Medicamentos para a síndrome do intestino irritável com predominância de diarreia (SII-D)

Geralmente, você pode aliviar os sintomas da síndrome do intestino irritável com predominância de diarréia (SII-D) com medicamentos para diarréia de venda livre (OTC), como Pepto-Bismol e Imodium. No entanto, esses medicamentos não devem ser usados ​​por mais do que alguns dias.

Em alguns casos, podem ser necessários medicamentos prescritos para aliviar crises frequentes ou urgentes de diarreia aquosa e solta, juntamente com dores abdominais e cólicas. Estes incluem medicamentos como Lotronox (alosetron), Viberzi (eluxadolina) e Xifaxan (rifaximina) que foram especificamente aprovados para o tratamento de IBS-D pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.

Este artigo lista os medicamentos de venda livre e prescritos comumente usados ​​para SII com predominância de diarréia. Isso inclui alguns medicamentos que são frequentemente usados ​​off-label quando outras opções não proporcionam alívio.

Medicamentos de venda livre para IBS-D

Se você tem IBS-D, os antidiarreicos de venda livre podem ser eficazes no alívio da diarreia aguda (repentina e grave). No entanto, eles podem causar efeitos colaterais se usados ​​incorretamente ou em excesso. Esses medicamentos só devem ser usados ​​sob orientação de um profissional de saúde por um período limitado.

Imódio (Loperamida)

Imodium (loperamida) é um medicamento popular tomado por via oral (pela boca) para tratar diarreia ocasional. Atua diminuindo as contrações intestinais, aumentando assim a absorção de água das fezes. Isso cria fezes mais firmes e reduz a frequência das evacuações.

Imodium não deve ser usado por mais de dois dias sem a aprovação do seu médico. Fazer isso pode causar constipação e, em raras ocasiões, uma complicação potencialmente fatal chamada megacólon tóxico, na qual a dilatação (alargamento) do intestino grosso pode causar perfuração intestinal, sangramento interno e morte.

Pepto-Bismol, Kaopectate (subsalicilato de bismuto)

Medicamentos contendosubsalicilato de bismuto– como Pepto-Bismol e Kaopectate – também pode aliviar a diarreia, juntamente com dores de estômago e indigestão. Eles fazem isso aumentando a absorção de sódio e cloreto através da parede do intestino, puxando consigo moléculas de água.

Tomar subsalicilato de bismuto por mais de dois dias não é recomendado porque pode alterar a Saúde Teu de fluidos e eletrólitos no corpo. Isso pode causar tonturas, espasmos musculares, palpitações cardíacas e zumbido (zumbido nos ouvidos).

Os probióticos podem ajudar os sintomas da SII-D? Os probióticos não interrompem um episódio agudo de diarreia associada à SII e não está claro até que ponto são úteis no tratamento da doença a longo prazo. Alguns estudos sugerem que os suplementos probióticos podem ajudar a aliviar os sintomas da SII-D ao longo do tempo, enquanto outros não encontraram tal benefício.

Medicamentos prescritos para IBS-D

Existem vários medicamentos prescritos que podem ser usados ​​para aliviar a diarreia em pessoas com SII. Alguns são especificamente indicados para o tratamento de IBS-D, enquanto outros são usados ​​off-label (ou seja, para fins diferentes daqueles para os quais foram licenciados).

Xifaxan (rifaximina)

Xifaxan (rifaximina) é um antibiótico aprovado pelo FDA para o tratamento de IBS-D. Como todos os antibióticos, o Xiafaxin atua neutralizando as bactérias – neste caso, as que vivem no intestino.

A pesquisa sugere que a SII-D pode ser causada em parte pelo crescimento excessivo de bactérias. Reduzir a população bacteriana pode ajudar a aliviar a diarreia e outros sintomas gastrointestinais.

Xifaxan é usado para IBS-D porque, ao contrário de outros antibióticos, o medicamento é pouco absorvido pelo intestino e permanece em grande parte no intestino. Sua ação limitada pode ajudar a aliviar episódios agudos de SII-D e prevenir a recorrência.

Xifaxan não é tomado por via oral por mais de duas semanas. Os efeitos colaterais incluem tontura, dor lombar, vontade frequente de urinar, nervosismo e dificuldade para dormir.

Viberzi (Eluxadolina)

Viberzi (eluxadolina) é aprovado pela FDA para tratar diarreia e dores de estômago em pessoas com IBS-D. Bloqueia os sinais do cérebro para os intestinos que regulam o peristaltismo (contrações intestinais). Ao fazer isso, permite que mais água seja absorvida das fezes.

Viberzi é tomado duas vezes ao dia com alimentos, mas apenas enquanto o seu médico achar que você precisa. Está listada como substância controlada devido ao risco de dependência de drogas (vício).

Os efeitos colaterais incluem náusea, constipação, distensão abdominal, vômito, coriza ou nariz entupido e infecção respiratória superior.

