Procedimentos não cirúrgicos para perda de peso e alternativas bariátricas

A perda de peso é um processo complexo que muitas vezes requer uma combinação de mudanças no estilo de vida, medicamentos e procedimentos ambulatoriais. As cirurgias bariátricas (para perda de peso) são altamente eficazes, mas muitas pessoas optam por outras opções de perda de peso devido aos custos, comprometimento e riscos associados.

Procedimentos e intervenções ambulatoriais para perda de peso

Os procedimentos endoscópicos para perda de peso são intervenções ambulatoriais minimamente invasivas. Antes do procedimento, você receberá remédios para ficar com sono. O médico usa um endoscópio (um tubo fino e flexível com uma câmera) para alcançar o estômago através do esôfago. Abaixo estão exemplos de procedimentos endoscópicos padrão para perda de peso e seus prós e contras.

Balões Intragástricos

Um profissional de saúde coloca um balão intragástrico, como Orbera ou Obalon, em seu estômago e o enche com líquido ou ar para ajudá-lo a se sentir saciado mais cedo. 

Terapia de Aspiração

AspireAssist é um tipo de terapia de aspiração em que um profissional de saúde coloca um tubo em seu estômago. O tubo se conecta a um botão que permite drenar o conteúdo do estômago após as refeições, reduzindo as calorias em cerca de 30%.

Desviar forros 

Um profissional de saúde coloca revestimentos de derivação, como EndoBarriers, no intestino delgado (o tubo que transporta os alimentos entre o estômago e o intestino grosso). Esses forros criam uma barreira que reduz o apetite e altera a forma como você absorve calorias.

Gastroplastia Endoscópica Sleeve (ESG) e Plicatura Gástrica

Umgastroplastia endoscópica(ESG) reduz o tamanho do estômago costurando-o e remodelando-o em um formato tubular, fazendo você se sentir satisfeito mais cedo. Um ESG pode reduzir o peso corporal total em 16% e o excesso de peso em 60%. plicatura gástricaconsegue um resultado semelhante dobrando e costurando a barriga, criando rugas.

Revisão de bypass gástrico endoscópico

Uma revisão endoscópica do bypass gástrico é um procedimento endoscópico que modifica um bypass gástrico anterior sem exigir cirurgia adicional de grande porte.

Razões para considerar alternativas à cirurgia bariátrica 

As seguintes cirurgias bariátricas podem reduzir o excesso de peso em até 75%.No entanto, exigem um compromisso vitalício com mudanças na dieta e podem causar efeitos colaterais como a síndrome de dumping (o alimento passa muito rapidamente do estômago para o intestino delgado). Os tipos de cirurgia bariátrica incluem:

• Cirurgia de bypass gástrico
• Cirurgia de manga gástrica
• Roux-en-Y 

Muitas pessoas exploram alternativas não cirúrgicas para reduzir o risco; alguns os favorecem pelas seguintes razões: 

• Elegibilidade mais ampla
• Conveniência 
• Menos complicações
• Perda de peso gradual 
• Menor custo
• Reversibilidade

Cobertura de seguro para procedimentos e intervenções para perda de peso 

A cirurgia bariátrica custa entre US$ 15.000 e US$ 25.000 sem seguro.

Medicare, Medicaid ou seguradoras privadas geralmente cobrem cirurgia bariátrica se você atender a determinados requisitos. Se for esse o caso, a cirurgia pode ser mais barata que a endoscopia. No entanto, com o apoio crescente à eficácia endoscópica, a cobertura de seguros e a relação custo-eficácia estão a aumentar para estes procedimentos. 

A comparação dos custos iniciais com os custos de longo prazo também deve ser considerada. Um estudo mostra que a gastroplastia endoscópica vertical (ESG) custa mais do que Wegovy (semaglutida) no primeiro ano, mas depois de cinco anos, o ESG é muito mais barato:

Linha do tempo	ESG	Wegovy (semaglutida)
Primeiros 12 meses	US$ 17.229	US$ 11.742
Depois de cinco anos	$ 19.685 (custo cumulativo)	US$ 53.268

O fabricante oferece um programa de cartão de cupom para Wegovy, que não custa nada a alguns consumidores todos os meses.

