Principais conclusões

  • O Botox pode reduzir o número de dias de dor de cabeça em pessoas com enxaqueca crônica.
  • O tratamento envolve injeções de Botox em 31 locais diferentes na cabeça, rosto e pescoço a cada 12 semanas.
  • Os efeitos colaterais comuns do Botox para enxaquecas incluem dor no pescoço e dor de cabeça.

Botox (onabotulinumtoxinA) é uma terapia preventiva para adultos com enxaqueca crônica, uma condição neurológica debilitante associada a dores de cabeça frequentes e intensas. O tratamento com Botox envolve um profissional de saúde experiente que injeta pequenas doses de uma toxina derivada de bactérias em áreas específicas do rosto, cabeça e pescoço.

As evidências científicas apoiam o Botox como uma opção de tratamento segura, bem tolerada e eficaz para a enxaqueca crônica.No entanto, os potenciais efeitos colaterais incluem dor no pescoço e, ironicamente, dor de cabeça ou agravamento da enxaqueca. O efeito do Botox é temporário, normalmente exigindo injeções repetidas a cada 12 semanas.

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou o Botox em 2010 para prevenir enxaquecas crônicas (15 ou mais dias de dor de cabeça por mês) em adultos.Não foi aprovado para prevenir enxaquecas episódicas, que são 14 ou menos dores de cabeça por mês.

O Botox foi avaliado em dois estudos científicos para obter a aprovação do FDA.Os estudos revelaram que os participantes que receberam injeções de Botox tiveram 7,8 a 9,0 menos dias de dor de cabeça por mês. Isto foi estatisticamente significativo em comparação com o grupo placebo (tratamento inativo).

Os dados agrupados dos dois estudos também revelaram benefícios, tais como redução da incapacidade relacionada com dores de cabeça e melhoria da qualidade de vida relacionada com a saúde no grupo de tratamento.Desde a sua aprovação pela FDA, o Botox demonstrou ser eficaz para a enxaqueca crônica.

Como funciona o Botox?

O Botox é derivado doClostridium botulinumbactéria. Ele contém pequenas quantidades da neurotoxina da bactéria – uma substância tóxica, ou “veneno”, que prejudica os nervos.

Os especialistas suspeitam que previne a enxaqueca crônica através do seguinte:

  • O Botox bloqueia a ação da acetilcolina, uma substância química nervosa responsável pela contração muscular. Como tal, quando o Botox é injetado num músculo, ele relaxa e reduz a dor.
  • O Botox prejudica a liberação de proteínas inflamatórias, como o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP), que está envolvido na transmissão dos sinais de dor da enxaqueca.
  • O Botox torna as células nervosas menos responsivas à estimulação – diminuindo assim o ciclo vicioso de dores de cabeça após dores de cabeça observadas na enxaqueca crônica.

Quanto tempo duram os benefícios

O efeito do Botox é temporário, durando cerca de três meses. Portanto, o esquema de tratamento recomendado é a cada 12 semanas, equivalente a quatro tratamentos anuais.

Submeter-se a injeções de Botox é um procedimento relativamente rápido, durando cerca de 20 minutos. A maioria das pessoas pode retornar às suas atividades diárias imediatamente depois.

Durante o procedimento, um neurologista (médico especializado em distúrbios do sistema nervoso) injeta Botox em 31 locais diferentes da face, cabeça e pescoço. O FDA recomenda uma dose total de 155 unidades, com cinco unidades por local.

Esses sites incluem:

  • Acima da ponte do nariz
  • Testa
  • Templos
  • Parte de trás da cabeça
  • Parte superior do pescoço
  • Os músculos da parte superior das costas/pescoço (músculos trapézios)

Após as injeções, o Botox leva de 10 a 14 dias para ter efeito ideal.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comumente relatados após injeções de Botox para enxaqueca crônica são dor de garganta e dor de cabeça.Paradoxalmente, a enxaqueca também é relatada como um potencial efeito colateral do Botox.

Nos estudos de pré-aprovação mencionados anteriormente, a dor no pescoço ocorreu em 9% das pessoas que receberam injeções de Botox para enxaqueca crônica, enquanto 3% das pessoas que receberam placebo relataram dor no pescoço.

