Além da forma tradicional de tratamento deCâncercomo oquimioterapiae medicamentos, os cuidados paliativos também são uma parte importante do tratamento. Os cuidados paliativos são usados ​​principalmente para controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes que sofrem decâncer de pulmão. É importante conhecer os cuidados paliativos para o câncer de pulmão, tanto para os pacientes quanto para os cuidadores.

O que são cuidados paliativos para câncer de pulmão?

Viver com câncer de pulmão é bastante assustador. Não é apenas o câncer que cria problemas para um indivíduo, mas também o tratamento. Ambos podem prejudicar a qualidade de vida. Um câncer de pulmão é a formação de uma massa de células que cresce incontrolavelmente e resulta em um tumor, nódulo ou lesão. O tumor pode estar no estado inativo (benigno) ou no estado canceroso.

Os cuidados paliativos para o câncer de pulmão são um elemento importante do tratamento do câncer que visa principalmente a redução dos sintomas.

Sintomas de câncer de pulmão

Os sintomas do câncer de pulmão diferem em vários estágios da trajetória da doença, porém, a seguir estão os sintomas que podem ser observados desde os estágios iniciais.

Os cuidados paliativos visam diferentes sintomas e muitas vezes devem ser planejados com base na gravidade dos sintomas e na condição do paciente.

Os sintomas mais comuns do câncer de pulmão incluem

  • Falta de ar
  • Som áspero na respiração, também conhecido como estridor
  • Tosse persistente
  • Tosseaté sangue
  • Mudança no volume e na cor do escarro
  • Experiências recorrentes de problemas comopneumoniaebronquite
  • Dor no ombro, peito e costas, independentemente da dor causada pela tosse
  • Tossefora muco catarro, emaranhado com sangue

Se o câncer de pulmão se espalhar para outras partes do corpo através dos gânglios linfáticos, a seguir estão os sintomas que podem se desenvolver no corpo humano: –

  • Caquexia, também denominada perda muscular.
  • Fadiga
  • Coágulos sanguíneos
  • Inexplicávelperda de pesoouperda de apetite
  • Aumento das chances de fraturas ósseas
  • Inchaço inexplicável na região facial ou pescoço
  • Perda de memória,marcha instávele distúrbios neurológicos relacionados
  • Sangramento
  • Fraqueza incomum no corpo
  • Aumento do risco de desenvolvimento de infecções

Como os cuidados paliativos podem ajudar no tratamento do câncer de pulmão?

Os cuidados paliativos ajudam a aliviar os sintomas, o estresse e também a dor causada pelo câncer de pulmão. O objetivo da utilização de cuidados paliativos para o câncer de pulmão é melhorar a qualidade de vida do paciente e também da família que cuida de seu querido familiar doente.

Verificou-se que os pacientes com câncer de pulmão experimentam grande sofrimento em comparação com outros tipos de câncer. A carga dos sintomas e os efeitos associados no corpo humano podem levar ao comprometimento da capacidade do paciente de realizar as atividades diárias necessárias à vida diária.

Alguns dos sintomas que podem ser tratados sob cuidados paliativos para o câncer de pulmão incluem dispneia, tosse, dor e hemoptise causada pelo tumor primário. Além disso, as metástases locorregionais podem levar a sintomas como derrame pleural sintomático ou obstrução da veia cava superior, que também podem necessitar de cuidados paliativos para câncer de pulmão. Junto com estes, as metástases à distância também podem contribuir para o comprometimento da vida, que, no entanto, pode ser combatido com a ajuda de cuidados paliativos para o câncer de pulmão.

Cuidados paliativos para câncer de pulmão

A seguir estão as medidas tomadas em cuidados paliativos para o câncer de pulmão para lidar com os sintomas relacionados.

Dor

A dor é o sintoma mais comum do câncer de pulmão. Quase 75-80% dos pacientes que sofrem de câncer de pulmão apresentam episódios frequentes de vários graus de dor, que estão relacionados a danos nos nervos, quimioterapia, radioterapia, cirurgia, etc.

Os cuidados paliativos para o câncer de pulmão seguem as diretrizes da OMS para reduzir a dor: -

Os cuidados paliativos ajudam no controle da dor, seguindo a escada analgésica da OMS (Organização Mundial da Saúde) para controlar a dor. Esta abordagem baseia-se no princípio de que à medida que a dor aumenta devido à progressão da doença, deve haver um aumento gradual na dose de analgésicos e vice-versa.

A seguir estão os princípios orientadores para a administração de analgésicos para controlar a dor no corpo humano durante o câncer de pulmão: -

  • Relógio – Os analgésicos devem ser administrados 24 horas por dia, na forma de um regime de tratamento, em vez de serem tomados como e quando necessário.
  • Boca como via de administração – Idealmente, é a via oral que deve ser preferida para administração dos analgésicos, a menos que haja alguma contraindicação relatada como vômito ou náusea por esta via de administração.
  • Abordagem Individualizada – Nesta abordagem, é decidida uma titulação da dose para cada paciente com o objetivo de aliviar a dor com o mínimo de efeitos colaterais analgésicos.
  • Abordagem em escada – Na abordagem em escada, a intensidade da dor na qual os cuidados paliativos para o câncer de pulmão começam é anotada e uma abordagem passo a passo simples e racional é adotada para lidar com a dor.
  • Atenção contínua aos detalhes – De acordo com a metodologia de cuidados paliativos para câncer de pulmão, é feito um monitoramento contínuo da prescrição, revisão e titulação para evitar quaisquer efeitos colaterais no organismo.
  • Forma alternativa de tratamento – Além dos analgésicos prescritos, é feito o uso de opioides para conter a dor moderada a intensa. Como não têm efeito teto, não há limite superior para seu uso, porém é administrado em dose titulada para evitar quaisquer efeitos adversos no organismo.
  • Intervenções não farmacológicas – Assim como a massagem, a aromaterapia e o relaxamento também desempenham um papel importante no alívio da dor.

