependendo da gravidade do seu caso, você pode não notar nenhum sintoma. No entanto, casos mais graves podem causar hemorragias nasais e dificuldade em respirar pelas narinas.

O câncer etmoidal é muito raro e normalmente é classificado como uma doença maligna paranasal. A prevalência é baixa em comparação com as malignidades paranasais mais comuns nos seios maxilares ou nasais.

Como em todos os cancros, a detecção precoce melhora as taxas de sobrevivência. Se o câncer etmoidal permanecer localizado, 82 em cada 100 pessoas ainda estarão vivas além dos cinco anos.No entanto, se o cancro etmóide tiver metástase ou se espalhar para outras partes do corpo, apenas 43 a 52 em cada 100 pessoas ultrapassarão os cinco anos de sobrevivência.

Tratamento

Se você sofrer trauma na face e apresentar sintomas de fratura NOE, deve procurar atendimento médico imediatamente. O diagnóstico rápido da fratura NOE com um exame completo para determinar se a cirurgia é necessária é importante para uma recuperação ideal.

A maioria das sinusites é causada por um vírus, portanto antibióticos geralmente não são recomendados.Se você estiver imunocomprometido, seu risco será maior de ter uma infecção bacteriana ou fúngica nos seios da face.

No entanto, sob os seguintes critérios, o seu médico pode iniciar um antibiótico – provavelmente amoxicilina/clavulanato – mesmo sem uma cultura positiva:

1. Você tem sintomas leves a moderados que duram 10 dias ou mais.
2. Você tem sintomas graves, como temperatura elevada ou dor intensa por mais ou igual a três dias.
3. Você tem sintomas agravados depois de ter começado a melhorar (referido como "duplo enjôo").

Se o seu médico estiver preocupado com o fato de os pólipos serem a causa subjacente dos seus sintomas, provavelmente será solicitada uma tomografia computadorizada (TC).

Seu médico também pode usar um escopo de fibra óptica para visualizar o interior do nariz e das cavidades nasais. O tratamento dos pólipos nos seios etmoidais ou a correção dos desvios de septo podem ser realizados cirurgicamente.

O diagnóstico e o tratamento adequados de um câncer do osso/seio etmoidal ou de outros cânceres paranasais envolverão vários prestadores de cuidados. Os membros de sua equipe interdisciplinar podem incluir:

• Otorrinolaringologista(médico de ouvido, nariz e garganta)
• Neurocirurgião
• Oncologista de radiação
• Oncologista médico

Se o tumor for pequeno e/ou não canceroso, uma etmoidectomia externa pode ser realizada por um cirurgião. Para esta cirurgia, você pode antecipar uma pequena incisão na parte superior do nariz, perto da pálpebra superior. Ao remover uma pequena parte do osso que faz parte dos ossos orbitais, o cirurgião poderá remover o tumor.

Se o tumor se espalhou para a cavidade do seio etmoidal, para a base do crânio ou para o cérebro, sua equipe cirúrgica envolverá um otorrinolaringologista e um neurocirurgião devido ao tecido de ancoragem da crista galli do etmóide que envolve o cérebro, bem como ao risco de problemas neurológicos se ocorrerem complicações. Esta cirurgia é conhecida como ressecção craniofacial.