De pessoas submetidas ao Botox. 5% relataram dor de cabeça e 4% relataram enxaqueca, em comparação com 3% que relataram isso no grupo que recebeu tratamento com placebo. Os especialistas suspeitam que, após receber o Botox, é possível que o músculo alvo tenha espasmos antes de relaxar, provocando uma dor de cabeça temporária.

Lesões em um vaso sanguíneo, a agulha atingindo erroneamente a membrana que cobre o osso ou a ansiedade e o estresse com o procedimento em si também podem causar dor de cabeça.

Outros efeitos colaterais potenciais do Botox incluem:

  • Paralisia facial (fraqueza facial/movimento prejudicado)
  • Queda das pálpebras (ptose)
  • Bronquite (inchaço dos tubos que levam ar aos pulmões)
  • Rigidez muscular/dor/fraqueza/espasmos
  • Dor no local da injeção
  • Hipertensão

Menos frequentemente (menos de 1% das pessoas submetidas a Botox para enxaqueca crônica) relataram efeitos colaterais incluídos;

  • Vertigem (sensação de girar)
  • Olho seco
  • Inchaço das pálpebras
  • Dificuldade para engolir (disfagia)
  • Infecção ocular
  • Dor na mandíbula

Reações alérgicas, incluindo aquela potencialmente fatal conhecida como anafilaxia, podem ocorrer com o Botox. Nesses casos, a reação deve ser tratada e o medicamento não deve ser utilizado novamente.

Devido ao potencial de efeitos colaterais graves, como a propagação da toxina a partir do local da injeção, o Botox recebeu um aviso em caixa, o aviso mais forte que o FDA pode emitir.

Os sintomas de envenenamento por toxina botulínica foram relatados horas a semanas após a injeção. Podem incluir fraqueza muscular sentida em todo o corpo e dificuldades respiratórias, entre outros sintomas neurológicos.

No entanto, quando administrado nas doses recomendadas para enxaqueca crônica, o FDA afirma que não houve relatos definitivos de disseminação da toxina Botox.

Quem deve considerar isso

Você pode ser um bom candidato para injeções de Botox se for um adulto com enxaqueca crônica.

A enxaqueca crônica é definida como dores de cabeça que ocorrem 15 ou mais dias por mês durante mais de três meses, e essas dores de cabeça apresentam características de enxaqueca (características de enxaqueca) em pelo menos oito dias por mês.

Exemplos de características de enxaqueca incluem dores de cabeça que são:

  • Localizado em um lado da cabeça
  • Latejante e de intensidade moderada a grave
  • Piora pela atividade física
  • Acompanhado de sintomas como sensibilidade à luz/som/cheiro, náuseas e vômitos

Tenha em mente que o Botox é apenas uma opção para prevenir a enxaqueca crônica. Outras terapias médicas incluem:

  • Inderal LA (propranolol), um medicamento para hipertensão
  • Amitriptilina, um medicamento antidepressivo tricíclico
  • Topamax (topiramato), um medicamento anticonvulsivante
  • Bloqueadores do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP), como Aimovig (erenumabe), Ajovy (fremanezumabe) e Emgality (galcanezumabe)

Quem não é candidato ao Botox?

O Botox não é aprovado pela FDA para as seguintes populações:

  • Pessoas com enxaqueca episódica, que é 14 ou menos dores de cabeça por mês
  • Crianças ou adolescentes menores de 18 anos
  • Pessoas que estão grávidas ou amamentando

Pessoas com alergia conhecida à toxina botulínica também não são candidatas.

Custo e Seguro

De acordo com a American Migraine Foundation, o custo das injeções de Botox para enxaqueca crônica pode variar de cerca de US$ 300 a US$ 600.

Como o Botox é aprovado pela FDA para enxaqueca crônica, ele é coberto pela maioria dos planos de saúde, incluindo Medicare e Medicaid.

Dependendo do seu plano de seguro, você pode ter que pagar um co-pagamento. Além disso, antes da aprovação do Botox, talvez você precise experimentar um ou mais medicamentos orais (por via oral) para prevenção da enxaqueca crônica (listados acima).