Testes para separação de juntas AC

A articulação acromioclavicular (AC) é a porção superior (superior) da articulação do ombro, composta pela porção distal (mais distante do centro do corpo) da clavícula (clavícula) e pelo processo acrômio da omoplata (escápula). Problemas aqui podem levar à perda de movimento do ombro, dor e dificuldade em realizar tarefas que exijam o uso do braço.

Se você estiver sentindo dor no ombro, seu médico, especificamente um fisioterapeuta (PT) ou um quiroprático de medicina esportiva (DC), realizará um exame físico para determinar a causa, o diagnóstico e o melhor tratamento. Durante o exame, seu médico pode realizar um teste ortopédico denominado teste de compressão da articulação AC.

A articulação AC é considerada uma articulação sinovial do tipo plana que permite o deslizamento, mas sua conexão com a articulação do ombro auxilia nos demais movimentos do ombro e do braço. Três ligamentos estabilizam a articulação, que pode ser torcida, resultando na separação da articulação AC. Esse tipo de lesão geralmente causa dor na porção superior do ombro com movimentos ativos e passivos do braço.

Uma separação da articulação AC não deve ser confundida com uma luxação do ombro. Uma luxação do ombro ocorre onde a bola e o encaixe da articulação do ombro se encontram. Uma separação da articulação AC ocorre na parte superior do ombro, onde a clavícula e o processo acrômio da escápula se encontram.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Oluseun Olufade, MD.

Causas de separação da junta AC

Como a articulação AC é uma articulação muito estável, geralmente é necessário um trauma significativo para causar uma lesão aqui. Uma separação da articulação AC normalmente ocorre após uma queda na lateral do ombro ou durante uma queda com a mão estendida (também conhecida como lesão FOOSH).

Impactos ou forças durante a competição atlética que vêm da lateral ou diretamente na frente do ombro também podem causar uma separação da articulação AC.

Sintomas de uma separação da articulação AC:

• Dor no ombro, na parte superior ou lateral do braço, que pode irradiar para o pescoço
• Dificuldade em mover a articulação do ombro
• Sensação de calor proveniente da articulação do ombro (um sinal de inflamação)
• Um grande caroço ou protuberância na parte superior da articulação do ombro
• Uma sensação de fraqueza ao levantar ou usar o braço
• Ternura à palpação

Se você suspeitar que torceu ou separou a articulação AC, procure um médico o mais rápido possível. Seu médico pode realizar o teste de compressão da articulação AC como parte de um exame clínico. Geralmente, uma simples radiografia pode ser feita para confirmar o diagnóstico de separação da articulação AC.

Testes para uma separação de junta AC

Os testes ortopédicos mais comuns para separação da articulação AC incluem:

• Teste de O'Brien:Este teste também é conhecido como teste de compressão ativa. Durante o teste, você será solicitado a colocar o braço em uma posição específica e resistir enquanto o examinador aplica força para baixo em seu antebraço. Dor ou clique na articulação AC durante este teste pode indicar uma anormalidade na articulação AC ou um lábio rompido. 
• Teste de compressão AC:Durante este teste, você ficará sentado ou em pé com o braço ao lado do corpo e o cotovelo totalmente estendido. O examinador levantará seu braço a 90° de flexão e o empurrará através de seu corpo. A dor na articulação AC durante esta manobra é um teste positivo. 
• Teste de cisalhamento AC:Você se sentará enquanto o examinador fica do lado sintomático e coloca as palmas das mãos contra a escápula e a clavícula. O examinador então apertará as palmas das mãos. Movimento anormal ou dor na articulação AC é um teste positivo. 
• Teste de adução corporal cruzada:Você elevará o braço a 90 ° e, em seguida, moverá a articulação do ombro horizontalmente pelo corpo. Dor na parte superior do ombro, perto da articulação AC, é um teste positivo.

Tratamento

Dependendo da gravidade da lesão na articulação AC (com base na classificação Rockwood), seu médico poderá determinar o curso de tratamento necessário. As entorses graus I e II são tratadas com um breve período de repouso, imobilização com tipoia, gelo, medicamentos antiinflamatórios e fisioterapia para progredir no retorno às atividades.

Após algumas semanas de cura da articulação AC, seu médico pode recomendar fisioterapia para ajudá-lo a melhorar a amplitude de movimento (ADM) e a força do ombro. Seu fisioterapeuta pode prescrever exercícios específicos para que seu ombro (e omoplata) se movam adequadamente.

Lesões da articulação AC classificadas como III ou superior podem exigir intervenção cirúrgica seguida de um curso de fisioterapia para recuperar a mobilidade, estabilidade e, eventualmente, força.