Sintomas e recuperação para rupturas do LCA

Uma ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma lesão na articulação do joelho que geralmente ocorre durante a prática de esportes. Causa dor nas pernas e instabilidade do joelho. Esta é uma das lesões mais comuns entre atletas recreativos de todas as idades.

Um exame físico diagnostica uma ruptura do LCA. No entanto, um estudo de imagem, como um raio-X, pode ser necessário para determinar se você também tem outras lesões (como uma fratura óssea).

Dependendo da extensão da lesão e da gravidade dos sintomas, você pode precisar de tratamento com fisioterapia, aparelho de suporte ou cirurgia. Muitas vezes, a reabilitação faz parte da recuperação após o tratamento cirúrgico.

Este artigo discutirá os sintomas e as causas das rupturas do LCA, juntamente com o diagnóstico e tratamento.

O que são lágrimas do LCA?

Um ligamento é uma faixa forte de tecido conjuntivo que une os ossos, proporcionando estabilidade.

O LCA é um dos quatro principais ligamentos do joelho. Junto com o ligamento cruzado posterior e os ligamentos colaterais medial e lateral, ajuda a proporcionar estabilidade ao joelho. O LCA está localizado na frente do joelho e, junto com o ligamento cruzado posterior, forma uma forma cruzada na superfície inferior do osso da coxa e na superfície superior da tíbia para estabilizá-los.

Ele pode rasgar quando os movimentos das pernas esticam ou distendem esse ligamento. O tamanho da lesão varia desde uma leve ruptura das fibras do tecido conjuntivo até uma ruptura completa e descolamento.

Sintomas de rupturas do LCA

Você pode ouvir um estalo repentino e/ou sentir uma mudança repentina na articulação no momento de uma lesão no LCA. A maioria das pessoas fica surpresa com o quão alto o pop pode ser, e às vezes os espectadores podem até ouvi-lo durante um jogo de futebol ou futebol.

Logo após uma ruptura do LCA, você pode desenvolver rapidamente hemartrose (sangramento na articulação). Isso causa:

• Inchaço
• Vermelhidão
• Cordialidade
• Hematomas
• Dor
• Uma sensação de borbulhamento na articulação

Com uma ruptura do LCA, sua articulação ficará instável e propensa a ceder. Isso pode ocorrer quando você pratica esportes ou mesmo com movimentos simples, como caminhar ou entrar no carro.

Os sinais e sintomas de uma lesão do LCA nem sempre são os mesmos, por isso é importante consultar um médico se tiver algum dos seguintes:

• Dor ou inchaço no joelho que dura mais de 48 horas
• Dificuldade em ficar em pé ou andar sobre o joelho afetado
• Incapacidade de suportar seu peso no joelho afetado
• Uma aparência deformada ou estranha em um lado do joelho

Habilidade esportiva após uma ruptura do LCA

Os atletas muitas vezes têm dificuldade após sofrer uma lesão no LCA. Futebol, futebol americano e basquete dependem do seu LCA para realizar manobras comuns, como cortar, girar e virar repentinamente.

Por esse motivo, os atletas costumam ser submetidos a cirurgias para retornar ao nível anterior de competição.

Causas de rupturas do LCA

Uma ruptura do LCA é mais frequentemente uma lesão relacionada ao esporte, mas também pode ocorrer durante jogos violentos, colisões de veículos motorizados, quedas e lesões relacionadas ao trabalho.

Cerca de 60% a 70% das rupturas do LCA ocorrem sem contato com outro atleta. Normalmente, um atleta muda repentinamente de direção (cortando ou girando), o que causa alongamento excessivo e ruptura do ligamento.

Lágrimas do LCA em mulheres

Atletas femininas são especialmente propensas a rupturas do LCA. A pesquisa mostrou um aumento de até oito vezes no número de rupturas do LCA em atletas do sexo feminino em comparação com os homens.

A razão para o aumento do risco tem sido debatida há décadas, e os especialistas agora acreditam que as diferenças no controle neuromuscular o causam. Homens e mulheres posicionam o joelho de maneira diferente durante movimentos esportivos críticos, como aterrissagem, corte e giro. As diferenças na anatomia masculina e feminina e nos níveis hormonais também podem influenciar as diferentes taxas de rupturas do LCA.

Diagnosticando rupturas do LCA

O diagnóstico de uma ruptura do LCA depende de vários métodos. Além de ouvir seus sintomas, seu médico realizará um exame físico e avaliará a mobilidade, a força e o inchaço do joelho.

Seu médico pode avaliar os ligamentos do joelho com manobras especializadas que testam a estabilidade do joelho, incluindo:

• Teste de Lachman: O teste de Lachman é realizado para avaliar o movimento para frente da tíbia (tíbia). Seu médico pode sentir uma ruptura do LCA puxando a tíbia para frente. Seu joelho está ligeiramente dobrado (cerca de 20-30 graus) e seu fêmur (osso da coxa) está estabilizado enquanto sua tíbia é deslocada.
• Teste de gaveta: O teste da gaveta é realizado com o joelho dobrado em 90 graus. Sua tíbia é deslocada para frente e para trás para avaliar seu LCA puxando para frente, e seu LCP é avaliado empurrando para trás.
• Manobra de mudança de pivô: O pivot shift é difícil de realizar no consultório e geralmente é mais útil na sala de cirurgia sob anestesia. A manobra de mudança de pivô detecta movimento anormal da articulação do joelho quando há uma ruptura do LCA.

