Transferência de embriões: tudo o que você precisa saber

A transferência de embriões é a implantação de um ou mais óvulos fertilizados no útero (útero). É parte integrante do processo de fertilização in vitro (FIV). O objetivo de uma transferência de embriões é ajudar uma pessoa a engravidar. Pessoas que têm dificuldade em engravidar podem optar por tentar a transferência de embriões como parte da tecnologia de reprodução assistida (TARV).

A transferência de embriões geralmente é realizada no consultório de um profissional de saúde e pode resultar em gravidez. Existem alguns riscos e precauções com o procedimento.

Este artigo discute o que esperar antes, durante e depois de um procedimento de transferência de embriões. 

O que é uma transferência de embriões?

Uma transferência de embrião é a implantação de um óvulo fertilizado (embrião) no útero. O óvulo é fertilizado em laboratório e, quando os embriões estão prontos, um profissional de saúde os coloca no útero. Se o embrião se implantar na parede uterina, ocorrerá gravidez.

Seu médico pode recomendar uma transferência de embrião se você não conseguiu engravidar naturalmente. Obstetras-ginecologistas (obstetras) com treinamento especial em infertilidade geralmente realizam transferências de embriões. 

Quando é necessária uma transferência de embriões?

A maioria dos profissionais de saúde recomenda procurar ajuda médica para infertilidade depois de tentar engravidar por um ano. Se você tiver mais de 35 anos, consulte seu médico após seis meses de tentativa de engravidar.

Uma transferência de embriões pode ser uma boa opção para você se você tiver certas condições que a impeçam de engravidar naturalmente.As seguintes condições podem causar infertilidade e podem beneficiar da tecnologia de reprodução assistida:

• Anovulação: ocorre quando os ovários não liberam um óvulo maduro a cada mês  
• Trompa de Falópiodano: Danos no tubo pelo qual o embrião passa para chegar ao útero 
• Endometriose: quando o tecido do revestimento da parede uterina (endométrio) cresce fora do útero
• Miomas uterinos: Tumores pequenos e benignos que podem interferir na implantação do embrião
• Insuficiência ovariana prematura: Quando os ovários param de produzir estrogênio e liberar óvulos
• Distúrbios genéticos: Como síndrome do X frágil, síndrome de Kartagener, distrofia miotônica e anemia falciforme
• Produção de esperma prejudicada: Baixa contagem de espermatozóides ou o esperma não se move bem  

O que esperar antes, durante e depois da transferência de embriões

A transferência de embriões faz parte do processo de fertilização in vitro. Durante a fertilização in vitro, você receberá medicamentos para fertilidade para estimular os ovários a liberar óvulos saudáveis.

Seu médico removerá os óvulos durante um procedimento de retirada de óvulos. Eles então enviarão os óvulos ao laboratório para serem fertilizados com esperma. Assim que os óvulos se multiplicarem, os embriões estarão prontos para serem transferidos.

O processo de transferência de embriões

Cerca de dois a três dias antes da transferência programada, seu médico determinará quais embriões têm maior probabilidade de resultar em gravidez (mais viáveis).Eles podem realizar perfis metabólicos para avaliar a saúde dos embriões. 

Seu médico provavelmente realizará a transferência de embriões em um ambulatório. O procedimento pode ser semelhante a um teste de Papanicolaou. Seu médico insere um espéculo na vagina e o expande suavemente. Isso mantém as paredes vaginais abertas durante o procedimento. 

Usando o ultrassom como orientação, seu médico passará um cateter (pequeno tubo) através do colo do útero até o útero. Eles usarão o cateter para passar o embrião para o útero. 

A transferência de embriões geralmente não é dolorosa, mas o espéculo pode ser desconfortável. A maioria das pessoas não recebe anestesia ou analgésicos.

Após a transferência

A transferência de embriões é um procedimento ambulatorial. O seu médico lhe dirá quando for seguro sentar-se e ir para casa. Espera-se sentir cólicas abdominais ou inchaço após a transferência de um embrião. Algum corrimento vaginal também é considerado normal.

Ligue para seu médico se tiver sangramento vaginal após a transferência de um embrião. Eles pedirão que você retorne à clínica em duas semanas para determinar se a transferência foi bem-sucedida.

