Psoríase x eczema x rosácea: conheça a diferença

Rosácea, psoríase e eczema compartilham alguns sintomas, como erupções cutâneas, inchaços, vermelhidão e coceira.Porém, são condições diferentes, embora seja possível ter mais de uma delas ao mesmo tempo. Os sintomas podem não merecer muita atenção quando causam um pequeno desconforto.

Ainda assim, rosácea, psoríase e eczema tendem a ser doenças crônicas, mesmo que raramente representem risco de vida. Eles podem levar a complicações se não forem tratados, por isso vale a pena consultar um médico para obter um diagnóstico formal, principalmente se os sintomas persistirem. Continue lendo para saber como distinguir a psoríase do eczema ou da rosácea.

Psoríase vs. Eczema vs. Rosácea

Psoríase, eczema e rosácea podem ser parecidos. Mas existem algumas maneiras de diferenciá-los.

	Psoríase	Eczema	Rosácea
Idade que afeta	Infância e acima	Infância e acima	Idade mais comum entre 30 e 50 anos
Localização	Cotovelos, joelhos, couro cabeludo	Dobras cutâneas, bochechas, mãos, braços, pernas	Nariz, bochechas, queixo
Lavagem	Não	Não	Sim
Erupção cutânea semelhante a espinhas	Não	Não	Sim
Espessamento da pele	Sim	Sim	Sim
Inchaços cheios de pus	Às vezes	Não	Sim
Erupção cutânea suave	Às vezes	Não	Não
Inchaço	Às vezes	Às vezes	Às vezes
Coceira	Sim	Sim, grave	Sim
Erupção cutânea vermelha	Sim	Sim	Sim
Erupção cutânea com crosta e escamosa	Sim	Sim	Não
Erupção cutânea chora fluido	Não	Sim	Não

Rosácea

A rosácea é mais comum entre pessoas de pele clara com idades entre 30 e 50 anos. É um pouco mais comum em mulheres do que em homens.Mesmo assim, a rosácea pode desenvolver-se em qualquer idade, mesmo durante a infância.

Sintomas da Rosácea

A rosácea ocorre principalmente no rosto e causa sintomas que incluem:

• Rubor ou rubor fácil ou intenso
• Calor ou vermelhidão
• Inchaços na pele
• Inchaço

Esses sintomas geralmente vêm e vão, com períodos em que são mais graves e momentos em que são mais leves.

Além disso, os sintomas da rosácea normalmente seguem um padrão. Inicialmente, as áreas centrais do rosto são afetadas, com o rubor se espalhando ao longo do tempo para as bochechas, testa, queixo e nariz. A rosácea pode até se estender para incluir os olhos, ouvidos, peito e costas.

Pequenos vasos sanguíneos, espinhas e pústulas às vezes, mas nem sempre, surgem nas áreas vermelhas do rosto.Como tal, a rosácea é comumente confundida com acne. No entanto, com a rosácea, não aparecem cravos. A ausência de cravos pode ajudar a distinguir a rosácea da acne.

Com o tempo, os vasos sanguíneos faciais podem aumentar de tamanho e tornar a vermelhidão mais visível.

É importante notar que mais da metade das pessoas com rosácea desenvolve um problema chamado rosácea ocular, em que os olhos ardem, queimam e ficam com sensação de areia. Se não for tratada, isso pode causar problemas de visão.

Por último, a rosácea pode eventualmente levar ao espessamento da pele, mais comumente do nariz (chamadorinofima). O rinofima tende a atingir homens que sofrem de rosácea há anos e pode tornar-se desfigurante o suficiente para necessitar de cirurgia.

Gatilhos de rosácea

Os cientistas ainda estão tentando compreender as causas subjacentes da rosácea, mas acredita-se que haja uma predisposição genética subjacente. Existem algumas evidências de que uma proteína específica ativa no sistema imunológico pode contribuir para as alterações na cor da pele em algumas pessoas.