Suporte e recursos não cirúrgicos para perda de peso 

Os prestadores de cuidados de saúde elaboram programas médicos de perda de peso para monitorar o progresso, identificar comportamentos modificáveis ​​e recomendar mudanças no estilo de vida, suplementos, medicamentos, injeções e dispositivos especiais, ou cuidados alternativos como a acupuntura.

Suplementos

Suplementos para perda de peso contendo manga africana, extrato de chá verde, carnitina, curcumina e ruibarbo podem ajudá-lo a atingir seus objetivos de perda de peso, mas as evidências que apoiam seu uso variam e nem sempre são fortes.

A segurança e a eficácia dos suplementos também variam. Os suplementos podem interagir com os medicamentos que você toma e alguns são caros ou até perigosos. Por exemplo, por razões de segurança, em 2004, a Food and Drug Administration (FDA) proibiu a éfedra, uma substância derivada de um arbusto perene que contém compostos estimulantes, por razões de segurança.

Converse com sua equipe de saúde sobre os riscos e benefícios se você estiver considerando suplementos.

Programas de perda de peso

Alguns programas de perda de peso oferecem planos de refeições ou refeições pré-embaladas, contagem de calorias, controle de porções e modificação de comportamento. Embora esses planos sejam convenientes, algumas pessoas os evitam devido a regras restritivas, compromissos de tempo e custos potencialmente elevados. 

Medicamentos para perder peso

Os seguintes medicamentos para perda de peso afetam a forma como seu corpo processa os alimentos ou reduzem o apetite: 

• Alli, Xenical (orlistat)
• Contrave (bupropiona e naltrexona)
• Qsymia (fentermina e topiramato) 

Os seguintes medicamentos com peptídeo semelhante ao glucagon (GLP) funcionam imitando os hormônios naturais do corpo.Eles podem resultar em perda de peso de 15% a 20%. No passado, a cirurgia bariátrica era a única opção para essa faixa de perda de peso. Os medicamentos GLP incluem:

• Mounjaro (tirzepatida) 
• Ozempic, Wegovy (semaglutida) (maior taxa de sucesso)
• Saxenda, Victoza (liraglutida) 

Abaixo estão os prós e contras associados aos medicamentos para perda de peso.

Terapias de injeção

Seu médico pode recomendar as seguintes injeções para ajudar a dissolver a gordura, aumentar o metabolismo ou reduzir o apetite:

• Vitamina B12
• Lipólise comoKybella (ácido desoxicólico)
• Injeções lipotrópicas (aminoácidos) 
• Peptídeos

Contorno ou escultura corporal

O esteticista, geralmente encontrado em clínicas de dermatologia ou cirurgia plástica, é especializado em escultura corporal, que remodela o corpo reduzindo a gordura em determinadas áreas. As técnicas incluem:

• Criolipólise (escultura legal)
• Lipólise eletromagnética
• Lipólise a laser
• Lipólise por radiofrequência
• Terapia de luz vermelha 
• Cavitação ultrassônica

Resumo 

O sucesso da perda de peso geralmente envolve vários métodos. Além das mudanças no estilo de vida ou da cirurgia bariátrica, também existem métodos não cirúrgicos. Equipes médicas para perda de peso podem recomendar terapia comportamental, suplementos, medicamentos para perda de peso e intervenções não cirúrgicas.

Por exemplo, os procedimentos endoscópicos são menos invasivos que a cirurgia e têm um tempo de recuperação mínimo. No entanto, é essencial verificar a cobertura do seguro, pois muitos cobrem cirurgias, mas não cobrem medicamentos para perda de peso ou procedimentos endoscópicos.