A terapia é um tratamento eficaz para doenças mentais, mas pesquisas mostram que a falta de seguro costuma ser uma barreira significativa para a obtenção desses cuidados.

A Lei de Paridade em Saúde Mental e Equidade em Dependência exige que as seguradoras de saúde forneçam cobertura para serviços de saúde mental e abuso de substâncias.No entanto, a cobertura varia e nem todos os terapeutas aceitam seguro. Isso significa que seus custos dependerão do seu plano específico e do médico que você escolher.

Planos de seguro patrocinados pelo empregador

Se você tiver seguro através de um empregador, provavelmente terá serviços de saúde mental, como terapia, oferecidos sob sua cobertura de saúde. A ajuda também pode estar disponível através de um Programa de Assistência ao Funcionário (EAP), se o seu empregador a fornecer. Um EAP oferece serviços como avaliações individuais, aconselhamento de curto prazo e encaminhamentos para outros prestadores de tratamento.

Planos de mercado de seguros de saúde

O mercado do Affordable Care Act fornece acesso a muitos planos de saúde de diferentes seguradoras. Estes planos são obrigados a cobrir serviços de saúde mental, como terapia, e manter os custos comparáveis ​​a outros serviços médicos.No entanto, seus benefícios específicos de saúde comportamental dependem do seu plano estadual e individual.

Programa de seguro saúde infantil (CHIP)

O Programa de Seguro Saúde Infantil (CHIP) é um plano financiado pelo governo federal que oferece seguro saúde de baixo custo para crianças de famílias que não se qualificam para o Medicaid, mas não podem pagar um seguro privado. Os serviços de saúde mental cobertos variam de acordo com o estado, mas muitos oferecem sessões de aconselhamento presenciais ou virtuais.

Medicaid

Medicaid é um programa de saúde pública que oferece benefícios de saúde gratuitos ou de baixo custo para pessoas com renda limitada.O programa é obrigado por lei a cobrir alguns serviços de consumo de substâncias e de saúde mental, mas pode limitar o número de sessões que uma pessoa recebe. As ofertas do Medicaid variam de acordo com o estado e o plano, portanto, você precisa verificar sua cobertura com sua agência estatal.

Medicamentos

O Medicare é um programa de saúde financiado pelo governo federal para pessoas com mais de 65 anos e alguns jovens com certas deficiências e condições. Possui várias partes diferentes que contribuem para o custo de alguns serviços de saúde mental.As Partes B e C podem ajudar a pagar consultas ambulatoriais, como terapia individual e em grupo.

Serviços de saúde mental

Você deve se qualificar para quaisquer serviços de saúde mental fornecidos pelo seu plano de seguro no dia em que for elegível para o seu plano.

Os tipos de serviços que podem ser cobertos pelo seguro incluem:

  • Serviços de crise
  • Sessões de terapia individuais ou em grupo
  • Condições concomitantes (como depressão e transtorno por uso de álcool)
  • Sessões em ambulatório
  • Serviços de telessaúde
  • Tratamento de dependência e uso de substâncias
  • Internação ou internação parcial 
  • Desintoxicação supervisionada por médico

Como verificar a cobertura

Existem algumas etapas que você pode seguir para descobrir se o seu plano de seguro cobre terapia:

  • Ligue para sua seguradora: Ligue para o número de telefone do atendimento ao cliente indicado no verso do seu cartão de seguro. Você pode pedir a um representante informações detalhadas sobre os serviços e obter uma lista de fornecedores locais.
  • Verifique o site ou aplicativo da sua seguradora: Geralmente, você pode fazer login no portal do paciente e descobrir quais serviços são oferecidos, localizar fornecedores e obter informações sobre custos.
  • Fale com o representante da sua empresa: Se você tiver seguro por meio de um programa patrocinado por funcionários, peça ajuda ao gerente de recursos humanos do seu local de trabalho.