A infecção bacteriana ou a presença de ácaros que comumente afetam os humanos podem desempenhar um papel. Os gatilhos ambientais comuns incluem:

• Extremos ou mudanças de temperatura
• Queimadura solar
• Estresse
• Menstruação
• Produtos de higiene pessoal e cosméticos que contenham álcool
• Esfregar o rosto
• Bebidas quentes
• Alimentos picantes
• Cafeína
• Álcool
• Certos medicamentos

Tratamentos para Rosácea

Uma variedade de tratamentos tópicos pode ajudar a tratar a rosácea, incluindo:

• Antibióticos
• Cremes anti-fermento
• Finacea (azelaicoácido)
• Soolantra (ivermectina)
• Epsolay (peróxido de benzoíla) 

O tratamento a laser ou eletrodissecação – usando uma agulha minúscula que fornece eletricidade ao vaso sanguíneo para destruí-lo – também pode melhorar os sintomas.A fototerapia também pode ser usada.

Por último, medicamentos para pressão arterial, como betabloqueadores e Catapres (clonidina), às vezes são úteis na redução do rubor associado à rosácea.

Rosácea vs. Eczema Uma diferença distintiva entre rosácea e eczema é que não é incomum ver vasos sanguíneos sob a pele na rosácea. Além disso, a localização da erupção cutânea pode ajudar a identificar o culpado: a erupção cutânea com rosácea é mais comum nas bochechas, enquanto o eczema facial é mais comum ao redor dos olhos e lábios.

Psoríase

A doença autoimune é a causa raiz da psoríase. Isso significa que o seu sistema imunológico trata a sua pele como um invasor estrangeiro, atacando-a e danificando-a.

A psoríase pode desenvolver-se em qualquer idade, mesmo durante a infância. No entanto, tende a ocorrer em famílias e aumenta e diminui de gravidade ao longo da vida.

Sintomas da psoríase

A forma mais comum de psoríase é chamada de psoríase em placas, na qual áreas da pele ficam cobertas por manchas vermelhas espessas (as chamadas placas), encimadas por uma escama branco-prateada. Pode ocorrer em qualquer parte da pele, mas geralmente afeta cotovelos, joelhos e couro cabeludo. As áreas onde as placas se formam podem causar coceira e sensibilidade.

A psoríase em placas também pode afetar o couro cabeludo, tornando-o muito escamoso, semelhante à caspa. As unhas também podem ser atingidas e, nesse caso, podem ficar esburacadas, estriadas e soltas.

Outras formas de psoríase apresentam características notáveis:

• Psoríase gutata: Este tipo de psoríase causa o aparecimento de pequenas manchas rosa-salmão em forma de lágrima na pele. As manchas se formam com mais frequência no tronco, braços e pernas, mas também podem cobrir todo o corpo. Nas crianças, este tipo de psoríase pode resolver-se em vez de ser uma condição crónica.
• Psoríase pustulosa: com esse tipo de psoríase, a pessoa desenvolve pele inflamada e vermelha, coberta por inchaços cheios de pus, geralmente encontrados nas palmas das mãos e nas solas dos pés.
• Psoríase inversa: assim como o nome, esse tipo de psoríase causa lesões que não são escamosas, mas lisas, vermelhas e brilhantes. Ao contrário da psoríase em placas, as áreas afetadas pela psoríase inversa são geralmente áreas de dobras cutâneas, como axilas, sob os seios e região da virilha.
• Eritrodérmicopsoríase: Esta é uma forma rara e potencialmente grave de psoríase que causa vermelhidão, inchaço e coceira generalizada por todo o corpo. Em casos extremos, complicações como desidratação, infecção avassaladora e insuficiência cardíaca congestiva podem fazer com que esta condição se torne fatal.

Algumas pessoas desenvolvem uma forma de artrite chamada artrite psoriática. Alguns sintomas clássicos incluem rigidez matinal prolongada, fadiga e dedos das mãos e dos pés em forma de salsicha (chamadosdactilite).

Gatilhos da psoríase 

As infecções são desencadeantes frequentes de crises de psoríase, especialmente infecções estreptocócicas, que estão altamente correlacionadas com a psoríase gutata.

