Pedras nos rins podem causar diarreia?

A diarreia não é um sintoma comumente associado a cálculos renais, embora se saiba que ocorre ocasionalmente, principalmente em crianças.No entanto, como a diarreia pode causar desidratação crónica, é um importante factor que contribui para a formação de cálculos renais.

Beber mais líquidos, especialmente água, pode ajudar a eliminar uma pedra nos rins mais rapidamente, bem como prevenir a sua formação, mantendo a urina bem diluída.

Pedras nos rins e sintomas de diarreia

Pedras nos rins (chamadascálculos renais) se desenvolvem quando a urina fica excessivamente saturada com materiais formadores de cálculos que, com o tempo, podem se unir para formar cálculos endurecidos. Essas pedras são então passadas do rim para o trato urinário para serem expelidas na urina.

A passagem de uma pedra pode causar ondas de dor agudas e muitas vezes insuportáveis, conhecidas comocólica renal. A dor ocorre quando uma pedra fica presa em um dos tubos (ureteres) que transferem a urina dos rins para a bexiga.

Além de febre intermitente, calafrios e dor nos flancos, a cólica renal pode causar micção frequente, dor ao urinar (disúria), baixo débito urinário e sangue na urina (hematúria). Sintomas gastrointestinais (GI), como dor abdominal, náuseas e vômitos, também são comuns.

O único sintoma gastrointestinal não comumente associado a cálculos renais é a diarreia. Embora possa ocorrer, a diarreia é um sintoma pouco frequente e não está entre os sinais “clássicos” da doença renal.

Ocasionalmente, a diarreia pode afetar crianças mais novas com cálculos renais. Em crianças menores de 10 anos, a passagem de uma pedra costuma causar sintomas atípicos, como diarreia, perda de apetite, ansiedade, vômitos e febre inexplicável.

O mesmo pode ser observado em adultos com sintomas subagudos (ainda não crônicos, mas que já passaram do estágio de serem repentinos ou de curta duração), nos quais dor lombar incômoda e diarreia podem ser os únicos sinais. Casos como esses são frequentemente descobertos acidentalmente durante uma radiografia abdominal ou ultrassom.

Infecção renal e pedras nos rins Às vezes, a diarreia também pode ocorrer com uma infecção renal, conhecida como pielonefrite. Infecções recorrentes podem levar à formação de um tipo específico de cálculo - denominado cálculo de estruvita - que pode crescer bastante e causar obstrução completa do fluxo de urina. Embora rara, a ocorrência concomitante de pielonefrite com obstrução relacionada a cálculos pode levar à insuficiência renal e danos renais irreversíveis.

Razões para ter os dois ao mesmo tempo

Embora a diarreia não seja um sintoma clássico das pedras nos rins, as pedras nos rins podem ser consequência da diarreia crónica.Isso, por sua vez, predispõe à desidratação crônica, levando a uma alta concentração de materiais formadores de cálculos na urina.

Isto é especialmente verdadeiro para os dois principais tipos de cálculos renais, que são:

• Cálculos de oxalato de cálcio são criados quando quantidades excessivas de um composto orgânico chamado oxalato (ácido oxálico) se ligam ao cálcio na urina.
• Pedras de ácido úricose formam quando alimentos ricos em purinas (como carnes orgânicas ou mariscos) produzem altas concentrações de um subproduto chamado ácido úrico, que se liga à urina.

É improvável que a desidratação causada por um curto período de diarreia cause cálculos renais, mas volumes de líquidos persistentemente baixos estimulados por diarreia crônica podem. Por definição, a diarreia crônica ocorre quando você tem fezes moles por mais de quatro semanas.

Uma análise de 2024 da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES) revelou que a diarreia crônica aumenta de forma independente o risco de cálculos renais em 68%.

Entre as condições associadas à diarreia crônica e ao aumento do risco de cálculos estão:

• A doença inflamatória intestinal (DII) (um grupo de doenças crônicas com inflamação no cólon) aumenta o risco de cálculos renais em duas a três vezes em comparação com a população em geral.
• A doença celíaca (uma condição autoimune na qual o sistema imunológico ataca o revestimento intestinal após a exposição ao glúten) aumenta o risco de cálculos de oxalato de cálcio em 90% devido aos altos níveis de oxalato na urina.
• A pancreatite crônica (inflamação do pâncreas) aumenta o risco de cálculos renais em homens em 86% e dobra o risco de cálculos renais em mulheres.
  

Tratar a diarreia como uma pedra nos rins passa

O tratamento da diarreia com cólica renal não é diferente do tratamento da diarreia sem cólica renal, mas o plano de tratamento pode variar de acordo com a causa subjacente.

