Prevenir um hospital sujo é uma prioridade máxima para os profissionais de saúde. Existem muitas precauções e protocolos que médicos, enfermeiros e outros funcionários do hospital seguem para ajudar a prevenir a propagação de infecções dentro de uma instalação médica.

Os profissionais de saúde são treinados para aderir às regras delineadas pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), conhecidas como precauções padrão. Estas precauções aplicam-se a todos os pacientes e aos seus cuidados. Incluem práticas básicas de higiene, como lavagem das mãos e desinfecção de equipamentos, e diretrizes de segurança que devem ser seguidas ao lidar com sangue ou manusear agulhas.

Tipos de transmissão de infecção

Qualquer infecção que você contraia após ser exposto a germes enquanto está no hospital é conhecida como infecção adquirida no hospital (também conhecida como infecção hospitalar).infecção nosocomial).

Para compreender o “porquê” por detrás das precauções padrão, é útil rever primeiro todas as formas como os germes podem ser transmitidos ou transmitidos num ambiente médico.

  • Contato indireto.Uma pessoa infectada toca e contamina um objeto ou superfície que uma pessoa não infectada toca. É uma forma frequente de propagação de doenças em hospitais. Isso é conhecido como transmissão de fômites. Geralmente ocorre com infecções bacterianas, como Escherichia coli (E. coli) ou Staphylococcus (staph), e infecções virais, como gripe ou norovírus.
  • Contato direto.A infecção se espalha quando uma pessoa doente toca outra pessoa. Num hospital, isto normalmente resulta nos mesmos tipos de infecções virais e bacterianas que podem ser transmitidas por contacto indirecto.
  • Sprays e salpicos.Quando alguém espirra ou tosse, expele gotículas que podem atingir os olhos, nariz ou boca de outra pessoa, ou ser inaladas a cerca de 2 metros. A COVID-19 e o resfriado comum podem se espalhar dessa forma. Procedimentos médicos como a extubação (remoção de um tubo colocado para ajudar na respiração) também costumam causar sprays e respingos, razão pela qual os profissionais de saúde usam equipamentos de proteção.
  • Inalação.Certas bactérias ou vírus podem ser transportados pelo ar ou suspensos no ar. As partículas podem permanecer e viajar nas correntes de ar por grandes distâncias, como de uma sala para outra, e serem inaladas por outras pessoas. Exemplos incluem a infecção bacteriana tuberculose (TB) e a infecção viral sarampo.
  • Lesões por materiais cortantes.Um patógeno transmitido pelo sangue, ou um germe transportado no sangue, pode entrar no corpo de uma pessoa através de uma agulha ou instrumento usado que não foi manuseado ou limpo adequadamente. Exemplos incluem o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e o vírus da hepatite B.

Precauções padrão

As precauções padrão são as precauções mínimas usadas por todos os pacientes para prevenir a propagação de infecções. Além dos hospitais, são utilizados em todos os tipos de ambientes de saúde, incluindo consultórios médicos e instalações de cuidados de longa duração.

Via de regra, todas as pessoas são tratadas como se tivessem uma infecção, mesmo que não tenham. Isto significa que as precauções padrão são seguidas sem exceção.

Protocolos de infecção transmitida pelo sangue

A fim de evitar a propagação de patógenos que podem ser transportados no sangue, são tomadas precauções com todos os pacientes para evitar o contato direto com:

  • Sangue
  • Sêmen
  • Secreções vaginais
  • Líquido amniótico
  • Líquido cefalorraquidiano
  • Tecidos ou órgãos extraídos
  • Fluidos extraídos das articulações, pulmões, coração ou cavidade abdominal (peritônio)

As precauções padrão são especialmente importantes para proteger os trabalhadores hospitalares e os pacientes de uma gama cada vez maior de bactérias resistentes aos medicamentos. Estes são patógenos que evoluíram a tal ponto que não são mais tratados de forma eficaz com medicamentos convencionais.

As bactérias resistentes aos medicamentos incluem:

  • Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)
  • Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos (CRE)
  • Enterococos resistentes à vancomicina (VRE)

Protocolos de Higiene

Protocolos de higiene foram adicionados às precauções padrão acima para levar em conta todos os tipos de fluidos corporais e substâncias que podem transmitir infecções. Isso inclui saliva, expectoração, urina, fezes, vômito e secreções nasais.

