Se você ou um ente querido tem um índice de massa corporal (IMC) alto e dificuldade para respirar durante o dia e à noite, você pode ter síndrome de hipoventilação por obesidade (SHO). A síndrome de hipoventilação da obesidade, também conhecida como síndrome de Pickwick, pode causar respiração pesada, falta de ar, baixos níveis de oxigênio e muito dióxido de carbono no sangue.

Hipoventilação significa "respiração lenta e superficial". A SHO é diferente da apneia do sono porque também ocorre durante o dia, embora cerca de 90% das pessoas com SHO também tenham apneia do sono.O tratamento é importante porque a SHO pode ser mortal se não for tratada. A perda de peso faz parte de um plano de tratamento, mas não é a única forma de tratar a SHO.

Uma nota sobre o IMC A Saude Teu reconhece que o índice de massa corporal é uma medida ultrapassada e problemática. No entanto, por ser utilizado na literatura científica, inclusive na definição de SSO, o artigo fará referência ao IMC para refletir as informações nas fontes.

Síndrome de hipoventilação da obesidade e respiração: qual é a ligação?

A síndrome de hipoventilação da obesidade, por definição, ocorre em pessoas obesas (aquelas com IMC acima de 40). É mais comum em pessoas com IMC igual ou superior a 50, uma condição anteriormente chamada de obesidade mórbida.

Os profissionais de saúde não sabem por que pessoas com peso corporal elevado desenvolvem SHO. A condição está ligada à capacidade do cérebro de controlar a respiração. A leptina, um hormônio que afeta o peso corporal, também afeta a respiração, por isso pensa-se que as pessoas com SHO têm resistência à leptina. Além disso, ter mais peso sobre o corpo pode dificultar a expansão dos pulmões. 

Diferenças entre OHS e apneia do sono 

A apnéia do sono é outra condição respiratória intimamente associada à obesidade. Faz com que as pessoas parem de respirar enquanto dormem porque as vias respiratórias ficam bloqueadas temporariamente ou porque o cérebro não está estimulando o corpo a respirar. Isso leva a baixos níveis de oxigênio e outros sintomas. 

OHS é diferente da apneia do sono porque pode ocorrer tanto quando a pessoa está acordadaoudormindo. Pessoas com SHO não param de respirar, mas respiram muito superficialmente e muito lentamente para obter oxigênio suficiente. Isso também leva a baixos níveis de oxigênio e altos níveis de dióxido de carbono. 

Cerca de 90% das pessoas com SHO têm apneia do sono. É mais comum que tenham apneia obstrutiva do sono, o tipo em que as vias aéreas ficam bloqueadas.

Posso ter sintomas de OHS?

Os principais sintomas da SHO são falta de ar. Pessoas com essa condição também sentem fadiga porque não dormem bem. Os sintomas da SHO incluem:

  • Cansaço, incluindo sonolência diurna
  • Má qualidade do sono e acordar sem se sentir descansado
  • Depressão
  • Dores de cabeça
  • Sentir-se cansado após um pequeno esforço
  • Pele azulada, especialmente nos lábios, dedos das mãos e dos pés
  • Pele avermelhada
  • Membros inchados

Obtendo um diagnóstico de OHS 

Se você estiver apresentando algum sintoma de OHS, consulte seu médico imediatamente. A condição pode ser mortal se não for tratada. 

Um profissional de saúde realizará testes e um exame físico para diagnosticar você com OHS. O teste principal é uma coleta de sangue que mede a quantidade de oxigênio e dióxido de carbono no sangue.Além disso, seu médico pode solicitar:

  • Radiografia de tórax ou tomografia computadorizada (TC), para descartar outras causas de problemas respiratórios
  • Teste de função pulmonar
  • Ecocardiograma (ultrassom do coração)
  • Estudo do sono

Riscos e complicações de SSO

OHS é uma condição muito séria. Sem tratamento, pode levar a:

  • Insuficiência cardíaca e outras complicações cardíacas
  • Problemas nos vasos sanguíneos
  • Problemas de saúde mental

Pode até ser fatal, por isso é essencial obter tratamento oportuno.

Tratamento para gerenciar SSO

Os tratamentos para OHS concentram-se em fornecer oxigênio suficiente ao sistema sanguíneo e ajudá-lo a respirar com mais facilidade. Seu médico discutirá os tratamentos adequados para você. As opções de tratamento incluem:

  • Oxigenoterapia ou uso de oxigênio suplementar
  • Ventilação não invasiva, que inclui máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou pressão positiva de dois níveis nas vias aéreas (BiPAP), geralmente à noite. 

Em casos extremos, os profissionais de saúde podem recomendar uma traqueostomia, um procedimento cirúrgico para ajudar uma pessoa a respirar através de um orifício no pescoço.

Tratamento para reverter OHS

A perda de peso é frequentemente recomendada como tratamento para SHO. Para pessoas com peso corporal muito elevado – aquelas com maior probabilidade de ter SHO – a perda de peso costuma ser uma parte importante da saúde geral. No entanto, estudos observam que as evidências científicas de perda de peso para reverter a SHO são fracas. Infelizmente, é difícil reverter a OHS.

Uma revisão científica descobriu que as pessoas que perderam 6% a 7% do peso corporal não observaram uma melhoria nos sintomas de SHO em comparação com outros pacientes que receberam tratamento, mas não perderam peso.

No entanto, as pessoas que perderam uma quantidade substancial de peso através da cirurgia bariátrica observaram uma melhora nos sintomas de SHO. A pesquisa mostra que, para ver uma grande melhora nos sintomas, as pessoas precisam perder de 25% a 30% do peso corporal.Se você tem SHO, a perda de peso provavelmente fará parte do seu tratamento e plano de saúde, mesmo que não leve à reversão dos sintomas. 

Pergunte ao seu médico se alguma intervenção para perda de peso é adequada para você.

Resumo

A síndrome de hipoventilação da obesidade (SHO) é uma condição que dificulta a respiração em pessoas com sobrepeso. Os profissionais de saúde não sabem exatamente o que causa isso, mas acreditam que está ligado à leptina, um hormônio que regula o peso e a respiração, e à pressão física de ter peso extra no peito. É muito, muito importante obter tratamento para OHS.

Sem tratamento, a condição pode levar à insuficiência cardíaca e à morte. Os tratamentos incluem oxigênio e suporte respiratório, como uma máquina CPAP ou BiPAP. A perda de peso também é geralmente recomendada, embora seja necessária uma perda de peso significativa para reverter a SHO.