Lotronox (Alossetrom)

Lotronox (alosetron) é aprovado pela FDA para mulheres com IBS-D que não melhoraram com a terapia convencional. Funciona bloqueando a ação de um neurotransmissor chamado serotonina, que ajuda a desencadear o peristaltismo.

Lotronox só é usado quando a diarreia grave associada à SII persiste por seis meses. O medicamento é usado com muita cautela porque pode levar a uma complicação potencialmente grave chamada colite isquêmica, na qual a redução do fluxo sanguíneo para o cólon pode levar à morte do tecido, perfuração intestinal ou obstrução intestinal.

Lotronox não é utilizado em homens porque a concentração do medicamento no sangue é normalmente mais baixa do que nas mulheres. Devido ao efeito terapêutico reduzido, os benefícios podem não compensar os riscos.

Lotronox é tomado uma ou duas vezes ao dia por via oral. Os efeitos colaterais comuns incluem prisão de ventre, náusea, dor de estômago, tremores, azia e dor de cabeça.

Lomotil (difenoxilato/atropina)

Lomotil (difenoxilato/atropina) é um medicamento prescrito usado para tratar diarreia causada por diversas condições. É usado off-label para IBS-D, geralmente quando a diarreia grave não pode ser controlada com antidiarreicos de venda livre.

Tal como acontece com o Imodium, o Lomotil retarda as contrações intestinais, aliviando a diarreia e aliviando as dores de estômago. Lomotil pode ser tomado por via oral até quatro vezes ao dia, normalmente por no máximo 10 dias para adultos ou dois dias para crianças.

Os efeitos colaterais do Lomotil incluem sonolência, tontura, coceira na pele, náusea, pele seca, inquietação e mal-estar (uma sensação geral de mal-estar).

Antiespasmódicos

Medicamentos antiespasmódicos são frequentemente prescritos para o alívio de dores abdominais e cólicas causadas por diversas condições. Os medicamentos bloqueiam a ação da acetilcolina, um neurotransmissor que desencadeia contrações musculares em todo o corpo, incluindo o intestino.

Os antiespasmódicos prescritos off-label para IBS incluem:

• Buscopan (butilbrometo de hioscina)
• Diciclomina
• Hiosciamina
• Librax (clidínio mais clordiazepóxido de benzodiazepínico)

Apesar do seu uso frequente, o Colégio Americano de Gastroenterologia (ACG) manifestou-se recentemente contra o uso de antiespasmódicos, citando a falta de evidências de que os medicamentos ajudem a aliviar os sintomas da SII.

Os efeitos colaterais incluem prisão de ventre, pele seca, boca seca, tontura, distensão abdominal e diminuição da micção. Alguns antiespasmódicos são tomados até quatro vezes ao dia para tratar sintomas agudos de SII-D.

Antidepressivos

Embora comumente prescritos para o tratamento da depressão e ansiedade, os antidepressivos podem ter efeitos benéficos para pessoas com SII-D.

Os antidepressivos tricíclicos e os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) parecem reduzir os sintomas da SII-D, alterando a disponibilidade de neurotransmissores no intestino, incluindo a serotonina.

Os antidepressivos comumente usados ​​para IBS-D incluem:

• Amitriptilina
• Celexa (citalopram)
  
• Norpramina (desipramina)
• Pamelor (nortriptilina)
  
• Paxil (paroxetina)
• Prozac (fluoxetina)
• Imipramina
• Zoloft (sertralina)
  

Embora o uso de antidepressivos para tratar a SII-D seja considerado off-label, os medicamentos continuam amplamente prescritos porque são frequentemente muito eficazes e geralmente bem tolerados. Eles também podem aliviar a ansiedade e o estresse que podem desencadear os sintomas da SII.

Os efeitos colaterais incluem náusea, sonolência, boca seca, insônia, tontura e problemas sexuais como baixo desejo sexual e disfunção erétil. Os antidepressivos são normalmente administrados uma vez ao dia.

Sequestrantes de ácidos biliares

Cerca de 28% das pessoas com IBS-D têm uma forma grave de diarreia chamada diarreia por ácidos biliares (BAD). O MAU ocorre quando uma quantidade excessiva de ácidos biliares é produzida pelo fígado, que começa a se acumular no intestino. O aumento da acidez promove a secreção de fluidos no revestimento do intestino, causando diarreia.

Medicamentos classificados como sequestrantes de ácidos biliares (também conhecidos como ligantes de ácidos biliares ou resinas de ácidos biliares) às vezes são prescritos para pessoas com SII que apresentam evidências de TAB. Esses medicamentos não são recomendados para o tratamento geral da SII-D.

Os aglutinantes de ácidos biliares às vezes usados ​​para tratar IBS-D incluem:

• Prevalite, Locolest (colestiramina)
• Welchol (colesevelam)
• Colestídeo (colestipol)

Os efeitos colaterais dos sequestrantes de ácidos biliares incluem prisão de ventre, dor de estômago, distensão abdominal, vômito, azia, perda de apetite, indigestão e dor de estômago. Os medicamentos são normalmente tomados uma vez ao dia até que os sintomas diminuam.