O que é hiperidrose?

Hiperidrose é um termo usado para descrever a transpiração excessiva que afeta a temperatura natural do corpo. Não é simplesmente a transpiração intensa que ocorre com atividades extenuantes. Pelo contrário, é um distúrbio clínico em que a transpiração profusa ocorre em resposta a uma doença subjacente ou sem motivo conhecido.

Hiperidrose não é a mesma coisa que suor excessivo durante exercícios ou em resposta a climas quentes ou úmidos. Sugere uma resposta anormal sob condições para as quais a transpiração não ocorreria (ou ocorreria de forma tão dramática) na maioria das pessoas e pode ser adequadamente diagnosticada.

Sintomas de hiperidrose

A hiperidrose pode ser classificada pelas partes do corpo afetadas, bem como pela causa subjacente da transpiração excessiva. As glândulas sudoríparas, também conhecidas como glândulas sudoríparas ou sudoríparas, estão localizadas em todo o corpo humano e seu número pode variar de uma pessoa para outra.

As glândulas sudoríparas écrinas estão distribuídas pela maior parte do corpo e funcionam como o principal sistema de resfriamento do corpo. As glândulas sudoríparas apócrinas localizadas principalmente nas axilas e ao redor do ânus não têm finalidade regulatória.

Do ponto de vista mais amplo, a hiperidrose pode ser descrita como hiperidrose focal primária ou hiperidrose secundária.

Hiperidrose Focal Primária

A hiperidrose focal primária, também conhecida como hiperidrose primária ou hiperidrose essencial, é caracterizada pela sudorese localizada em partes específicas do corpo.A sudorese é tipicamente bilateral (ocorrendo em ambos os lados do corpo) e afeta mais comumente as glândulas apócrinas das axilas, seguidas pelas glândulas écrinas dos pés, palma da mão, couro cabeludo e virilha.

A hiperidrose primária tem esse nome porque a transpiraçãoéa condição. Embora possa haver gatilhos que desencadeiam um episódio, os gatilhos não são considerados incomuns e não causarão sintomas em outras pessoas.

Cerca de 3% da população é afetada pela hiperidrose primária. A condição é igualmente comum em homens e mulheres.

Embora a hiperidrose primária não seja considerada perigosa, muitas vezes pode ser debilitante e afetar gravemente a qualidade de vida de uma pessoa. É por esta razão que a condição é muitas vezes referida como “deficiência silenciosa”.

A hiperidrose primária pode ser ainda mais dividida pela parte do corpo afetada. Entre eles:

• Hiperidrose axilarestá limitado às axilas.
• Hiperidrose craniofacialenvolve a cabeça e o rosto.
• Hiperidrose palmoplantarafeta as mãos (palmar) e/ou pés (plantar).
• Hiperidrose gustativa, também conhecida como síndrome de Frey, afeta o couro cabeludo, rosto, pescoço e/ou tórax imediatamente após a ingestão de certos alimentos.
• Hiperidrose circunscrita unilateral idiopáticaé uma condição de origem desconhecida em que a sudorese abundante está localizada em um lado do corpo.

A hiperidrose primária geralmente começa na infância, especialmente a hiperidrose palmoplantar. Embora as pessoas com hiperidrose focal primária normalmente apresentem episódios uma ou várias vezes por semana, elas geralmente não suam excessivamente enquanto dormem.

Hiperidrose Secundária

A hiperidrose secundária é a segunda forma de hiperidrose caracterizada pela sudorese generalizada de todo o corpo.

A hiperidrose secundária é assim chamada porque a sudorese é a consequência secundária de uma causa subjacente, na maioria das vezes uma doença, distúrbio fisiológico ou efeito colateral de medicamento.

Ao contrário da hiperidrose focal primária, a hiperidrose secundária pode ocorrer em qualquer idade. Também pode ocorrer durante o sono na forma de suores noturnos.

Causas

As causas da hiperidrose são numerosas. Em alguns casos, a causa pode nunca ser encontrada, principalmente na hiperidrose primária. Em outros, a causa pode ser óbvia e potencialmente tratável, como pode acontecer nos casos de hiperidrose secundária.

