O espessamento da parede da bexiga sinaliza algo sério?

O espessamento da parede da bexiga pode ser um achado alarmante, mas pode ser devido a uma condição tratável, como uma infecção da bexiga, ou o resultado de uma doença grave, como bexiga neurogênica ou câncer de bexiga. A identificação da causa do BWT garante um tratamento oportuno e apropriado.

O que pode causar o espessamento da parede da bexiga?

O BWT generalizado (difuso) normalmente decorre de condições como obstrução da saída da bexiga (BOO), bexiga neurogênica ou cistite.

Infecção da bexiga 

A cistite é uma inflamação do revestimento da bexiga, geralmente causada por bactérias que entram pela uretra.Infecções graves ou crônicas podem reduzir o volume da bexiga.

Um estudo de 2020 em ratos descobriu que, a cada infecção recorrente, a bexiga formava um novo tecido sobre o tecido cicatricial, resultando em uma parede da bexiga mais espessa. Isso reduziu a capacidade da bexiga e aumentou a frequência de micção.

Tumores não cancerosos

A maioria dos tumores de bexiga não cancerosos (benignos) são raros. Eles incluem:

• Papilomas:Esses tumores começam nas células uroteliais que revestem a bexiga e crescem em direção ao centro. Normalmente, apenas um pequeno papiloma é encontrado. 
• Papilomas invertidos:São tumores planos que começam no revestimento interno e crescem na parede da bexiga. 

Outros tipos raros de tumores não cancerosos que podem ser encontrados na bexiga incluem:

• Hemangioma:Acúmulo anormal de vasos sanguíneos na bexiga
• Tumor fibroso solitário:Começa como tecido conjuntivo fibroso na parede da bexiga
• Leiomioma:Composto por um crescimento excessivo de células musculares e começa no músculo liso da bexiga
• Lipoma:Começa na gordura que envolve a bexiga
• Neurofibroma: Um pequeno caroço nos nervos da bexiga
  
  

Bexiga Neurogênica

Bexiga neurogênica significa que há problemas com as mensagens enviadas e recebidas entre a bexiga e o cérebro. Os danos aos nervos podem ser congênitos (presentes no nascimento, comoespinha bífida) ou causada por uma lesão ou infecção do cérebro ou da medula espinhal.

Os sinais de bexiga neurogênica também podem incluir dificuldade em reter ou liberar urina ou inchaço nos rins.

Cistite Hemorrágica

Comcistite hemorrágica(HC), o revestimento da bexiga fica inflamado e começa a sangrar. Pode causar sintomas como:

• Dor e sensação de queimação ao urinar
• Vontade frequente de urinar
• Sangue na urina
• Dificuldade em controlar o fluxo de urina
• Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga

HC pode ser causado por:

• Radioterapia
• Infecção
• Medicamentos anticâncer
• Estar exposto a produtos químicos (como corantes ou inseticidas)

Amiloidose 

A amiloidose é uma condição rara causada pelo acúmulo de depósitos anormais de amiloide (proteína anormal) no corpo, como no coração, rins, cérebro, baço ou outras áreas.A amiloidose pode ser uma condição primária ou desenvolver-se secundária a uma condição de saúde diferente.

Quase 70% das pessoas com amiloidose são homens.

Obstrução da saída da bexiga

O BWT é frequentemente encontrado com obstrução da saída da bexiga (BOO).BOO é um bloqueio na base da bexiga que reduz ou interrompe o fluxo de urina na uretra.

A BOO pode ser causada por fatores como tumores pélvicos ou estreitamento da uretra devido a tecido cicatricial ou certas anomalias congênitas.

Cistite Intersticial

A cistite intersticial (CI), também chamada de síndrome da dor na bexiga, envolve inflamação ou irritação da parede da bexiga. Isso pode causar cicatrizes e enrijecimento, reduzindo a capacidade urinária. A condição é crônica e pode causar:

• Micção urgente ou frequente 
• Dor durante o sexo 
• Pressão, dor e sensibilidade ao redor da bexiga, pelve, escroto e períneo (a área entre os órgãos genitais e o ânus)
• Piora dos sintomas durante o período menstrual  

Cerca de 90% das pessoas com CI são mulheres.

Cistite Eosinofílica

Cistite eosinofílicaé uma doença inflamatória rara e crônica causada pelo acúmulo de eosinófilos (um tipo de glóbulo branco) na bexiga.Está associada a graus variáveis ​​de fibrose e necrose muscular (morte do tecido).

