O que o nervo mandibular faz?

O nervo mandibular é a maior das três divisões do nervo trigêmeo que atende o lábio inferior, dentes inferiores, gengivas, queixo e mandíbula. Ao contrário das outras partes do nervo trigêmeo que fornecem apenas sensações (como tato e temperatura), o nervo mandibular também controla os movimentos dos músculos envolvidos na mastigação (mastigação).

Devido às suas funções duplas, uma lesão no nervo mandibular pode não apenas causar dor ou dormência, mas também afetar a forma como a mandíbula abre e fecha.

Este artigo descreve a anatomia e a função do nervo mandibular e as condições que podem afetá-lo negativamente. Também explica como as lesões são tratadas e o que está envolvido na reabilitação.

Anatomia do Nervo Mandibular

O nervo mandibular, o nervo oftálmico e o nervo maxilar são as três divisões do nervo trigêmeo, também conhecido como quinto nervo craniano. O nervo mandibular é a maior divisão.

O nervo trigêmeo é um conjunto de dois nervos que se originam em um agrupamento nervoso chamadogânglio trigêmeosituado abaixo de suas têmporas. Um nervo trigêmeo corre para o lado direito do rosto, enquanto o outro corre para o lado esquerdo do rosto.

O nervo mandibular atende a parte inferior da face, fornecendo função sensorial e/ou motora para:

• A mandíbula (mandíbula)
• Dentes inferiores
• Gengivas
• Frente da língua
• Lábio inferior
• Queixo
• Músculos da mastigação

O nervo mandibular também consiste em vários ramos, incluindo odivisão anteriorque atende os músculos internos da bochecha e da mandíbula, e odivisão posteriorque atende a língua, dentes, queixo e lábio inferior.

Funções do Nervo Mandibular

O nervo mandibular é o único que fornece funções sensoriais e motoras, enquanto os nervos oftálmico e maxilar fornecem apenas funções sensoriais. Isso ocorre porque o nervo mandibular é composto por dois tipos de fibras nervosas:

• Nervos aferentes, que transportam informações dos receptores sensoriais da pele para o sistema nervoso central
• Nervos eferentes, que transportam informações motoras do sistema nervoso central para os músculos

Com o nervo mandibular, os nervos aferentes fornecem sensações (dor, toque, temperatura, coceira e alongamento) na parte inferior da face. Estes incluem:

• Nervo bucal, que atende a parte interna da bochecha e os dentes inferiores posteriores
• Nervo auriculotemporal, que atende a lateral do rosto, do queixo à têmpora
• Nervo lingual, que atende a língua, as gengivas e o assoalho da boca
• Nervo alveolar inferior, que atende os dentes inferiores

Enquanto isso, os nervos eferentes do nervo mandibular direcionam o movimento dos músculos mastigatórios da mandíbula. Estes incluem:

• Nervo masseter, que atende o músculo masseter
• Medialpterigóidenervo, que atende o músculo pterigóideo medial e o músculo tensor do tímpano
• Pterigóideo lateral, nervo que atende o músculo pterigóideo lateral
• Nervo temporal profundo, que atende o músculo temporal

Condições Associadas

Existem condições que podem afetar direta ou indiretamente o nervo mandibular, sendo a mais comum a neuralgia do trigêmeo. Os procedimentos odontológicos também são causas comuns de lesão do nervo mandibular, juntamente com traumas faciais e certos procedimentos médicos.

Neuralgia do Trigêmeo

A neuralgia do trigêmeo é uma condição de dor de longa duração que afeta o nervo trigêmeo. Está intimamente associada à disfunção da articulação temporomandibular (DTM), mas também pode ser o resultado de trauma facial, tumores ou cistos que comprimem o nervo mandibular ou doenças nervosas degenerativas, como a esclerose múltipla.

A neuralgia do trigêmeo comumente envolve o nervo mandibular, visto que a DTM envolve disfunção da dobradiça da mandíbula, chamada articulação temporomandibular.

Existem dois tipos de neuralgia do trigêmeo que variam de acordo com seus sintomas.Neuralgia do trigêmeo típicaé caracterizada por dor intensa, semelhante a um choque, que dura vários segundos ou minutos, enquantoneuralgia do trigêmeo atípicaé caracterizado por uma sensação de queimação constante.

Em casos graves, a neuralgia do trigêmeo pode ser acompanhada de rigidez ou travamento da mandíbula.

A neuralgia do trigêmeo pode ser desencadeada por qualquer toque no rosto ou movimento da mandíbula, como:

• Um leve golpe na bochecha
• Comer e beber
• Escovando os dentes
• Bocejando ou rindo
• Apertar ou ranger os dentes

A neuralgia do trigêmeo é tipicamente unilateral (ou seja, afeta apenas um lado). Raramente afeta ambos os lados do rosto.

Procedimentos Odontológicos

Os procedimentos odontológicos podem comprimir, rasgar ou romper diretamente o nervo mandibular ou comprimir ou beliscar indiretamente o nervo devido à inflamação ou à formação de um hematoma (bolha de sangue). Isso pode causar fortes dores nos nervos em alguns casos e dor latejante ou dormência em outros.

Um dos procedimentos que comumente causa lesão do nervo mandibular é a extração do dente do siso. Não é incomum após a remoção de um dente do siso (também conhecido como terceiro molar) causar dormência, sensações de formigamento ou extrema sensibilidade ao toque, pressão ou temperatura.

Os implantes dentários podem ter um efeito semelhante, comprimindo o nervo mandibular quando os pinos de metal são fixados no osso maxilar. Isso também pode causar sensações de dormência, queimação ou formigamento.

Outras causas

A radioterapia usada para tratar cânceres orais ou de cabeça e pescoço também pode danificar partes dos nervos mandibulares. Isto pode não só causar dor, sensibilidade ou dormência, mas também afetar a audição se otensor do tímpanomuscular é afetado.

O músculo tensor do tímpano situado na mandíbula próximo à orelha ajuda a silenciar ruídos causados ​​por mastigação, gritos ou grandes batidas. Danos ao nervo pterigóideo mediano que atende esse músculo também podem causar perda auditiva e zumbido (zumbido no ouvido).

Por outro lado, a propagação do câncer para o músculo pterigóideo mediano pode ter os mesmos efeitos.

Reabilitação

O tratamento de problemas relacionados ao nervo mandibular depende em grande parte da natureza do dano e dos sintomas que causa. O tratamento pode incluir antiinflamatórios, como esteróides ou ibuprofeno, e possivelmente reparo cirúrgico.

Vários medicamentos podem ser usados ​​para tratar a neuralgia do trigêmeo, incluindo:

• Tegretol (carbamazepina)
• Trileptal (oxcarbazepina)
• Lamictal (lamotrigina)

Vários procedimentos cirúrgicos também estão disponíveis para neuralgia do trigêmeo. Normalmente, eles só são considerados quando alguém não responde bem aos medicamentos ou não consegue tolerá-los devido aos efeitos colaterais.

O tempo de recuperação também pode variar de acordo com a causa e gravidade da lesão. Para lesões do nervo mandibular causadas pela extração do dente do siso, a recuperação geralmente leva cerca de seis meses, embora se saiba que casos graves levam até dois anos.