Hiperidrose Primária

Embora a causa exata da hiperidrose primária permaneça um mistério, levantou-se a hipótese de que certos gatilhos podem excitar excessivamente o sistema nervoso simpático em algumas pessoas.O sistema nervoso simpático faz parte do sistema nervoso autônomo que regula a resposta do corpo a estímulos intensos e desencadeia a chamada resposta de “lutar ou fugir”.

Ansiedade, estresse e excitação são gatilhos comuns para hiperidrose primária, embora a localização e a duração da resposta possam variar."Flop sweat" é um coloquialismo frequentemente atribuído ao surto repentino e profuso de suor, na maioria das vezes associado a nervosismo e nervosismo.

Certos alimentos, bebidas, cafeína e nicotina também podem provocar suor de uma forma que é tudo menos normal.Embora seja natural, por exemplo, suar quando você come alimentos especialmente quentes ou picantes, pessoas com hiperidrose gustativa podem fazê-lo quando comem algo frio. Em alguns casos, até mesmo cheirar ou pensar em comida pode provocar uma resposta.

Acredita-se também que a hiperidrose primária tenha uma causa genética, uma vez que 35% a 56% das pessoas afetadas terão histórico familiar da doença.

Dito isto, a diversidade de sintomas sugere que pode haver uma variedade de causas genéticas. Em 2006, cientistas da Universidade Saga, no Japão, conseguiram aproximar a localização de uma anomalia genética no cromossoma 14q11.2-q13, que acreditam predispor um indivíduo à hiperidrose palmar primária.

Em sua essência, a hiperidrose primária representa uma disfunção complexa do sistema nervoso autônomo e do sistema endócrino que recebe os sinais nervosos e regula a transpiração. Qualquer problema que ocorra ao longo deste caminho pode potencialmente desencadear a superprodução de suor.

Hiperidrose Secundária

A hiperidrose secundária é a sudorese causada por uma condição médica ou induzida por medicamentos. É um sintoma de uma condição primária e não da condição em si. As causas podem estar relacionadas ao câncer, disfunção hormonal, infecções, medicamentos, distúrbios metabólicos e condições médicas sistêmicas.

Algumas das condições médicas mais comuns associadas à hiperidrose secundária incluem:

• Infecção febril aguda (causadora de febre)
• Câncer adrenal (câncer das glândulas supra-renais)
• Alcoolismo
• Cânceres da cavidade torácica (tórax)
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Diabetes
• Encefalite (inflamação do cérebro)
• Gota
• HIV
• Fibromialgia
• Hipertireoidismo (glândula tireoide hiperativa)
• Hiperpituitarismo (hipófise hiperativa)
• Linfoma (um tipo de câncer no sangue)
• Menopausa ("ondas de calor")
• Obesidade
• Artrite reumatoide
• Herpes zoster (herpes zoster)
• AVC
• Abuso de substâncias
• Lesão medular
• Tuberculose

Alguns dos medicamentos conhecidos por causar hiperidrose secundária incluem:

• Anticolinesterásicos usados ​​no tratamento da doença de Alzheimer
• Antidepressivos
• Medicamentos ansiolíticos usados ​​para tratar a ansiedade
• Inaladores para asma, como albuterol
• Celebrex (celecoxib) usado para tratar inflamação
• Pílulas anticoncepcionais Depo-Provera
• Insulina usada para controlar diabetes
• Metadona usada para tratar dependência de heroína
• Medicamentos para enxaqueca como Triptano (rizatriptano) e sumatriptano
• Opioides como Vicodin (hidrocodona) e Oxycontin (oxicodona)
• Salagen (pilocarpina) usado para tratar glaucoma
• Propranol usado para tratar angina e hipertensão
• Testosterona
• Medicamentos reguladores da tireoide

Diagnóstico

A hiperidrose é diagnosticada com base na gravidade da transpiração na ausência de calor ou exercício excessivo. Além disso, os episódios devem ocorrer pelo menos uma vez por semana. O primeiro passo no processo diagnóstico é diferenciar a hiperidrose focal primária da hiperidrose secundária. Muitas vezes, isso pode ser feito com um exame físico e testes de laboratório.