Câncer de bexiga

Os cânceres de bexiga são classificados principalmente como:

• Carcinoma de células transicionais (a forma mais comum)
• Carcinoma de células escamosas
• Adenocarcinoma
• Carcinoma de uracal

Certas características comuns são observadas em todos esses tipos de câncer. Um estudo com 2.400 pacientes submetidos à cistoscopia revelou que:

• Uma massa na bexiga tem cerca de 50% de chance de ser cancerígena.
• O espessamento uniforme da parede da bexiga tem 20% de chance de ser canceroso.
• É improvável que o espessamento localizado da parede da bexiga seja cancerígeno.
  

Outras causas específicas para homens e mulheres

Algumas condições relacionadas ao BWT podem afetar as pessoas de forma diferente, dependendo do sexo:

• Hiperplasia prostática benigna: O aumento da próstata em homens não está relacionado ao câncer.
• Divertículo da bexiga:A formação de uma ou mais bolsas na parede da bexiga pode ser congênita ou adquirida mais tarde na vida. Os divertículos adquiridos são mais comuns em homens mais velhos.
• Rabdomiossarcoma: Este é o tumor de bexiga mais comum em crianças e é três vezes mais provável em meninos do que em meninas.
  
• Leiomioma: Este é um tumor de bexiga raro que ocorre duas vezes mais em mulheres do que em homens.
• Endometriose da bexiga: É um crescimento de tecido semelhante ao revestimento uterino que cresce na bexiga, ocorrendo em mulheres que não passaram pela menopausa.

Sinais e sintomas a serem observados

Dependendo da causa, o BWT pode acompanhar outros sintomas, incluindo:

• Febre: Você pode ter febre com cistite. Se a febre vier acompanhada de dor nos rins e náuseas ou vômitos, isso pode indicar uma infecção renal chamada pielonefrite.
• Problemas de micção:Incluindo dor ao urinar, dificuldade para urinar ou incapacidade de urinar (retenção urinária). Isso pode ocorrer com cistite, próstata aumentada e IC.
• Mudanças na urina:A cistite pode causar urina turva ou com mau cheiro devido ao pus. Urina com sangue também pode ocorrer com cistite hemorrágica e câncer de bexiga.
• Dor com sexo:Mais comumente em mulheres com CI e cistite do que em homens.
  

Como os profissionais de saúde diagnosticam problemas na parede da bexiga

O BWT normalmente é descoberto por meio de técnicas de imagem. Às vezes, é encontrado por acaso durante uma varredura por outras causas.

As ferramentas usadas para determinar o BWT incluem:

• Ultrassom:Cria imagens de órgãos, tecidos e estruturas usando ondas sonoras
• Cistoscopia:Insere um tubo fino com uma câmera através da uretra para examinar a bexiga
• Tomografia computadorizada (TC): Usa uma série de raios X para criar imagens 3D da bexiga
• Ressonância magnética (MRI): Criado usando poderosas ondas magnéticas e de rádio
• Urograma intravenoso (IV): Um tipo de raio X com injeção de corante para destacar o trato urinário

Opções de tratamento para BWT

O tratamento do BWT envolve o tratamento da doença subjacente.

As ITUs geralmente são tratadas com:

• Antibióticos
• Analgésicos de venda livre

O tratamento para CI pode incluir:

• Mudanças no estilo de vida, como mudanças na dieta, exercícios, controle do estresse e não fumar
• Medicamentos
• Treinamento de bexiga
• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (pulsos elétricos leves que ajudam a bloquear a dor)
• Aumento da bexiga
• Cirurgia para remover toda ou parte da bexiga
• Instilação na bexiga ou lavagem da bexiga (a solução medicamentosa é inserida e mantida na bexiga por um curto período de tempo e depois drenada)
• Terapia do assoalho pélvico
• Injeções de Botox na parede da bexiga para ajudá-la a relaxar
  

O tratamento da bexiga neurogênica pode incluir:

• Anulação cronometrada
• Medicamento
• Cateterismo intermitente (inserir e remover um tubo na uretra para urinar)
• Cateter permanente (colocação mais permanente do cateter)
• Cirurgia

O tratamento do câncer de bexiga depende de vários fatores, mas pode incluir:

• Diferentes tipos de cirurgia
• Radioterapia
• Quimioterapia
• Imunoterapia (ajuda o sistema imunológico a combater o câncer)
• Terapia direcionada (usa medicamentos ou outras substâncias para bloquear a ação de moléculas envolvidas no crescimento e disseminação de células cancerígenas)
  

Não existe um tratamento padrão para cistite hemorrágica, mas o tratamento pode incluir:

• Fulguração (usando calor para destruir tecidos anormais)
• Oxigenoterapia hiperbárica
• botox
• Outras terapias intravesicais (tratamento aplicado diretamente na bexiga)
  

O tratamento para amiloidose pode incluir:

• Quimioterapia
• Transplante de medula óssea
• Medicamentos