Dispneia

A dispneia é uma condição na qual um indivíduo experimenta dificuldade em respirar, o que afeta significativamente o bem-estar social, físico e psicológico do paciente. Os cuidados paliativos para o câncer de pulmão são de grande utilidade nesses casos.

Abordagem paliativa para tratamento da dispneia no câncer de pulmão

No âmbito dos cuidados paliativos para o cancro do pulmão, é implementada uma abordagem gradual para relaxar o corpo do sofrimento causado pela dispneia através da utilização de corticosteróides, broncodilatadores, opiáceos e ansiolíticos.

Além das intervenções farmacológicas, as intervenções não farmacológicas praticadas na forma alternativa de medicamentos também podem ser utilizadas para aliviar o corpo do desconforto desse sintoma, ou seja, a dispneia.

Hemoptise

É um sintoma grave e ocorre em 20% dos pacientes que sofrem de câncer de pulmão. Em casos extremos, o paciente pode sofrer de hemoptise maciça terminal.

Abordagem paliativa para tratamento de hemoptise no câncer de pulmão

No regime de cuidados paliativos para câncer de pulmão, a broncoscopia é utilizada tanto para fins terapêuticos quanto diagnósticos para identificar a origem do sangramento. Uma vez identificada a origem do sangramento, ele pode ser tratado com eletrocauterização ou tratamento a laser.

Para o tratamento do sangramento, além do eletrocautério ou tratamento a laser, também pode ser utilizada radioterapia externa.

Metástases Ósseas

As metástases ósseas são a causa mais comum de dor relacionada ao câncer e são muito comumente observadas na maioria dos pacientes com câncer de pulmão. Além disso, juntamente com a dor, complicações como fraturas esqueléticas, perda de mobilidade, compressão da medula espinhal e hipercalcemia são vivenciadas por pacientes com câncer de pulmão, o que leva ao comprometimento da qualidade de vida.

Esta é uma área importante onde são necessários cuidados paliativos para o cancro do pulmão.

Abordagem paliativa para tratamento de metástases ósseas

No regime de tratamento de cuidados paliativos, é implementada uma abordagem multifatorial onde, na radioterapia, são administrados radioisótopos, bifosfonatos juntamente com analgésicos para reduzir a dor excessiva.

Compressão da Medula Espinhal

Cerca de 40% dos pacientes com câncer de pulmão sofrem compressão da medula espinhal. Se não for resolvido a tempo, também pode levar a emergências médicas.

Abordagem paliativa para tratamento da compressão da medula espinhal

No regime de tratamento de cuidados paliativos para câncer de pulmão, a dexametasona é administrada inicialmente em altas doses. Isso auxilia na melhoria da qualidade de vida, diminuindo os níveis de dor ao atuar sobre a inflamação peritumoral. A dose é titulada gradualmente à medida que a inflamação diminui.

  • O uso do tratamento de radioterapia em conjunto com a dexametasona ajuda ainda mais na redução da dor, diminuindo o tamanho do tumor.
  • Em certos casos extremos, a supressão cirúrgica do tumor também pode ser considerada.

Tosse

A tosse é o sintoma mais comum experimentado por pacientes que sofrem de câncer de pulmão.

Abordagem paliativa para tratamento de tosse no câncer de pulmão

  • De acordo com a abordagem paliativa de tratamento, o paciente é primeiro avaliado quanto às causas potencialmente reversíveis.
  • Além disso, caso o paciente tenha doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) como causa subjacente da tosse, uma terapia broncodilatadora padrão é usada para aliviar a tosse ou quaisquer episódios associados de sibilância.
  • Os supressores de tosse podem ser usados ​​durante os estágios iniciais da tosse; no entanto, para casos crônicos de tosse, podem ser usados ​​opioides junto com supressores de tosse.

Metástase cerebral

A metástase cerebral ocorre em 33% dos pacientes que sofrem de câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), porém em casos de câncer de pulmão de pequenas células, apenas 10% dos pacientes apresentam a característica clínica de metástase cerebral. O seu tratamento é essencial e, se ignorado, pode levar à deterioração neurológica, pelo que os cuidados paliativos para o cancro do pulmão também se concentram nesta questão.

Abordagem paliativa para tratamento de metástase cerebral em câncer de pulmão

Os corticosteróides são usados ​​para tratar pacientes que apresentam metástases cerebrais durante o câncer de pulmão. Tem uma taxa de sucesso de 75%. Os sinais e sintomas neurológicos melhoram com isso e a degeneração também cessa.

Em casos complexos, onde ocorrem múltiplas metástases cerebrais, a radioterapia cerebral total é a técnica utilizada para tratar o paciente.

Efusão Pleural Maligna

O derrame pleural maligno ocorre em 15% dos pacientes com câncer de pulmão. Muitas vezes está associado à dispneia. A presença prolongada do sintoma pode causar tosse, ortopneia, desconforto no peito e também dor.

Abordagem paliativa para tratamento

  • A toracocentese, também chamada de drenagem pleural terapêutica, deve ser realizada para aliviar o paciente
  • No caso de derrame sintomático, que normalmente ocorre após toracocentese, pleurodese com talco ou drenagem torácica é a metodologia geralmente utilizada para o tratamento.
  • Não são apenas os cuidados terapêuticos eficientes ou o tratamento paliativo para o cancro do pulmão que ajudariam a curar eficazmente o paciente, mas também o apoio da família ou dos familiares mais próximos durante todo o tratamento.

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