Exame físico

Existem várias pistas que podem ajudar a diferenciar as duas condições:

A combinação de história médica, história familiar, duração dos sintomas, idade de início e ausência ou presença de causa aparente geralmente são suficientes para fazer a diferenciação.

Testes de laboratório

Exames de sangue também podem ser solicitados para confirmar ou excluir as causas subjacentes. Com base nos seus sintomas e fatores de risco, seu médico pode querer testar níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia), função tireoidiana hiperativa (hiperglicemia) ou infecções específicas usando testes de anticorpos ou antígenos no sangue.

Tratamento

O tratamento da hiperidrose varia de acordo com a causa.

Se a hiperidrose for secundária a uma condição subjacente, o foco será colocado no tratamento da doença e não na sudorese. Em alguns casos, pode exigir apenas a resolução de uma infecção febril de curta duração ou a interrupção de um medicamento problemático. Outras condições podem exigir medicamentos crônicos, cirurgia ou mudanças mais extensas no estilo de vida.

De modo geral, se a condição subjacente for resolvida ou controlada, os sintomas da hiperidrose se corrigirão sozinhos.

Porém, se nenhuma causa clara for encontrada, o tratamento será focado no controle da transpiração. Muitas vezes é necessária uma combinação de tratamentos. Mesmo assim, a recorrência é comum e podem ser necessários tratamentos adicionais ou repetidos.

Remédios caseiros

A maneira mais fácil de lidar com a transpiração excessiva é com o uso diário de um antitranspirante contendo sais de alumínio. O antitranspirante atua formando um tampão no poro da glândula sudorípara. Fazer isso envia sinais ao cérebro para interromper a produção de suor. Eles são facilmente encontrados sem receita e também em formulações prescritas.

Não confunda antitranspirantes com desodorantes usados ​​para disfarçar cheiros. Embora a maioria dos antitranspirantes sejam igualmente eficazes, os sem perfume podem ser menos irritantes para pessoas com pele sensível ou propensas a dermatite de contato.

Embora as pessoas geralmente os usem nas axilas, as formulações roll-ons e stick também podem ser aplicadas na linha do cabelo, nas mãos, na virilha e nos pés. Sempre teste previamente o antitranspirante em uma área da pele. Irritação da pele e sensação de queimação são efeitos colaterais comuns. Você também precisará lavar regularmente para evitar o bloqueio dos poros.

Ao contrário da crença popular, raspar as axilas não reduz a quantidade de suor.

Medicamentos

Se os antitranspirantes de venda livre não funcionarem, seu médico poderá prescrever uma série de medicamentos mais fortes e potencialmente mais eficazes. Entre eles:

• DrysoleTaxa ACsão antitranspirantes com prescrição médica que são aplicados à noite e lavados pela manhã. Eles são relativamente fortes e podem exigir o uso de um creme de hidrocortisona por um curto período se ocorrer irritação na pele.
• Medicamentos anticolinérgicos são usados ​​​​off-label para tratar a hiperidrose. Estes incluem glicopirrolato, oxibutinina, benztropina e propantelina, que bloqueiam certos receptores responsáveis ​​pela transpiração. Os efeitos colaterais podem incluir boca seca, olhos secos, prisão de ventre, visão turva, palpitações cardíacas e dificuldade em respirar. Um medicamento aprovado pela FDA para tratar a hiperidrose é o Sofdra (sofpirônio), que é usado topicamente na pele apenas na região das axilas.
• Pano Qbrexza (glicopirrônio)é um medicamento anticolinérgico infundido em um lenço descartável pré-umedecido. Aplicado uma vez ao dia apenas nas axilas, é o primeiro medicamento prescrito do tipo aprovado para o tratamento da hiperidrose axilar primária pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. Os efeitos colaterais são semelhantes aos observados com anticolinérgicos orais.

