Quando se pensa em clarear os dentes, (1) é importante saber que o que é uma cor de dente normal - um sorriso branco - não é o que era considerado normal há 10-15 anos.
Como os tons de pele, o esmalte tem muitos tons de cor normal com tons amarelos, cinza ou vermelhos. Além disso, quando seus dentes estão visíveis, a percepção da cor muda. Lábios mais cheios e uma pequena abertura oral adicionam sombra, resultando em uma aparência mais escura. Pele e gengivas mais escuras aumentam o contraste, resultando em uma aparência mais branca. Os dentes decíduos são designados como uma cor A1 para material de enchimento. Até recentemente, essa cor nunca era usada em restaurações em dentes adultos, exceto em próteses totais , pois era considerada “dentes de chiclete” ou falsos. À medida que as pessoas procuram melhorar sua aparência e reduzir os sinais de envelhecimento, a idade dentária parece ser uma das maneiras mais rápidas e menos invasivas de obter vantagens.

Tipos de coloração de dentes e suas causas

As manchas nos dentes são normalmente classificadas com base na forma como ocorrem, o que pode ser devido a fatores intrínsecos ou extrínsecos.

uma. Coloração intrínseca dos dentes

O tipo mais comum de coloração dentária que existe na população pediátrica e adolescente se enquadra na categoria intrínseca. Como o nome sugere, esse tipo de cicatriz é resultado de danos internos aos dentes, geralmente durante a fase de formação. Quando mais de um dente é afetado, geralmente é causado por uma interrupção da formação do esmalte ou sangramento localizado no dente. Cicatrizes podem ocorrer quando o esmalte real está sendo formado para cada dente individual. (2) O dano ocorre dentro do dente, mas aparece do lado de fora na forma de esmalte manchado. Aqui estão alguns dos principais fatores intrínsecos que contribuem para a coloração dos dentes:

1. Idade fetal / infância

Os dentes decíduos formam o esmalte no útero durante o terceiro trimestre. Se a mãe estiver doente durante esse período, a mineralização da matriz do esmalte pode ser interrompida, resultando em um esmalte deformado ou manchado. Se a agressão ocorrer no nascimento ou nos primeiros 3 meses da infância, os dentes presentes na dentição mista inicial serão afetados, o que inclui os segundos molares decíduos e talvez os incisivos e primeiros molares permanentes.

2. Deposição mineral

Qualquer mineral ou composto com ionização semelhante a cristais de hidroxiapatita (cálcio) pode ser incorporado ao esmalte. (3) Isso inclui antibióticos (tetraciclina) e flúor em excesso (engolir em vez de tópico). A má formação da matriz também pode levar a essa condição porque outros compostos são absorvidos por essa formação tubular incomum.

3. Sangramento

O sangramento no dente e o amarelecimento após um trauma também são manchas intrínsecas. Quando o sangramento ocorre dentro da câmara pulpar, os coágulos freqüentemente se depositam na matriz e são muito difíceis de serem absorvidos.

4. Outros fatores

O amarelecimento é causado tanto pela erosão do esmalte branco quanto pelo espessamento da dentina para manter uma largura biológica protetora, que é a distância da cavidade oral à polpa do dente. Quando essa espessura diminui, os dentes se tornam muito sensíveis à temperatura e aos produtos químicos (ácidos e doces). Esses tipos de descoloração são geralmente mais profundos e requerem procedimentos de clareamento mais invasivos.

b. Coloração extrínseca dos dentes

As manchas extrínsecas são causadas por fatores ambientais, hábitos ou uma predisposição genética que danificam a superfície externa do dente, principalmente a coroa. Aqui estão alguns dos principais culpados que podem manchar seus dentes totalmente desenvolvidos ao longo do tempo:

1. Comestíveis

As substâncias ingeridas escurecem os dentes todos os dias. Os produtos mais comuns que resultam em manchas são tabaco, café, chás pretos e vinho tinto, embora a maioria das crianças não os beba, chupe, mastigue ou consuma. Alimentos tingidos, como bebidas esportivas e refrigerantes, também causam manchas. No entanto, todas essas coisas requerem tempo para descolorir os dentes. Crianças e alguns adultos tendem a acumular ferro e outros minerais na boca que mancham os dentes, (4) mas cremes dentais abrasivos e limpezas profissionais frequentes podem ajudar a remover esses depósitos salivares.

2. Idade

A idade escurece os dentes quase uniformemente (5) e costuma ser considerada um fator extrínseco para a coloração dentária. O espessamento dentinário (infraestrutura amarela) com afinamento do esmalte ( esmalte translúcido ) resulta em um dente mais escuro e quebradiço. Se uma boa limpeza dentária com raspagem e remoção de manchas não for suficiente para reverter esse dano, os tratamentos de clareamento podem trazer os resultados desejados.

