O que saber sobre Bacillus Calmette-Guerin (BCG) para câncer de bexiga

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) é uma imunoterapia derivada de bactérias usadas para tratar alguns tipos de câncer de bexiga.Acredita-se que a resposta natural do corpo ao BCG ajude o sistema imunológico a responder melhor às células cancerígenas. É administrado como terapia intravesical, inserido através de um cateter para atingir o interior da bexiga. TICE BCG é a marca da terapia intravesical BCG que está atualmente no mercado.

História do BCG

Por volta da virada do século 20, os pesquisadores trabalhavam arduamente para desenvolver uma vacina para prevenir a tuberculose. Dois pesquisadores, Calmette e Guerin, começaram a investigar a bactériaMycobacterium bovisem seu laboratório. Esta bactéria está intimamente relacionada comMycobacterium tuberculose,a bactéria que causa a infecção tuberculosa.

Eventualmente, Calmette e Guerin desenvolveram uma cepa enfraquecida deMycobacterium bovisque usaram para desenvolver uma vacina eficaz contra a tuberculose.Isso ficou conhecido como vacina BCG, em homenagem a “Bacillus Galmette-Guerin”, a cepa de bactéria que a dupla produziu.

Vários tipos de vacina injetável BCG ainda são usados ​​em muitas partes do mundo onde a infecção por tuberculose é comum. Ainda é o único tipo de vacina utilizado para ajudar a prevenir a tuberculose.

Em meados da década de 1970, os pesquisadores descobriram uma nova maneira de usar a bactéria BCG no tratamento médico. Eles descobriram que se injetassem BCG vivo em uma solução líquida na bexiga, isso ajudaria a prevenir o retorno do câncer de bexiga.As bactérias vivas na bexiga alteraram a resposta imunológica da pessoa e melhoraram sua capacidade de combater o câncer. Este é o tipo de imunoterapia BCG que ainda hoje é usado para algumas pessoas com câncer de bexiga.

Usos

O BCG é recomendado após a remoção do tumor para algumas pessoas com câncer de bexiga não invasivo muscular (NMIBC). Neste tipo de câncer de bexiga, a parede muscular da bexiga ainda não foi afetada. O BCG é recomendado para pessoas com tumores de alto grau (que parecem mais anormais ao microscópio). É recomendado também para alguns tipos de tumor NMIBC de baixo grau.Ainda é o tratamento de primeira linha para esses tipos de câncer. A terapia com BCG não foi aprovada para tratamento em crianças.

Um dos grandes problemas do tratamento do NMIBC é que muitas vezes o câncer reaparece após o tratamento. Pensa-se que o tratamento com BCG pode reduzir as chances de retorno do câncer (chamado “recorrência”). Devido aos riscos associados ao BCG, ele não é recomendado para pessoas com subtipos de câncer de bexiga não invasivo muscular com menor risco de recorrência.Também não é um tratamento útil quando o câncer se espalha para a parede muscular da bexiga ou quando se espalha para outras partes do corpo.

BCGvacinaspodem ser usados ​​para prevenir a tuberculose e ainda são usados ​​em grande parte do mundo. No entanto, isso requer a utilização e embalagem do BCG de uma forma diferente. O TICE BCG é colocado na bexiga por meio de um cateter quando é usado como imunoterapia para câncer de bexiga. Quando utilizado desta forma, o BCG não previne a tuberculose. TICE BCG também não é uma vacina que possa ser usada paraevitarCâncer.

Atualmente, o BCG só é aprovado clinicamente para o tratamento do câncer de bexiga, e não para outros tipos de câncer. Algumas pesquisas sugerem que as terapias BCG também podem ajudar a combater outros tipos de câncer, como o câncer de estômago, mas atualmente não está aprovado para outros tratamentos de câncer.

Antes de obter o BCG

Antes de iniciar o BCG, você precisará conversar com seu médico para ter certeza de que o BCG é o melhor tratamento para o seu NMIBC. Você pode ter outras opções, como não fazer BCG ou escolher um tipo de quimioterapia para ser inserida na bexiga.

A terapia com BCG geralmente segue um procedimento denominado ressecção transuretral de tumor de bexiga (RTU). Este tratamento remove todo o câncer visível na bexiga. Também fornece informações sobre se o BCG ou outra opção de tratamento pode ser uma ideia melhor.O BCG é administrado duas semanas ou mais após o procedimento TURBT.

Você também pode precisar ser avaliado para tuberculose, uma vez que o BCG não é adequado para pessoas com infecção tuberculosa ativa.Dependendo da situação, isso pode exigir avaliações como um teste cutâneo PPD ou um raio-X.

Você precisará informar ao seu médico sobre seu histórico médico, incluindo quaisquer medicamentos prescritos ou de venda livre que esteja tomando. Isso ajudará seu médico a garantir que a terapia com BCG seja segura para você.

Precauções e contra-indicações

O BCG não deve ser usado em pessoas imunocomprometidas, como por condições médicas como AIDS ou por condições médicas genéticas. Pessoas que tomam medicamentos que podem suprimir o sistema imunológico (como corticosteróides ou terapias contra o câncer) também não devem tomar BCG.