A força das pernas e outros ligamentos importantes do joelho também serão avaliados durante o exame físico.

Testes de imagem

Você também pode precisar de uma radiografia do joelho, que pode identificar fraturas ósseas. Um estudo de ressonância magnética (MRI) também pode determinar se seu ligamento está rompido, se você sofreu danos na cartilagem e procurar sinais de outras lesões associadas no joelho.

Lembre-se de que, embora os estudos de ressonância magnética possam ajudar a diagnosticar lesões no joelho e ao redor dele, uma ressonância magnética nem sempre é necessária para diagnosticar uma ruptura do LCA.

Além de avaliar você quanto a uma ruptura do LCA, a avaliação do seu médico também se concentra na identificação de outras lesões que podem ter ocorrido quando você sofreu a lesão.

Classificação de lágrimas do LCA

As entorses do LCA são classificadas com base no quanto o ligamento está danificado.

• Uma entorse de grau 1 é um pequeno estiramento do ligamento e o joelho ainda está razoavelmente estável.
• Um Grau 2 é uma ruptura parcial do LCA, com o ligamento esticado tanto que fica solto e danificado. Estes são relativamente raros.
• Enquanto isso, na entorse de Grau 3 mais comum, há uma ruptura completa do LCA, com a articulação do joelho tornando-se instável e a cirurgia quase inevitável para ser corrigida.

Tratamento de lágrimas do LCA

Uma ruptura do LCA pode curar sem cirurgia? Muitas pessoas que sofrem uma ruptura do LCA começam a se sentir melhor algumas semanas após a lesão. A maioria das pessoas não precisa de cirurgia após uma ruptura do LCA, especialmente se o LCA estiver apenas parcialmente rompido. Se você não pratica esportes e não tem um joelho instável, talvez não precise de uma cirurgia do LCA.

Gestão Conservadora

Se você tiver uma ruptura parcial do LCA, poderá se beneficiar de um tratamento conservador, que pode incluir uma combinação de repouso, controle da dor e controle do inchaço. Eventualmente, você pode iniciar fisioterapia e/ou usar uma joelheira. A fisioterapia para uma ruptura parcial do LCA inclui exercícios de fortalecimento, equilíbrio e amplitude de movimento.

No entanto, mesmo que não sinta nenhuma dor, você pode continuar a ter sintomas persistentes de instabilidade do joelho. Vários fatores importantes precisam ser considerados ao decidir sobre a cirurgia do LCA. Você precisa considerar a frequência e a gravidade dos seus sintomas e se está preparado para se submeter à cirurgia, reabilitação pós-operatória e cura.

Cirurgia

A cirurgia usual para uma ruptura do LCA é chamada de reconstrução do LCA. Como geralmente não é possível reparar o ligamento, ele é reconstruído com outro tendão ou ligamento.

Existem várias abordagens para a cirurgia do LCA, e seu médico explicará qual é a melhor para você. Por exemplo, vários tipos de enxertos podem ser usados ​​para reconstruir o LCA rompido. Seu médico pode usar um de seus ligamentos ou um enxerto de doador. Normalmente, o uso do ligamento resulta em uma cura mais potente.

O procedimento também possui variações, como a nova reconstrução do LCA em “feixe duplo”.
Os riscos da cirurgia do LCA incluem infecção, instabilidade persistente, dor, rigidez e dificuldade de retornar ao nível anterior de atividade.

A cura de um enxerto de LCA leva tempo Após a cirurgia, é importante que o enxerto tenha tempo para cicatrizar ou poderá falhar. Esse processo pode levar meses.

A boa notícia é que a maioria das pessoas não apresenta complicações após a cirurgia do LCA.

Reabilitação Pós-Cirúrgica

A reabilitação pós-cirúrgica é um dos aspectos mais importantes da cura. Os exercícios se concentram em restaurar o movimento e a força e melhorar a estabilidade das articulações para evitar lesões futuras.
Você pode aprender a fazer alguns exercícios sozinho enquanto avança em um ritmo constante.

Progredir muito rápido ou muito lentamente pode ser prejudicial aos resultados gerais da cirurgia, portanto, você deve continuar a trabalhar sob a orientação de seu terapeuta e de seu médico durante toda a recuperação.

Aparelho ortodôntico

Pode ser necessário usar uma joelheira após a cirurgia de reconstrução do LCA. Esses aparelhos são projetados para limitar sua amplitude de movimento, ajudar a estabilizar o joelho e permitir que o LCA se cure adequadamente.

Nem todo mundo precisa de uma joelheira após a cirurgia; esta decisão é baseada em quanto apoio seu joelho precisa durante a cicatrização.

Crianças e cirurgia

A decisão sobre a cirurgia do LCA em crianças requer a consideração de vários fatores que não são relevantes para os adultos. A cirurgia aumenta o risco de problemas de crescimento em crianças. A cirurgia do LCA pode causar rupturas da placa de crescimento, como fechamento precoce da placa de crescimento ou deformidades de alinhamento.

Cirurgia do LCA na infância Você e o médico do seu filho terão que pesar o risco de problemas na placa de crescimento induzidos cirurgicamente com o risco de danos permanentes no joelho se o LCA não for corrigido.