Tipos de procedimentos de clareamento dentário

Existem basicamente dois tipos de clareamento dental:
  1. Clareamento local, com base na remoção da coloração intrínseca (de desenvolvimento) (6)
  2. Clareamento geral, com base na remoção de coloração extrínseca (ambiental) (6)

Tratamentos de branqueamento dentário

O tratamento de dentes manchados envolve o tratamento de sua causa raiz. Existem intervenções clínicas e de venda livre (OTC) que podem ajudar a clarear os dentes manchados.

uma. Tratamentos profissionais de clareamento dentário

As manchas intrínsecas são primeiro tratadas com procedimentos de clareamento, (7) mas geralmente são incapazes de mascarar a descoloração profunda, e o dente deve ser coberto ou limpo.

1. Terapia de canal radicular

A descoloração causada pelo sangramento é geralmente tratada com terapia de canal radicular , que começa com a limpeza dos depósitos de sangue dos túbulos dentinários usando alvejantes ou peróxidos e, em seguida, colocando o material obturador. A remoção dos coágulos sanguíneos residuais do dente impede que eles se decomponham e sejam reabsorvidos pelo corpo. O suprimento de sangue é tão pequeno para um dente que a cura normal muitas vezes não pode ocorrer completamente.

2. Branqueamento

Quando a coloração localizada ocorre em dentes específicos, o clareamento pode funcionar para reduzir o contraste da mancha com o resto do esmalte e torná-lo mais uniforme na aparência. O esmalte manchado é frequentemente mais macio e propenso a desenvolver cáries (8) que podem se espalhar mais facilmente, razão pela qual as restaurações são frequentemente o tratamento de escolha nesse caso.

3. Luz azul / lasers e vários tratamentos

O condicionamento dos dentes geralmente é acelerado com luz azul ou lasers e vários tratamentos. Muitos médicos acham que os lasers podem ajudar a remover as manchas intrínsecas e uniformizar as variações tonais de uma maneira mais controlada.

4. Recheios, coroas ou folheados compostos

Quando todos os tratamentos mencionados anteriormente não funcionam totalmente, o dentista pode recomendar restaurações compostas, coroas ou folheados para camuflar a coloração dos dentes. Se o dente ou os dentes descoloridos forem muito visíveis, como os dentes anteriores superiores, as recomendações geralmente incluirão cobrir de 6 a 8 dentes para que a aparência seja consistente para todos os dentes adjacentes quando você sorrir. O número de dentes envolvidos neste procedimento cosmético dependerá da largura do seu sorriso, dente e mordida.
Nota: Em crianças com dentição primária, mista e permanente inicial, apenas materiais de resina composta e coroas que não colidam com o tecido gengival são usados. Os dentes ainda estão se formando e crescendo mais até os 15-16 anos de idade. Se o procedimento for realizado antes da formação completa do dente no dente afetado ou em qualquer dente adjacente, a raiz e o acessório podem não amadurecer adequadamente.

b. Tratamentos clareadores

Quando se pensa em clareamento dos dentes, as pessoas geralmente pensam em tratamentos clareadores. (9) Isso pode ser feito usando kits de clareamento presencial, prescritos ou OTC. O branqueamento em consultório usa ácidos ou peróxidos para quebrar os depósitos minerais nos túbulos do esmalte. Isso é realizado em uma reação química que geralmente é acelerada e fortalecida usando uma fonte de energia de luz ou laser. O esmalte é corroído com o laser da mesma forma que uma lesão branca é removida, que se forma nos dentes antes de uma cavidade. Este estágio de erosão do esmalte é reversível. Muitos tratamentos de clareamento agora recomendam o uso de enxaguatórios bucais com flúor para branquear e endurecer ainda mais o esmalte após sua erosão. Esses tratamentos funcionam mais rapidamente porque contêm uma forma mais concentrada de compostos de peróxido de 15% a 43%. Os tratamentos geralmente duram 2 horas e são feitos em uma longa ou várias consultas curtas. Depois disso, você deve consultar seu dentista, que o monitorará para qualquer sensibilidade subsequente ou irritação dos tecidos moles.
Nota: Esses tratamentos funcionam apenas no esmalte dos dentes e não irão clarear nenhuma restauração dentária artificial colocada nos dentes. Se for necessária uma coroa, obturação, substituição dentária ou faceta, o clareamento deve ser realizado antes da colocação final. Se houver  presença de lesões gengivais ou  doenças gengivais , elas devem ser identificadas e tratadas antes da aplicação de qualquer produto clareador, que, de outra forma, pode pingar em qualquer área infectada ou cáries para acionar a sensibilidade dentária. Além disso, lembre-se de que qualquer prótese não absorve corantes da mesma forma que uma estrutura dentária natural, então se você clarear para uma cor muito clara e combinar a tonalidade da prótese dentária com muito branco, ela parecerá mais branca até que o tratamento clareador possa ser repetido, geralmente a cada 2 anos para regimes de tratamento completos.