Procedimentos

Vários procedimentos em consultório podem ser usados ​​para tratar a hiperidrose, isoladamente ou em combinação com medicamentos vendidos sem receita ou prescritos. Entre eles:

• MiraDryfoi aprovado pelo FDA em 2015 para tratar a hiperidrose axilar primária. Emprega pulsos eletromagnéticos para desativar a glândula sudorípara através da termólise (decomposição pelo calor). O procedimento de 20 a 30 minutos é realizado no consultório de um profissional de saúde com anestesia local. Vários tratamentos podem ser necessários para alcançar um controle eficaz e permanente do suor. Um analgésico leve e uma bolsa de gelo podem ajudar a controlar a dor no dia seguinte ao procedimento.
• Injeções de toxina botulínica (Botox)pode bloquear os nervos que causam a transpiração por um período de três a seis meses. Embora eficaz, a série de injeções pode ser dolorosa e causar fraqueza muscular temporária.O tratamento precisaria ser repetido assim que os efeitos passassem.
• A iontoforese envolve o uso de um dispositivo médico que passa uma leve corrente elétrica através da água para estimular os tecidos dos pés ou das mãos. Embora o procedimento de 15 a 40 minutos possa proporcionar alívio da hiperidrose palmoplantar, o tratamento precisa ser realizado em um esquema de manutenção regular (geralmente uma vez por semana). Não há efeitos colaterais significativos.Unidades domésticas de iontoforese também estão disponíveis para compra.

Cirurgia

Em casos graves, a cirurgia pode ser considerada caso a hiperidrose esteja afetando gravemente sua qualidade de vida e capacidade de funcionar normalmente. Eles só devem ser considerados se todas as outras formas de terapia conservadora não proporcionarem alívio. As opções incluem:

• Remoção das glândulas sudoríparasenvolve cirurgia tradicional para remover tecidos subcutâneos contendo glândulas sudoríparas axilares ou uma forma de lipoaspiração (chamada curetagem por sucção) na qual o tecido subcutâneo e o tecido dérmico mais profundo são sugados.
• Simpatectomiaenvolve cortar ou destruir os nervos que controlam as glândulas sudoríparas das mãos e axilas.
  

Enfrentando

Esteja você lidando com hiperidrose primária ou secundária, há coisas que você pode fazer.

Uma das melhores maneiras de evitar episódios de suor é identificar os gatilhos que os desencadeiam (como cafeína ou nicotina). Se você não tiver certeza da causa, mantenha um “diário de suor” para registrar o que você estava fazendo quando ocorreu um episódio.

Além disso:

• Evite clima quente e úmido sempre que possível.
• Quando estiver ao ar livre ou fazendo exercícios, mantenha a temperatura corporal baixa bebendo água fria.
• Use meias e roupas largas de algodão (mesmo na academia).
• Evite cafeína, álcool e alimentos picantes.
• Aplique antitranspirante nos pés e nas mãos antes de dormir ou ao se preparar para uma situação social.
• Evite sapatos sem forro de tecido ou compre palmilhas absorventes.
• Deixe seus tênis secarem completamente antes de calçá-los. Você também pode colocá-los na secadora, se necessário.
• Leve uma toalha absorvente extragrande para os treinos.
• Tome banho diariamente, mas evite saunas, banhos turcos ou chuveiros quentes que aumentam a temperatura corporal.
• Explore técnicas de relaxamento e terapias mente-corpo, como imagens guiadas, relaxamento muscular progressivo (PMR) e meditação para ajudar a reduzir o estresse subjacente que pode desencadear ou exacerbar episódios de suor.

Você pode ficar surpreso ao saber que existem grupos de apoio não oficiais para pessoas com hiperidrose. Você pode encontrar grupos on-line no Facebook ou entrar em contato com a Sociedade Internacional de Hiperidrose, sem fins lucrativos, com sede na Pensilvânia, para obter conselhos e referências.