Perguntas a serem feitas

Ao entrar em contato com uma seguradora de saúde sobre cobertura, pergunte:

  • Quais serviços de saúde mental e/ou de saúde comportamental são fornecidos pelo meu plano?
  • Quantas sessões são cobertas para cada tipo de serviço?
  • Você pode me fornecer uma lista de provedores na rede?
  • Qual é o meu copagamento?
  • Qual é o meu custo direto?
  • O que será coberto depois que eu atingir minha franquia?
  • O que acontece se eu quiser consultar um terapeuta que está fora da rede?

Quanto você vai pagar

A terapia presencial pode custar entre US$ 100 e mais de US$ 200 por sessão, dependendo do tipo de provedor e de sua localização. Se o provedor escolhido não aceitar seguro, você deverá pagar o custo total. Com o seguro saúde, o valor que você paga varia de acordo com o copagamento, a franquia e o provedor que você escolher.

A maioria das seguradoras possui terapeutas em rede. Isto significa que o prestador de cuidados de saúde é contratado para aceitar uma taxa definida pelos seus serviços. Provavelmente, você terá que pagar um copagamento (um valor específico devido ao provedor) pelas sessões e sua operadora cobrirá o restante.

Algumas companhias de seguros exigem que você use prestadores de cuidados de saúde dentro da rede. Outros pagarão uma porcentagem do custo dos serviços de um provedor fora da rede depois que você atingir uma franquia (quantidade de serviços de saúde que você paga antes do seguro começar a pagar).

Como escolher um terapeuta

O custo é apenas um fator a considerar ao escolher um provedor de saúde mental. Aqui estão outros elementos que você pode considerar:

  • Nível de educação: Os terapeutas e assistentes sociais normalmente possuem mestrado, enquanto os psicólogos possuem doutorado. Os psiquiatras são médicos que também podem prescrever medicamentos.
  • Histórico pessoal: Isso pode incluir identidade de gênero, raça, religião e orientação sexual.
  • Opções de pagamento: Considere se o terapeuta aceita seguro ou oferece planos de pagamento ou uma escala de honorários variável (uma taxa mais baixa com base na renda de uma pessoa e no que ela pode pagar).
  • Serviços disponíveis: O terapeuta oferece sessões presenciais ou de telessaúde?
  • Áreas de especialidade:Alguns terapeutas se especializam em certas condições e/ou fases da vida
  • Localização:Se você planeja ir pessoalmente a um terapeuta, encontrar alguém por perto pode ser importante.

Alternativas de terapia

Um terapeuta licenciado é apenas uma opção de apoio à saúde mental. Outras pessoas e programas a considerar:

  • Conselheiro: Muitas escolas e universidades têm conselheiros em seus funcionários. Dependendo da organização, os serviços podem ser gratuitos ou de baixo custo. 
  • Serviço on-line: Empresas como BetterHelp e Talkspace combinam você com um terapeuta com quem você conversa por telefone, videoconferência ou mensagem de texto. Esses serviços costumam cobrar mensalmente e alguns também aceitam seguro.
  • Programas municipais ou estaduais: Os serviços e apoio de saúde mental podem estar disponíveis através de uma agência local sem fins lucrativos ou administrada pelo governo.
  • Médicos em treinamento: "Estagiário registrado" significa que um fornecedor está trabalhando para obter o licenciamento e praticando sob a supervisão de um profissional totalmente licenciado. Eles oferecem taxas reduzidas para sessões.
  • Membros confiáveis ​​da comunidade: Os membros do clero e os líderes de congregação têm frequentemente alguma formação em aconselhamento.
  • Especialista em apoio de pares: É alguém que passou por um problema de saúde mental e foi treinado para apoiar outras pessoas que enfrentam uma experiência semelhante.

Resumo

A maioria das seguradoras oferece algum nível de cobertura de saúde mental, mas pode ser um desafio navegar pelos seus benefícios. Além do mais, nem todo terapeuta aceita seguro.

Para determinar se o seu seguro cobre a terapia e quais serão os seus custos, entre em contato com a sua seguradora. Se você não puder pagar um terapeuta licenciado, considere outra opção, como um serviço online, um conselheiro, um programa comunitário ou um membro do clero.