Estas são rigorosamente seguidas como parte das precauções padrão e incluem:

  • Limpando regularmentesuperfícies, instrumentos e objetos com desinfetantes químicos ou técnicas de esterilização, como vapor
  • Higiene frequente das mãosusando desinfetante para as mãos à base de álcool, sabonete comum ou sabonete antimicrobiano
  • Recomendando certas vacinaspara funcionários do hospital, incluindo hepatite B e vacina anual contra gripe
  • Isolando pacientescom certas infecções ou colocar em quarentena aqueles que foram expostos a uma doença contagiosa para ver se ficam doentes

A lavagem adequada das mãos com água e sabão remove mais de 90% dos germes da superfície da pele. Os sabonetes antimicrobianos removerão ainda mais bactérias, vírus e outros patógenos causadores de doenças.

Higiene respiratóriatambém é uma precaução padrão para ajudar a reduzir infecções transmitidas por tosse e espirros. Os hospitais muitas vezes dão instruções aos pacientes e funcionários sobre como cobrir a tosse e alertar imediatamente os funcionários sobre sintomas respiratórios.

Durante o início da pandemia de COVID-19, cerca de 6% das hospitalizações documentadas em 13 estados foram de funcionários de hospitais.Sem precauções padrão, incluindo protocolos de higiene, a taxa poderia ter sido muito maior.

Regras de precaução padrão

Algumas das principais regras que fazem parte das precauções padrão incluem:

  • Use proteção de barreira em todos os momentos.
  • Use luvas descartáveis ​​ao trabalhar próximo a sangue e fluidos corporais.
  • Troque as luvas entre os pacientes.
  • Lave imediatamente as mãos após remover as luvas ou quando expostas a sangue ou fluidos corporais.
  • Use óculos, óculos de proteção, máscaras, protetores faciais e aventais impermeáveis ​​para proteger contra respingos.
  • Desenvolva procedimentos para cuidados de rotina, limpeza e desinfecção de superfícies, especialmente superfícies tocadas com frequência.
  • Manuseie cuidadosamente equipamentos e lavanderia; use luvas para manusear quaisquer itens sujos.
  • Use recipientes para descarte de objetos cortantes resistentes a perfurações.
  • Nunca dobre, quebre ou coloque a tampa de volta na agulha.
  • Use equipamento de reanimação no lugar da reanimação boca a boca.
  • Esterilize imediatamente todas as superfícies e dispositivos abertamente contaminados.

Precauções baseadas na transmissão

As precauções baseadas na transmissão são um segundo nível de precauções especificamente para pacientes com suspeita ou suspeita de terem certos tipos de infecções. Eles são usados ​​além das precauções padrão.

Isso inclui infecções potencialmente graves transmitidas pelo ar, como COVID-19, tuberculose (TB) e sarampo.

As precauções que os funcionários do hospital tomam se houver um risco conhecido ou suspeito de tal transmissão incluem:

  • Isole o paciente dos outros (embora pacientes com a mesma infecção, como COVID-19, possam dividir o quarto).
  • Fique a pelo menos um metro (e de preferência um metro e oitenta) do paciente.
  • Use uma máscara médica ou outro equipamento de proteção individual (EPI) especificado antes de entrar na sala.
  • Evite tocar nas superfícies desnecessariamente.
  • Lave as mãos vigorosamente após sair da sala.

Nos casos em que esteja envolvido um agente patogénico grave ou tenha sido declarada uma epidemia, podem ser implementadas outras precauções. Entre eles:

  • O paciente pode ser isolado em uma sala de pressão negativa. São salas nas quais o ar é extraído e não redirecionado para salas ou corredores adjacentes.
  • Luzes ultravioletas (UV) especiais podem ser instaladas para ajudar a matar o patógeno agressor.
  • Se um patógeno transportado pelo ar estiver envolvido, qualquer pessoa que entre na sala poderá ser obrigada a usar uma máscara N95 especial que pode filtrar partículas tão pequenas quanto 0,1 a 0,3 mícrons.

O que você pode fazer Embora os profissionais de saúde sejam obrigados a seguir esses protocolos, você também desempenha um papel na prevenção de infecções se for paciente ou visitante. Você pode seguir muitas das mesmas precauções tomadas pela equipe do hospital, como lavar as mãos, desinfetar superfícies e usar máscara, enquanto estiver no hospital e em casa, se um membro da família estiver doente.

Resumo

As precauções padrão são precauções que a equipe do hospital utiliza em todos os cuidados ao paciente para prevenir a propagação de infecções. Isto inclui a lavagem das mãos, o manuseio e desinfecção adequados dos equipamentos e o uso de equipamentos de proteção sempre que houver potencial de exposição a materiais infecciosos.

Quando se sabe ou se suspeita que um paciente tem certas infecções, como TB ou COVID-19, são tomadas precauções adicionais baseadas na transmissão, como o isolamento do paciente e o uso de equipamento de proteção individual.