Podem ser necessários testes para determinar se a causa da diarreia é funcional (como na síndrome do intestino irritável ou SII), inflamatória (como na DII), autoimune (como na doença celíaca) ou infecciosa (como na giardíase, causada por um parasita microscópico no intestino delgado).Isso pode envolver um exame físico, exames de fezes e sangue e um exame do intestino com uma luneta iluminada (colonoscopia).

Com base nos resultados, as seguintes opções de tratamento podem ser recomendadas:

• Imodium (loperamida) é um medicamento antidiarreico disponível sem receita (OTC) que geralmente é a opção de primeira linha para diarreia crônica.
• Suplementos de fibras solúveis, incluindo pectina e psyllium, ajudam a reter as fezes e retardar o tempo de trânsito no intestino.
  
• Antibióticos orais podem ser usados ​​para resolver infecções bacterianas e parasitárias, como a giardíase.
• Medicamentos específicospodem ser usados, como Entocort (budesonida) para DII, sequestrantes de ácidos biliares para pancreatite crônica ou Viberzi (eluxadolina) para SII.

O aumento da ingestão de líquidos pode ajudar a eliminar uma pedra. Água pura geralmente funciona melhor porque as bebidas esportivas contêm altos níveis de sódio que aumentam os níveis de cálcio e podem promover a formação de pedras de cálcio.

Medicamentos que auxiliam na eliminação de cálculos, como Flomax (tamsulosina), apresentam risco mínimo de diarreia e geralmente são seguros para uso com medicamentos como Imodium.

Fale com seu médico sobre possíveis interações medicamentosas se você já estiver tomando um medicamento para controlar qualquer uma das condições. Por exemplo, Flomax pode interagir com medicamentos como metronidazol e budesonida e pode exigir um ajuste de dose para evitar a interação.

Que outros sintomas gastrointestinais estão relacionados às pedras nos rins?

A cólica renal ocorre principalmente quando um ureter está obstruído. À medida que uma pedra nos rins passa por esse tubo estreito, ela pode ficar presa, provocando espasmos fortes que duram de 15 a 45 minutos. Uma vez que a pedra é empurrada para dentro da bexiga, a dor cessa quase totalmente.

Juntamente com febre, dor no flanco e problemas ao urinar, a passagem de uma pedra nos rins também pode causar sintomas gastrointestinais, como:

• Dor abdominal: À medida que o cálculo desce gradualmente até o meio do ureter, a dor desce do flanco (lateral e posterior) até a virilha e parte inferior do abdômen.
• Náusea: As ondas episódicas de dor são frequentemente precedidas por uma sensação de enjôo no estômago, que pode persistir mesmo depois que a dor cessa. Cerca de 50% dos ataques de cólica renal envolvem náuseas.
• Vômito: A êmese (vômito) é induzida por sinais nervosos enviados do intestino para uma parte do cérebro chamada tronco cerebral. Durante espasmos violentos do ureter e da bexiga, os impulsos nervosos transmitidos pelo nervo vago estimulam excessivamente o tronco cerebral, causando vômito.
• Perda de apetite: Também conhecida como anorexia, a perda de apetite ocorre quando uma parte do tronco cerebral que regula as aversões ao sabor, chamadanúcleo parabraquial, está superestimulado. A ativação deste complexo reduz a vontade de comer.

Quando consultar um profissional de saúde

Embora a diarreia seja um sinal relativamente incomum de cálculos renais, qualquer condição duradoura que cause diarreia coloca você em risco de desidratação grave se não for tratada.

Procure atendimento urgente se desenvolver sinais de desidratação grave, como:

• Confusão
• Tonturas ou desmaios
• Pele seca e enrugada
• Fadiga extrema
• Cãibras musculares
• Não fazer xixi ou urinar pequenos volumes de urina escura
• Respiração rápida
• Batimento cardíaco rápido
• Olhos fundos

Em casos extremos, podem ser necessários fluidos intravenosos (IV) para evitar uma queda da pressão arterial potencialmente fatal, levando a choque, falência de múltiplos órgãos e até morte.

Mesmo que não apresente outros sintomas, procure atendimento imediato se parar completamente de urinar. A condição (anúria) é considerada uma emergência médica.

Embora rara, a anúria pode ocorrer se você tiver múltiplas pedras nos rins, causando o bloqueio de ambos os ureteres ao mesmo tempo. Se não for tratada, a anúria pode causar o acúmulo tóxico de resíduos no sangue, levando à uremia e à morte.