Outros possíveis gatilhos para a psoríase incluem:

• Lesão na pele
• Pele muito seca
• Estresse
• Tomar certos medicamentos, como lítio ou interferon

Tratamentos para psoríase

Uma variedade de tratamentos tópicos pode ajudar a melhorar os sintomas da psoríase, incluindo:

• Preparações de esteróides
• Antralina
• Dovonex (calcipotrienos)
• Cremes de vitamina A
• Produtos de alcatrão de carvão
• Vtama (um novo produto tópico)

A exposição à luz ultravioleta pode melhorar os sintomas, seja a luz solar natural ao ar livre ou uma lâmpada/luz especial no consultório de um profissional de saúde.

Casos graves podem exigir tratamento com medicamentos poderosos para psoríase, incluindo:

• Trexall (metotrexato)
• Sandimune (ciclosporina)
• Medicamentos biológicos, incluindo Enbrel (etanercept), Remicade (infliximabe), Humira (adalimumabe), Tremfiya (guselcumabe) e Cosentyx (secucinumabe)
• Otezla (apremilaste)
• Inibidores de JAK, incluindo Xeljanz (tofacitinibe)

Eczema

O eczema (também conhecido como dermatite atópica) pode se desenvolver em qualquer idade, mesmo durante a infância. No entanto, geralmente começa antes dos 5 anos e afeta cerca de 13% das crianças nos Estados Unidos.

O eczema tende a ocorrer em famílias, especialmente naquelas propensas a alergias e asma. Cerca de metade das crianças diagnosticadas com eczema também desenvolverão asma alérgica ou febre dos fenos.

Sintomas de eczema

Os especialistas acreditam que o eczema se deve principalmente à disfunção da barreira cutânea e é frequentemente mediado geneticamente. As áreas afetadas podem ficar rachadas, descoloridas, com bolhas, crostas ou escamas e podem exsudar um líquido claro. Pessoas com eczema correm maior risco de desenvolver infecções de pele, especialmente comStaphylococcus aureus.

O eczema pode surgir em qualquer lugar, embora as áreas comuns sejam nas dobras da pele e nas bochechas, dorso das mãos, parte superior dos braços e parte frontal das pernas.

Gatilhos de eczema

Os gatilhos para eczema incluem:

• Mudanças de temperatura
• Pele seca
• Irritantes (por exemplo, lã, tinturas, cosméticos, perfumes e sabonetes)
• Alimentos, especialmente os principais alérgenos (ou seja, ovos, amendoim, peixe, soja, trigo e laticínios)
• Estresse
• Ácaros
• Pólen
• Caspa de animal

Tratamentos para eczema

Quando você tem eczema, é essencial manter a pele limpa e bem hidratada.Tome banhos curtos e mornos (não quentes) e use um limpador sem sabão. Aplicar um hidratante em todo o corpo três minutos após sair do banho pode ajudar muito na proteção da barreira da pele.

Quando os cuidados com a pele não são suficientes, os esteróides tópicos podem melhorar a vermelhidão e a coceira, mas você só deve usá-los por curtos períodos.Medicamentos tópicos que podem ajudar incluem:

• Elidel (pimecrolimus)
• Tacrolimo
• Eucrisa (crisaborole) pode melhorar a coceira e a vermelhidão

Eczema vs. Psoríase Uma das diferenças mais significativas entre eczema e psoríase é o nível de coceira. Embora ambas as doenças da pele possam causar coceira, a coceira associada ao eczema é intensa, fazendo com que algumas pessoas cocem a pele até sangrar, geralmente durante o sono. Além disso, os limites da psoríase são mais bem definidos do que os do eczema.

Para casos de eczema moderado a grave que não respondem bem aos tratamentos tópicos prescritos ou onde tais tratamentos não são adequados, as opções alternativas incluem os medicamentos biológicos Dupixent (dupilumab), Ebglyss (lebrikizumab-lbkz) e Adbry (tralokinumab-ldrm), juntamente com inibidores orais de JAK como Rinvoq (upadacitinib).

Em casos graves de eczema, você pode precisar de imunossupressores como Trexall (metotrexato), Sandimmune (ciclosporina) ou Imuran (azatioprina).