O diabetes é a principal causa de doença renal. Estima-se que 1 em cada 3 adultos com diabetes possa desenvolver doença renal (também chamada nefropatia diabética) durante a vida.
Diabetes é uma condição caracterizada pela incapacidade de regular os níveis de açúcar no sangue. Níveis cronicamente elevados de açúcar no sangue são tóxicos para os pequenos vasos sanguíneos e causam lesões nos rins ao longo do tempo. Quando os rins estão danificados, eles começam a perder a capacidade de filtrar o sangue com eficácia.
O que seus rins fazem
Os rins são dois órgãos em forma de feijão, do tamanho de um punho, localizados em cada lado da coluna. Seu principal objetivo é filtrar o sangue para remover resíduos e manter o equilíbrio de fluidos e eletrólitos. Os rins também liberam hormônios que regulam os sistemas do corpo, como a pressão arterial.
Seus rins filtram todo o volume de sangue do seu corpo cerca de 30 vezes por dia. O sangue é filtrado várias vezes enquanto está nos rins, o que devolve cerca de 99% da água do sangue ao sistema circulatório. A água restante e quaisquer resíduos são eliminados através da produção de urina.
A outra função vital dos rins é manter os níveis de líquidos. Eletrólitos como sódio e hormônios como hormônio antidiurético (ADH), aldosterona enatriurético atrialpeptídeo (ANP) desempenha um papel nisso. Esses hormônios respondem às necessidades do corpo de aumentar ou diminuir o volume de líquidos, mantendo a pressão arterial e a homeostase (equilíbrio) geral do corpo.
Diabetes e danos renais
Os rins são o sistema de filtragem do corpo, ajudando a manter o volume de fluidos do corpo. Os rins removem os resíduos produzindo urina. Eles também regulam eletrólitos como sódio e potássio. Qualquer lesão nos rins ou nos vasos sanguíneos que o irrigam resulta na incapacidade de filtrar o sangue adequadamente.
Causas e fatores de risco de danos renais
Quando os rins são feridos, eles perdem a capacidade de reter proteínas essenciais, remover resíduos do sangue e manter a homeostase de eletrólitos e fluidos no corpo.
Os dois principais culpados dos danos renais relacionados ao diabetes são a pressão alta (hipertensão) e os níveis descontrolados de açúcar no sangue.
Hipertensão em pessoas com diabetes causanefropatia, que é a deterioração da função renal, porque níveis elevados de pressão arterial causam o enrijecimento dos vasos sanguíneos. Como resultado, menos sangue rico em oxigênio chega ao rim, comprometendo a capacidade de funcionamento do órgão.
A hipertensão arterial no contexto de diabetes é definida como uma pressão arterial sistólica (número superior) maior ou igual a 140 mmHg ou uma pressão arterial diastólica (número inferior) maior ou igual a 90 mmHg. No entanto, para indivíduos com diabetes, pressão alta e outros fatores de risco para doenças cardíacas, uma meta de pressão arterial sistólica inferior a 130 mmHg e uma pressão arterial diastólica inferior a 80 mmHg podem ser apropriadas se for seguro para você.
Níveis elevados de açúcar no sangue são tóxicos para os vasos sanguíneos, especialmente os pequenos vasos sanguíneos que servem os rins. Os mecanismos e vias que levam a estes danos são complicados e não são bem compreendidos, mas foi demonstrado que a regulação dos níveis de açúcar no sangue melhora a função renal.
Fatores de risco adicionais para nefropatia diabética incluem:
- Fumar
- Uso de drogas
- Idade avançada
- Condições médicas como obesidade e hipercolesterolemia
Sintomas da nefropatia diabética
No início, você pode sentir pouco ou nenhum sintoma, mas à medida que o dano renal progride, você pode começar a sentir:
- Fadiga
- Tornozelos, pés, pernas ou mãos inchados
- Falta de ar
- Náusea ou vômito
- Sangue na urina (que pode resultar em urina mais escura)
- Aumento da micção (poliúria)
- Pele seca e com coceira
- Problemas para dormir
- Perda de peso
- Olhos inchados
- Gosto metálico na boca
Quanto mais perto você chegar do estágio final da nefropatia diabética, chamada insuficiência renal ou doença renal em estágio terminal (DRT), maior será a probabilidade de precisar de medicamentos ou procedimentos específicos para controlar seus sintomas.
