Postura decorticada vs. descerebrada: diferenças explicadas

As posturas decorticada e descerebrada são reflexos diferentes e ambos sinais de danos cerebrais graves. Cada uma dessas posições físicas envolve um padrão de extensão involuntária sustentada (ângulo aumentado que endireita as articulações) ou flexão (um ângulo diminuído que dobra as articulações) do pescoço, tronco, braços e pernas que se desenvolvem em resposta a danos que afetam ambos os lados do cérebro.

Geralmente, posturas decorticadas ou descerebradas estão associadas a uma chance muito baixa de sobrevivência, e nenhuma é verificada como melhor ou pior que a outra.

Este artigo descreve a postura descorticada e descerebrada, as causas, os tratamentos e o que esperar se o seu ente querido apresentar esses sinais. 

Comparando Postura Decorticada vs. Decebrada

Normalmente, as posturas decorticada e descerebrada não são comparadas entre si em um ambiente médico. Qualquer pessoa que desenvolvesse sinais de qualquer um desses reflexos receberia o mesmo tipo de intervenção médica, dependendo da causa subjacente.

Além disso, as posturas em si não são perigosas ou prejudiciais – são consequências visíveis de graves danos cerebrais. 

Sinais Físicos

Existem padrões físicos característicos de postura decorticada e descerebrada. Às vezes, os efeitos de convulsões, intoxicação por drogas, abstinência de drogas ou condições psiquiátricas podem ser semelhantes às posturas descorticadas ou descerebradas.

Se o seu ente querido apresentar sinais de postura descorticada ou descerebrada, é importante que os profissionais de saúde diagnostiquem sua condição, pois os tratamentos para as outras condições quepode parecer semelhante aa postura reflexa não é a mesma. 

A postura decorticada se parece com:

• Braços flexionados em direção ao corpo
• Punhos de meia-calça
• Pescoço e costas arqueados ou estendidos
• Pernas estendidas
• Pés ou joelhos podem estar ligeiramente virados um para o outro

A postura descerebrada se parece com:

• Braços estendidos
• Pulsos enrolados
• Pernas estendidas
• Pescoço e costas doloridos ou estendidos    

A postura descerebrada ou decorticada se desenvolve junto com outros sinais ou sintomas neurológicos. Uma pessoa com postura reflexa decorticada ou descerebrada também não responderá, será incapaz de se mover voluntariamente e terá um diagnóstico neurológico.

Como lembrar a diferença A postura descerebrada envolve extensão dos braços, e a postura decorticada envolve flexionar os braços em direção ao núcleo (centro) do corpo. Os alunos que estão estudando essas posições às vezes se lembram das diferenças entre as duas, lembrando que a palavra "descerebrar" contém várias letras "E's", que podem significar "extensão", enquanto "descorticar" inclui a palavra "núcleo" e envolve o movimento do braço em direção ao centro do corpo.

Efeitos Neurológicos 

A postura descerebrada e decorticada se desenvolve como resultado de extensos danos nos nervos do cérebro. Os nervos do cérebro comunicam-se entre si para estimular e inibir a atividade cerebral.

Danos cerebrais extensos levam ao comprometimento dos nervos que promovem o movimento. O desequilíbrio pode causar postura descerebrada ou descorticada e muitas vezes resulta em morte cerebral.

Causas

Tanto a postura decorticada quanto a descerebrada são sinais neurológicos de danos cerebrais que podem ser causados ​​por uma variedade de condições médicas.

As possíveis causas da postura decorticada ou descerebrada incluem:

• Um grande acidente vascular cerebral causando edema (inchaço e inflamação dentro e ao redor do cérebro)
• Acidente vascular cerebral no tronco cerebral
• Um grande tumor cerebral
• Sangramento no cérebro
• Lesão cerebral traumática
• Encefalite (inflamação ou infecção do tecido cerebral)
• Overdose ou abstinência de drogas ou álcool
• Lesão cerebral hipóxica (falta de oxigênio no cérebro, geralmente devido a insuficiência cardíaca ou ataque cardíaco)

Qualquer uma dessas condições pode causar uma profunda falta de oxigênio e glicose no cérebro, causando degeneração rápida e irreversível dos nervos em todo o cérebro. Esse processo pode levar ao inchaço, inflamação e disfunção das células cerebrais – o que pode produzir reflexos como postura descerebrada ou decorticada.

Localização do dano cerebral No passado, algumas pesquisas sugeriam que a postura descorticada ou descerebrada correspondia a regiões específicas de danos cerebrais. No entanto, informações mais detalhadas sobre a estrutura cerebral tornaram-se disponíveis com monitoramento de eletroencefalograma (EEG) e neuroimagem. A partir desses testes, ficou claro que a anatomia é complexa e que não é possível localizar regiões específicas de envolvimento cerebral que causam posturas descorticadas ou descerebradas.

Gravidade e Perspectiva

Geralmente, as posturas decorticadas ou descerebradas são causadas por condições médicas que não são reversíveis. Essas condições não duram muito tempo e geralmente estão associadas à morte iminente.

Intervenções médicas para prevenir posturas decorticadas e descerebradas

O tratamento para o dano neurológico que causa a postura decorticada é o mesmo que o tratamento para o dano neurológico que causa a postura descerebrada.

Uma característica fundamental do tratamento é que a prevenção antes do desenvolvimento dessas posturas é mais benéfica do que as intervenções iniciadas após o desenvolvimento dessas posturas.Além disso, o tratamento normalmente precisa ser ajustado à medida que a condição evolui.

Os tratamentos para prevenir a postura decorticada ou descerebrada incluem: 

• Medicamentos para reduzir o edema (líquido e inchaço no cérebro), que podem incluir esteróides ou diuréticos (comprimidos de água) 
• Procedimento cirúrgico para remover sangue ou fluido ao redor do cérebro
• Colocação de um shunt (tubo flexível) para remover continuamente o excesso de líquido ao redor do cérebro
• Remoção de um tumor cerebral
• Hemicraniectomia, um procedimento para remover temporariamente uma parte do crânio para aliviar a pressão ao redor do cérebro

Todos esses procedimentos ajudam a prevenir pressão extrema no cérebro, o que pode causar danos cerebrais que podem levar à descerebração ou decorticação da postura.

Papel da Fisioterapia

Às vezes, os distúrbios neurológicos podem ter efeitos informalmente descritos como descerebrados ou decorticados. Por exemplo, a paralisia cerebral pode causar flexão sustentada para extensão das extremidades.

Além disso, um acidente vascular cerebral pode fazer com que uma pessoa tenha extensão (ângulo aumentado que endireita as articulações) ou flexão (ângulo diminuído que dobra as articulações) de um lado do corpo. Nessas condições, a rigidez muscular ou os espasmos podem ser potencialmente tratados com fisioterapia.

A fisioterapia envolve movimentos ativos (deliberados) ou passivos (o terapeuta move seus músculos para você) que podem impedir o desenvolvimento de rigidez muscular permanente.