Lesões na polia digital, ou rupturas da polia digital, são vistas quase exclusivamente em alpinistas.Isto faz sentido dado o estresse que esta atividade exerce sobre os dedos ao manobrar em superfícies irregulares enquanto suporta o peso de todo o corpo. Lesões nas polias resultam da mecânica dos tendões e articulações dos dedos e da posição específica em que os dedos são mantidos durante a escalada.
Essas lesões digitais únicas, distintas de entorses ou luxações do dedo, estão se tornando cada vez mais comuns à medida que a popularidade da escalada cresce.
O único outro esporte em que essa lesão foi descrita é o beisebol, em arremessadores de elite. As forças que atuam nos dedos são muito diferentes nessas duas atividades, mas ambas exercem grande tensão nas polias dos dedos.
Este artigo explica o que são as polias dos dedos, onde estão localizadas na mão, os sintomas de uma lesão e as opções de tratamento.
O que é uma polia de dedo?
Todo mundo tem estruturas nos dedos chamadas polias digitais (os médicos costumam usar as palavras “dígito” e “dedo” de forma intercambiável). Essas polias digitais seguram os tendões (estruturas que conectam os músculos aos ossos) contra os ossos dos dedos. Cada dedo tem oito polias, mas geralmente apenas duas são consideradas de importância crítica para evitar o problema de entortamento dos tendões dos dedos.
A corda do arco ocorre quando uma polia cede ou se rompe. Isso pode resultar em uma variedade de resultados de lesões, desde uma simples distensão da polia até rupturas de múltiplas polias em um único dígito. Podem ocorrer dor, rigidez e incapacidade de flexionar totalmente o dedo.
Nas situações mais graves, quando os tendões estão em corda, o tendão pode se afastar do dedo ao fechar o punho.
Sinais de lesão na polia do dedo
Os sinais mais comuns de lesões nas polias dos dedos incluem:
- Dor na palma do dedo e sensibilidade à pressão
- Inchaço do dedo
- Dificuldade em formar um punho
- Ouvir um “pop” no momento da lesão
Mais comumente, o dedo médio ou indicador é o dedo lesionado. As duas polias críticas no dedo são designadas como polias A2 e A4.Você pode ver inchaço, vermelhidão e inflamação na base do dedo (A2) e/ou no espaço entre as duas articulações dos dedos mais próximas da ponta do dedo (A4).
Em escaladores, uma ou ambas as polias podem ser danificadas. Em arremessadores de beisebol, a lesão normalmente é isolada na polia A4.
Diagnóstico
É importante que as suspeitas de lesões na polia digital sejam examinadas por um especialista logo (dentro de vários dias a uma semana) após a lesão. Embora o tratamento de emergência geralmente não seja necessário, o tratamento tardio (semanas ou meses depois) pode levar a resultados menos bem-sucedidos. O aspecto mais importante de uma avaliação clínica é determinar se há algum entortamento dos tendões como resultado da lesão na polia.
Exames de imagem especiais podem ser realizados para ajudar no diagnóstico e no planejamento do tratamento. Um ultrassom é recomendado como técnica de imagem inicial.A ressonância magnética (MRI) pode ser recomendada se a ultrassonografia for inconclusiva. Às vezes, uma ressonância magnética é realizada com o dedo reto e depois dobrado, para verificar se há tensão nos tendões.
Um raio X também pode ser útil para excluir outras causas de dor no dedo, incluindo entorses e fraturas do dedo.
Tratamento
Se não houver entortamento dos tendões devido a uma lesão na polia, o tratamento geralmente consiste em proteger o dedo lesionado até que o inchaço e a dor diminuam. Se houver entortamento dos tendões, será necessário um tratamento mais cuidadoso da lesão.
Se você suspeitar de uma lesão na polia, descanse ou coloque uma tala no dedo e use antiinflamatórios não esteróides (AINEs) conforme necessário para a dor até que você possa obter uma avaliação médica.
Para a maioria das lesões na polia, a fisioterapia é recomendada juntamente com a imobilização, o método da fita H e o uso de uma tala protetora na polia.Talas especializadas e técnicas de terapia podem permitir que as polias cicatrizem adequadamente. Somente em situações em que haja múltiplas rupturas da polia ou se houver atraso no tratamento a cirurgia será necessária.
No que diz respeito ao retorno à atividade, isso varia significativamente com a gravidade da lesão. Com distensões leves na polia, a atividade completa pode ser retomada assim que o inchaço e a dor diminuírem. Para rupturas completas tratadas de forma não cirúrgica, a duração do tratamento é normalmente entre um e três meses.
Para pessoas que necessitam de reconstrução cirúrgica de uma lesão na polia, pode haver restrições de até um ano a partir do momento da cirurgia.
Resumo
As polias dos dedos são estruturas que seguram os tendões contra os ossos dos dedos. Lesões na polia são vistas com mais frequência em alpinistas e, ocasionalmente, em arremessadores de beisebol. Os sintomas da lesão incluem dor, inchaço e um som de “estalo” ouvido no momento da lesão.
Lesões na polia devem ser avaliadas por um profissional de saúde o mais rápido possível para evitar complicações. O tratamento geralmente consiste em fisioterapia, mas pode ser necessária cirurgia.