Diagnóstico e testes
Se você tem diabetes, exames de urina e sangue são feitos continuamente para avaliar possíveis danos renais.
Derramar albumina na urina é um teste comum para detectar doenças renais. A presença de maiores quantidades de albumina na urina é um sinal de que os rins não estão funcionando tão bem como deveriam.
A presença de níveis elevados de creatinina, um produto residual, indica que o mecanismo de filtração do rim está comprometido. A creatinina no sangue pode fornecer informações sobre a taxa de filtração glomerular dos rins (TFGe) ou quão bem eles estão filtrando o sangue.
Opções de tratamento
A detecção precoce da doença renal diabética determina os tipos de tratamento que funcionarão melhor para você. Fazer exames de rotina com um profissional de saúde é uma forma de descobrir os primeiros sinais de doença renal. Os seguintes tratamentos podem interromper a progressão e até reverter o curso da sua doença renal:
- Mudanças no estilo de vida: Empregar medidas preventivas como parar de fumar; perder peso; limitar proteínas, açúcar e sódio em sua dieta; praticar exercícios de rotina; e controlar a pressão arterial e o açúcar no sangue.
- Tomar medicamentos prescritos: Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (inibidores da ECA), como captopril e Vasotec (enalapril), ou bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA), como Cozaar (losartan) e Diovan (valsartan), podem reduzir a pressão arterial e diminuir a quantidade de proteína na urina (retardando a progressão da nefropatia diabética). Se você tem diabetes tipo 2 e doença renal diabética, seu médico pode sugerir a adição de um inibidor do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2), como Jardiance (empagliflozina) e Invokana (canagliflozina). Por último, foi demonstrado que o medicamento recentemente aprovado Kerendia (finerenona) retarda a progressão da doença renal crónica e reduz o risco de insuficiência renal.
- Gerenciamento de diabetes: Use insulina conforme orientação de um profissional de saúde e monitore os níveis de açúcar no sangue para mantê-los saudáveis.
Se você desenvolver doença renal em estágio terminal, poderá ser candidato à hemodiálise, especialmente se estiver na lista de espera para um transplante de rim.
A hemodiálise é o processo de filtragem mecânica do sangue por meio de uma máquina. No procedimento, o sangue é retirado do corpo, colocado na máquina, filtrado e depois colocado de volta no corpo. Isso é feito em uma unidade de diálise hospitalar ou clínica e deve ser repetido três ou quatro dias por semana.
A diálise peritoneal (DP) é um tratamento alternativo que pode ser realizado em casa para aqueles que estão confinados em casa ou não podem ir a uma clínica ou hospital. A DP funciona infundindo uma solução através de uma porta na cavidade abdominal. A solução absorve resíduos, que são então drenados por uma porta.
Se a hemodiálise não restaurar a função renal, você poderá precisar de um transplante de rim se for considerado um candidato viável para o procedimento por um profissional de saúde.
Prevenção da doença renal diabética
O controle cuidadoso dos níveis de açúcar no sangue (glicose) pode ajudar a retardar a progressão ou talvez prevenir a doença renal. Isso geralmente requer uma combinação de mudanças no estilo de vida, incluindo uma dieta pobre em sódio e açúcar e uso de insulina ou medicação oral.
Resumo
Níveis elevados de açúcar no sangue que caracterizam o diabetes podem danificar lentamente os rins ao longo do tempo, prejudicando sua capacidade de filtrar o sangue por todo o corpo. O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudá-lo a controlar os níveis de açúcar no sangue, retardando a progressão e, em alguns casos, prevenindo o desenvolvimento da doença renal diabética.
Uma Palavra da Saúde Teu
A diabetes é a principal causa de doença renal nos Estados Unidos, mas a detecção e o tratamento precoces são fundamentais para evitar o seu impacto. No início, você pode não sentir sintomas, portanto, fazer um exame de rotina com um médico deve ser um componente essencial do seu regime de tratamento do diabetes.
Se você for diagnosticado com nefropatia diabética, o melhor tratamento para você será baseado em sua idade, saúde geral, extensão da doença, tolerância a medicamentos, procedimentos ou terapias específicas e sua opinião ou preferência.