c. Produtos OTC para tratamento de clareamento dental domiciliar

Com a maioria das pessoas levando vidas muito ocupadas, os procedimentos para levar para casa tornaram-se extremamente populares. Esses procedimentos geralmente requerem apenas uma visita ao consultório para personalizar as bandejas de suporte de gel. Estas são conchas finas que se adaptam intimamente a uma mordida individual para que ninguém escorregue ou derrame o composto clareador. O tratamento domiciliar deve ser feito diariamente por 2 semanas. O tempo de tratamento diário pode durar de 30 minutos a durante a noite, dependendo da concentração do agente peróxido, que geralmente está entre 3% e 20%. Quando os sistemas de transporte OTC são usados ​​sem supervisão dentária, a concentração tende a ser mais baixa para a concentração de peróxido e ácido. Os produtos OTC vêm em tiras, bandejas ou pincéis. (9) Eles oferecem resultados menos previsíveis e devem ser aplicados uma a várias vezes ao dia e frequentemente até 4 semanas. Os dentifrícios que alegam ser clareadores geralmente contêm produtos químicos ou abrasivos que ajudam a remover manchas e limpar os dentes melhor do que os dentifrícios comuns. Eles geralmente contêm um composto de flúor, pois é mais facilmente incorporado ao esmalte (absorção mais rápida), de modo que pode ajudar a endurecer e branquear o dente após a erosão do esmalte.
Observação: sempre verifique se o seu produto de branqueamento dentário OTC contém o selo da American Dental Association e consulte o seu dentista antes de usá-lo para saber como aplicá-lo com segurança.

Efeitos colaterais dos procedimentos de clareamento dentário

Os procedimentos de clareamento dentário nem sempre funcionam tão bem quanto deveriam e podem resultar nos seguintes resultados adversos:
  • A distribuição irregular do produto pode clarear alguns dentes mais do que outros.
  • Diferentes tipos de coloração resultam em resultados melhores ou piores e diferentes manchas podem existir em toda a cavidade oral e, às vezes, dentro de um único dente.
  • Pode ocorrer sensibilidade dentária por afinamento do esmalte e hipertrofia do tecido pulpar.
  • A ingestão dos produtos químicos deve ocorrer porque você engole a saliva, mesmo em um curto espaço de tempo, e a sucção geralmente não é usada para tratamento parcial ou total.
  • Podem ocorrer queimaduras químicas, irritação e uma reação alérgica das gengivas.
  • Também pode ocorrer aumento da probabilidade de desenvolver cáries dentárias.
  • A combinação de erosão do esmalte e redução do fluxo salivar contra os dentes resulta em colonização bacteriana potencialmente maior. O ambiente ácido também imita o subproduto bacteriano que leva a cáries.

Custo do tratamento de clareamento dentário

O custo do tratamento varia de acordo com o produto utilizado. Os procedimentos em consultório podem custar de US $ 500 a US $ 1.500, dependendo do resultado desejado e da condição dos dentes. Os sistemas baseados em bandejas geralmente custam entre US $ 150 e US $ 800. Tiras e géis são os menos caros, mas precisam ser repetidos com mais frequência e têm resultados menos previsíveis.
Nota: Lembre-se sempre de que todas as formas de clareamento dental são temporárias e a aparência irá reverter para um tom mais escuro com o tempo. Quanto mais claro o resultado, mais tempo durará o efeito cosmético. Evitar vícios que escurecem os dentes e manter uma higiene bucal impecável pode ajudar a prolongar a aparência mais branca.
Cuidado: o clareamento dental não é recomendado para crianças, adolescentes e mulheres grávidas ou amamentando. Se os dentes estiverem manchados, consulte seu dentista se a restauração dentária pode ser feita para manter o dente até que outros tratamentos possam ser usados. Os enxaguatórios bucais e cremes dentais OTC podem ser usados ​​para remover manchas, mas a remoção de manchas geralmente leva ao afinamento do esmalte.

Palavra final

O clareamento dentário é temporário e deve ser repetido com o tempo. É seguro com moderação, mas pode causar problemas como queimaduras, sensibilidade e outras complicações imprevisíveis quando usado em excesso. O clareamento dentário atrai adultos em grande parte por razões cosméticas, pois os ajuda a ter uma aparência melhor e mais jovem, aumentando assim sua confiança. Mas isso deve ser pesado em relação ao custo, tempo e efeitos potenciais de longo prazo sobre os dentes, que aumentam com a idade em que você começa e com a duração do uso.