O que são dentes supranumerários?

Os adultos normalmente têm 32 dentes permanentes, enquanto as crianças têm 20 dentes de leite. Embora raro, dentes extras podem se desenvolver na boca – uma condição conhecida como hiperdontia; os próprios dentes extras são chamados de dentes supranumerários.

Esses dentes, que ocorrem em 0,15% a 4% da população, podem aparecer em qualquer pessoa, mas estão mais frequentemente associados a pessoas que têm síndrome de Gardner (uma doença genética rara), síndrome de Down ou naqueles que nasceram com lábio leporino.Os dentes supranumerários aparecem duas vezes mais frequentemente em homens adultos do que em mulheres adultas.

Tipos

Os dentes supranumerários podem aparecer em qualquer parte da boca e são mais frequentemente encontrados entre os dentes permanentes. Eles podem ocorrer entre os dentes de leite, mas tendem a ser mais difíceis de identificar, pois geralmente erupcionam normalmente, têm o formato de outros dentes e estão alinhados corretamente. Um exame clínico feito por um dentista ou uma radiografia geralmente leva ao diagnóstico.​

Os dentes supranumerários geralmente aparecem como um único dente, mas às vezes vários dentes estão presentes, aparecendo separadamente ou em grupos. Em casos raros, podem estar presentes até 30 dentes supranumerários. 

Existem vários tipos diferentes de dentes supranumerários. Eles incluem:

• Cônico: Estes são o tipo mais comum e ocorrem entre os dentes permanentes. Eles têm raiz normal e aparecem próximos aos incisivos centrais, potencialmente deslocando-os.
• Tuberculado: Eles têm formato de barril e ficam impactados nas gengivas. Eles têm raízes anormais e raramente entram em erupção. Eles estão localizados no palato próximo aos incisivos centrais e podem atrasar a erupção desses dentes.
• Suplementar:São o tipo mais comum encontrado entre os dentes de leite, geralmente aparecendo próximo aos incisivos laterais. Eles geralmente entram em erupção.
• Molariforme:Estes têm uma raiz completa e lembram o formato dos pré-molares. Eles tendem a aparecer próximos aos molares.

Causas e Fatores de Risco

As causas dos dentes supranumerários são incertas, embora os fatores que podem contribuir para o seu aparecimento incluam a genética, a hiperatividade da lâmina dentária (células que iniciam o desenvolvimento dos dentes), processos de doenças e o atavismo (o reaparecimento de uma característica que não é mais comum devido à evolução). Os fatores ambientais que podem causar hiperdontia ainda não são conhecidos.

As condições associadas aos dentes supranumerários incluem:

• Fissura labiopalatina: Um pouco mais de 22 por cento dos pacientes com fissura labial e/ou palatina desenvolvem dentes supranumerários.
• Displasia Cleidocraniana: Esta condição afeta o desenvolvimento dos ossos e dentes. O risco de desenvolvimento de dentes supranumerários em pacientes com displasia cleidocraniana é de 22% na área dos incisivos superiores e 5% na área dos molares.
• Síndrome de Down: Esta é a doença genética também conhecida como trissomia 21.
• Síndrome de Ehler-Danlos: Este é um conjunto de doenças hereditárias do tecido conjuntivo.
• Síndrome de Gardner: Essa síndrome genética é caracterizada pela formação de pólipos colorretais e aumenta o risco de câncer colorretal.

Complicações

Os dentes supranumerários podem causar uma variedade de problemas dentários que interferem na função bucal normal e na saúde e apresentam problemas estéticos. Alguns dos problemas dentários que a hiperdontia pode causar incluem:

• Impactação dentária, onde os dentes supranumerários interferem na erupção normal dos dentes permanentes
• Apinhamento, deslocamento e desalinhamento dos dentes permanentes normais
• Problemas com a mastigação adequada
• Fusão com dentes permanentes
• Fechamento prematuro de espaços entre os dentes
• A formação de cistos ou tumores orais
• A erupção dos dentes na cavidade nasal
• Problemas com enxerto ósseo necessário para implantes dentários

Tratamentos

É importante identificar e tratar os dentes supranumerários o mais rápido possível. Seu dentista ou cirurgião oral poderá identificar os dentes supranumerários e sugerir tratamento para eles. Isso pode incluir extraí-los, o que normalmente é feito sob anestesia local ou geral.Em alguns casos, os dentes supranumerários podem precisar ser cortados e depois removidos em pedaços.

Você e seu dentista devem discutir os riscos e benefícios da extração de dentes supranumerários, pois o procedimento pode aumentar a possibilidade de rompimento de um nervo ou vaso sanguíneo na boca. 

Em crianças, recomenda-se que os dentes supranumerários sejam tratados precocemente, quando a criança obtiver os dentes permanentes, para evitar possíveis problemas futuros que eles possam causar. Um ortodontista é frequentemente consultado nesses casos. Muitas vezes, os dentes supranumerários precisarão ser extraídos antes do tratamento ortodôntico.

Dentes supranumerários fundidos com dentes permanentes requerem tratamento endodôntico – também conhecido como canal radicular – para tratar a polpa dentária, bem como o tecido circundante.