Medicamentos para tireóide e perda de peso

Por si só, o hipotireoidismo (baixa função da tireoide) pode causar um ganho de peso modesto. A dose certa do medicamento de reposição hormonal da tireoide, levotiroxina, muitas vezes pode ajudar na perda de peso, normalizando os níveis do hormônio da tireoide.No entanto, se a dose for muito baixa, você poderá ganhar ainda mais peso.

O que talvez seja ainda mais frustrante é que algumas pessoas ainda não conseguem perder o excesso de peso, mesmo quando a dose de levotiroxina está correta.Aumentar a dose pode parecer a solução racional, mas pode levar a problemas graves, como perda óssea e muscular e batimentos cardíacos irregulares (arritmia).

Este artigo oferece conselhos sobre o que você pode fazer se descobrir que ganhou peso após iniciar a medicação para tireoide.

Garanta a dose certa

É importante que você tome a quantidade certa de medicamento de reposição hormonal da tireoide para evitar problemas como ganho de peso.

Alguns profissionais de saúde podem prescrever apenas o suficiente para que o nível do hormônio estimulador da tireoide (TSH) atinja o limite superior da faixa normal. No entanto, isso pode não ser suficiente para resolver seus sintomas ou otimizar seu metabolismo.

Muitos especialistas em tireoide acham que um nível de TSH abaixo de 2,0 é ideal para a resolução dos sintomas.Se o seu TSH estiver no limite superior do intervalo de referência, converse com seu médico sobre como aumentar a dose de levotiroxina.

Esta pode ser uma opção apropriada se você estiver significativamente acima do peso ou tiver obesidade, de acordo com um estudo de 2018 publicado na revistaTireoide.

A levotiroxina tem algumas marcas diferentes, a mais conhecida delas é Synthroid.

Adicione T3 ao Plano de Tratamento

A levotiroxina é uma forma sintética do hormônio tireoidiano tiroxina, também conhecido como T4. Depois que a tireoide libera T4, certos órgãos do corpo o convertem em outro hormônio tireoidiano chamadotriiodotironina, ou T3.

O T4 é amplamente inativo, o que significa que não afeta as células, enquanto o T3 está ativo.

Quando seu corpo está funcionando normalmente, o processo de conversão é tranquilo e geralmente tudo que você precisa é de um medicamento T4 como o Synthroid. No entanto, em um subconjunto de pessoas com hipotireoidismo, o processo de conversão é deficiente e elas não conseguem converter efetivamente T4 suficiente em T3.

Em casos como este, uma pessoa pode se beneficiar com a adição de T3 ao seu plano de tratamento. A versão sintética do T3, chamada Cytomel (liotironina), pode normalizar os níveis da tireoide e ajudar na perda de peso (bem como outros sintomas de hipotireoidismo, como fadiga, perda de cabelo ou confusão mental). 

No entanto, adicionar T3 ao seu regime não é oficialmente aprovado pela American Thyroid Association (ATA), pois não há fortes evidências de que realmente melhore os resultados em pessoas com hipotireoidismo.

Pessoas que pretendem engravidar ou que estão grávidas só devem tomar levotiroxina, pois o T3 ou suas combinações não atravessam a placenta.

As formulações compostas são uma opção? Sua farmácia pode oferecer uma formulação composta de levotiroxina e liotironina. O problema com isto é que as formulações compostas podem ser difíceis de dosar com precisão e às vezes podem levar ao tratamento excessivo do hipotireoidismo (que, por sua vez, pode levar ao ganho de peso em vez da perda de peso).

Verifique como você toma sua medicação

Para que os medicamentos para a tireoide sejam eficazes, eles precisam ser absorvidos adequadamente pelo corpo. Veja como garantir que nada interfira na absorção máxima:

• Tome seu remédio pela manhã. Espere pelo menos uma hora antes de tomar café da manhã ou beber café ou leite normal ou descafeinado. Ambos podem levar à má absorção dos medicamentos para a tireoide.
• Separe a dose do medicamento para tireoide de qualquer suplemento que contenha ferro ou cálcio que você tome por três a quatro horas. O mesmo se aplica aos sucos enriquecidos com cálcio.
• Se você tem problemas digestivos, como síndrome do intestino irritável (SII) ou doença inflamatória intestinal (DII), ou histórico de cirurgia bariátrica, converse com seu médico sobre Tirosint. Esta é uma formulação de gelcap contendo levotiroxina líquida que pode melhorar a absorção em certas pessoas com hipotireoidismo.
  

Considere o hormônio tireoidiano natural

Apesar dos melhores esforços, algumas pessoas que tomam Synthroid e Cytomel não conseguem resolver os sintomas. Nesses casos, um profissional de saúde pode prescrever tireoide dessecada natural (NDT), um produto natural vendido sob as marcas Nature-Throid, Armor Thyroid e outros. NDT é um tipo de medicamento para tireoide feito a partir da glândula tireoide seca de um porco.

Há pesquisas limitadas sobre END, mas um estudo descobriu que o END era uma alternativa segura e eficaz aos medicamentos de levotiroxina e resultou em mais perda de peso para pessoas com hipotireoidismo.

Mesmo assim, o END não é oficialmente aprovado pela ATA devido à falta de evidências que apoiem a sua eficácia a longo prazo. E como não existem diretrizes de prescrição, o NDT pode causar tratamento excessivo do hipotireoidismo e, por sua vez, ganho de peso adicional.