Uma Palavra da Saúde Teu Embora o processo de fertilização in vitro seja muito personalizado, a experiência de transferência de embriões é semelhante para todos os que passam por isso. A transferência do embrião não demora muito e não deve ser dolorosa. Tende a ser uma experiência mais fácil do que a fertilização in vitro. - RENITA WHITE, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Tipos de transferência de embriões

Existem diferentes tipos de transferência de embriões, e seu médico recomendará uma com base na causa da infertilidade, na sua idade e na sua saúde geral. 

Os tipos de transferência de embriões incluem:

• Fresco: Depois de fertilizados, os óvulos são cultivados por um a dois dias e transferidos.
• Congelado: Os embriões congelados são descongelados e transferidos.
• Blastocisto:Depois de fertilizados, os embriões crescem durante cinco dias até se tornarem blastocistos. Eles são então transferidos. Este tipo de transferência pode ter uma taxa de sucesso mais elevada do que uma transferência típica de produtos frescos ou congelados. 
• Incubação assistida: Uma vez fertilizados, os embriões desenvolvem uma camada externa dura chamada zona pelúcida; eles devem “eclodir” desta camada antes de serem implantados na parede uterina. A eclosão assistida cria uma pequena ruptura nesta camada externa antes da transferência do embrião.
  

Quantos embriões são transferidos?

Seu médico pode recomendar a transferência de um ou mais embriões para o útero durante a transferência de embriões. Ao determinar o número de embriões a serem transferidos, eles levarão em consideração sua idade, saúde e probabilidade de engravidar. 

Uma única transferência de embrião é geralmente recomendada para pessoas saudáveis. A transferência de um embrião reduz o risco de engravidar de múltiplos (gêmeos, trigêmeos, etc.). 

Pessoas com maior risco de aborto espontâneo podem receber mais de um embrião durante a transferência. Uma transferência de alta carga refere-se a três ou mais embriões. Os riscos de múltiplos incluem trabalho de parto prematuro, parto prematuro e baixo peso ao nascer. 

Taxas de sucesso de transferências de embriões

As taxas de sucesso nas transferências de embriões aumentaram ao longo do tempo. Em 2013, a taxa de sucesso de nascimento único (um bebê) para fertilização in vitro foi de 25%. Em 2022, a taxa de sucesso foi de 35,8%. 

A percentagem de transferências de embriões que resultam em nascimentos múltiplos diminuiu. Em 2013, 7,9% das pessoas deram à luz gêmeos após fertilização in vitro. Em 2022, o percentual de gêmeos era de 1,7% e o percentual de trigêmeos era de 0,0%. Esta diminuição está provavelmente relacionada com o aumento da utilização de transferências de embriões únicos. 

Vários fatores afetam o sucesso de uma transferência de embriões, incluindo:

• Saúde do embrião: A causa mais comum de falha na transferência de embriões é uma anomalia cromossômica no embrião.
• Receptividade uterina: descreve o quão preparado o revestimento uterino está para aceitar a implantação.
• Idade dos pais e história reprodutiva: O risco de anomalias cromossômicas de um embrião aumenta à medida que os pais envelhecem. 
• Tipo de transferência: São necessárias mais pesquisas para determinar se existe uma diferença estatisticamente significativa entre as taxas de sucesso de transferências de embriões frescos ou congelados. 
  

Riscos e precauções na transferência de embriões

As transferências de embriões e a fertilização in vitro apresentam riscos e não são seguras para todos. O risco mais significativo é engravidar de múltiplos. Isso aumenta o risco de várias complicações na gravidez e no parto. Felizmente, o risco de múltiplos resultantes da fertilização in vitro diminuiu à medida que os prestadores de cuidados de saúde passaram a optar por uma transferência de embriões, em vez de vários numa só transferência. 

Os possíveis riscos de uma gravidez com fetos múltiplos incluem:

• Prematuridade
• Baixo peso ao nascer
• Pequeno para a idade gestacional
• Cesariana (cesariana)
• Placenta prévia (a placenta se fixa na parte inferior do útero)
• Pré-eclâmpsia (pressão alta na gravidez)
• Deficiências congênitas (condições estruturais ou funcionais presentes no nascimento)

Os possíveis riscos de todos os tipos de transferências de embriões incluem:

• Sangramento
• Nascimento prematuro 
• Baixo peso ao nascer 
• Natimorto