Pessoas grávidas não devem fazer terapia com BCG, se possível. A gravidez deve ser evitada enquanto a pessoa estiver em terapia com BCG, e a amamentação também não é recomendada.

Pessoas que têm certos tipos de problemas médicos devem esperar até que estes sejam resolvidos antes de tomar o BCG. Por exemplo, você deve esperar se estiver com febre, infecção do trato urinário, sangue na urina ou se tiver se machucado recentemente durante um cateterismo urinário.Você também deve interromper todos os antibióticos tomados por outro motivo médico antes de iniciar a terapia com BCG.

Como é feita a terapia BCG

O BCG como imunoterapia para o câncer é administrado através de um cateter na bexiga, nunca por via intravenosa ou por injeção. Isso geralmente é feito em ambiente ambulatorial. Os profissionais de lá montarão o BCG para que ele possa ser administrado com segurança.

Seu médico lhe dará instruções específicas sobre como você precisa se preparar com antecedência. Pode ser necessário limitar a ingestão de líquidos antes do procedimento. Pouco antes disso, você precisará esvaziar a bexiga.

O cateter urinário é inserido através da uretra (o tubo que transporta a urina para o exterior do corpo). A solução contendo o BCG é injetada no cateter. O cateter é pinçado para ajudar o BCG a permanecer dentro da bexiga, onde pode começar a atuar. Você pode ser solicitado a rolar um pouco para ajudar o medicamento a alcançar todas as partes da bexiga. Depois de algumas horas ou mais, o cateter é liberado. O fluido é drenado e alguém remove o cateter.

Como a terapia BCG inclui bactérias vivas e ativas, você precisará tomar certas precauções. Durante cerca de seis horas após o tratamento, você deve urinar sentado (para evitar respingos de urina). Durante esse período, você também deve adicionar água sanitária ao vaso sanitário por 15 minutos antes de dar descarga. Isso ajudará a desinfetar o banheiro. Você também deve lavar cuidadosamente a região genital e as mãos. Após o tratamento, você deve aumentar a ingestão de líquidos para ajudar a limpar melhor a bexiga.

Os homens em tratamento também devem evitar relações sexuais durante 48 horas, uma vez que o BCG pode ser transmitido ao parceiro. Se você fizer sexo durante o tratamento, precisará usar preservativo.

Pessoas que recebem BCG geralmente passam por várias rodadas de terapia. Você pode tomá-lo uma vez por semana durante seis semanas. Depois disso, você poderá fazer alguns tratamentos de acompanhamento repetidos por um período de meses ou alguns anos.Seu médico trabalhará com você para determinar seu cronograma exato.

Por diversas razões, tem havido escassez do tipo de BCG usado para tratar pacientes com câncer de bexiga nos últimos anos. Por causa disso, alguns profissionais de saúde tiveram que ajustar exatamente como e quando administrá-lo. Se você está considerando o BCG, faz sentido consultar seu médico sobre como qualquer possível escassez pode se aplicar à sua situação.

Efeitos colaterais

Não é incomum que as pessoas apresentem sintomas temporários após a terapia com BCG. Alguns deles podem incluir

• Queimando ao urinar
• Aumento da frequência urinária
• Pequenas quantidades de sangue na urina
• Febre e calafrios
• Fadiga

Esses sintomas geralmente duram apenas um ou dois dias.

Complicações graves do BCG são incomuns, mas às vezes ocorrem. Como o BCG envolve bactérias ativas, às vezes pode causar problemas se a bactéria se espalhar pelo corpo.

Embora seja incomum, essas infecções ocorreram ocasionalmente em vários sistemas do corpo, incluindo pulmões, fígado, rins, próstata, ossos e partes do sistema urinário. Os sintomas específicos variam de acordo com o órgão envolvido. É extremamente raro, mas as infecções relacionadas com o BCG levaram por vezes à sépsis (uma resposta esmagadora à infecção) e, por fim, à morte.

Se você desenvolver febre que não desaparece em alguns dias ou se tiver febre alta, entre em contato com seu médico imediatamente. Dor incomum, como dor nos testículos, também é um sinal de preocupação. Você pode ter uma infecção relacionada à terapia com BCG. Pode ser necessário interromper a terapia com BCG e tratar essas complicações.

Tratamento de complicações da terapia BCG

Se você tiver um problema de infecção por BCG, pode precisar receber antibióticos direcionados, como isoniazida e rifampicina.

As complicações da terapia com BCG às vezes só ocorrem anos depois. Isso pode acontecer se a bactéria BCG que se espalha pelo corpo for reativada. Essas complicações às vezes podem ser difíceis de diagnosticar. As imagens médicas podem primeiro deixar seu médico preocupado com o câncer ou com outro tipo de infecção bacteriana.

Certifique-se de que todos os seus prestadores de cuidados médicos saibam que você fez terapia com BCG. Isso ajudará a orientar o processo de diagnóstico e garantir que você obtenha o melhor atendimento possível. Em alguns casos, o seu médico irá querer uma amostra de tecido da área envolvida para ter certeza de que o problema é causado por uma infecção por BCG e não por alguma outra fonte.