Medicamentos de venda livre e prescritos para diarréia

A diarreia é uma condição desagradável e inconveniente. Felizmente, geralmente resolve sozinho, sem medicação.

Quando os sintomas surgem, muitas pessoas recorrem a medicamentos vendidos sem receita (OTC) para obter alívio. Os medicamentos OTC que você pode comprar em uma farmácia incluem Imodium (loperamida), Kaopectate (subsalicilato de bismuto) e Pepto-Bismol (subsalicilato de bismuto).

Estes podem ser úteis para diarreia ocasional. No entanto, em alguns casos, os medicamentos OTC não são eficazes ou apropriados para o tratamento da diarreia, especialmente se ocorrer devido a uma preocupação médica subjacente. Nestes casos, medicamentos prescritos podem ser úteis.

Medicamentos OTC para diarreia

Os medicamentos de venda livre são uma opção para o tratamento de episódios ocasionais de diarreia. Muitas marcas diferentes e produtos genéricos estão disponíveis sem receita médica, mas a maioria contém loperamida ou subsalicilato de bismuto como ingrediente principal.

Imódio (Loperamida)

Imodium A-D é um medicamento antidiarreico popular que contém o ingrediente ativo loperamida.

Imodium está disponível sem receita médica em diversas formas orais, incluindo comprimidos, cápsulas e líquidos. A loperamida também vem como um produto combinado OTC chamado Imodium Multi-Symptom Relief. Contém simeticona como ingrediente ativo adicionado, que ajuda a aliviar os gases.

A tabela abaixo resume as dosagens recomendadas de produtos OTC Imodium A-D. Observe que as cápsulas de loperamida 2 miligramas (mg) também estão disponíveis mediante receita médica.Seu médico pode recomendar uma dosagem diferente da mostrada abaixo.

Marca	Imódio A-D	Imódio A-D	Alívio de múltiplos sintomas de Imodium
Ingredientes Ativos	Loperamida (antidiarreico)	Loperamida (antidiarreico)	Loperamida (antidiarreico) e Simeticona (anti-gases)
Formas e pontos fortes	Comprimido: 2 mg; Cápsula: 2 mg	Solução Oral: 1 mg por 7,5 mililitros (mL)	2 mg de loperamida e 125 mg de simeticona em cada comprimido
Dosagens típicas recomendadas	Adultos e crianças com 12 anos ou mais: Tome 4 mg após as primeiras fezes amolecidas e, em seguida, tome 2 mg após cada evacuação amolecida subsequente. Não tome mais de 8 mg em 24 horas. Crianças de 9 a 11 anos (forma de comprimido): Tome 2 mg após as primeiras fezes amolecidas e, em seguida, tome 1 mg (meio comprimido) após cada evacuação amolecida subsequente. Não tome mais de três comprimidos em 24 horas. Crianças de 6 a 8 anos: tome 2 mg após as primeiras fezes amolecidas e 1 mg (meio comprimido) após cada evacuação amolecida subsequente. Não tome mais de dois comprimidos em 24 horas.	Adultos e crianças com 12 anos ou mais: Tome 30 mL após a primeira evacuação e, a seguir, 15 mL após cada evacuação amolecida subsequente. Não tome mais de 60 mL em 24 horas. Crianças de 9 a 11 anos: Tome 15 mL após a primeira evacuação e, em seguida, tome 7,5 mL após cada evacuação amolecida subsequente. Não tome mais de 45 mL em 24 horas. Crianças de 6 a 8 anos: Tome 15 mL após as primeiras fezes amolecidas e, em seguida, tome 7,5 mL após cada evacuação amolecida subsequente. Não tome mais de 30 mL em 24 horas.	Adultos e crianças com 12 anos ou mais: Tome dois comprimidos após as primeiras fezes amolecidas e, em seguida, tome um comprimido após cada evacuação amolecida subsequente. Não tome mais de quatro comprimidos em 24 horas. Crianças de 9 a 11 anos: Tome um comprimido após a primeira evacuação e meio comprimido após cada evacuação amolecida subsequente. Não tome mais de três comprimidos em 24 horas. Crianças de 6 a 8 anos: Tome um comprimido após a primeira evacuação e, a seguir, meio comprimido após cada evacuação amolecida subsequente. Não tome mais de dois comprimidos em 24 horas.

A loperamida pode ser segura e eficaz no controle da diarreia, como a diarreia do viajante, na maioria dos indivíduos. No entanto, deve consultar um profissional de saúde antes de administrar Imodium a uma criança com menos de 6 anos.

Além disso, consulte um médico antes de tomar loperamida se tiver os seguintes sintomas ou fatores:

• Febre 
• Fezes com sangue ou com aspecto de alcatrão
• Muco nas fezes
• Inchaço ou abaulamento do abdômen
• Diarréia que continua por mais de dois dias
• Tomar medicamentos, incluindo doença hepática ou histórico de ritmo cardíaco anormal
• Está grávida ou amamentando
• Reação alérgica passada à loperamida

Embora incomuns, podem ocorrer efeitos colaterais ao tomar loperamida. Os possíveis efeitos colaterais incluem sonolência, tontura ou cansaço.

Pepto-Bismol (subsalicilato de bismuto)

O subsalicilato de bismuto é outro medicamento de venda livre disponível para o tratamento da diarreia de curto prazo. É comumente conhecido pela marca Pepto-Bismol. Essa marca inclui uma linha de produtos que vêm em diversos formatos.

Ao contrário da loperamida, que é apenas um medicamento antidiarreico, o subsalicilato de bismuto também trata outros sintomas, incluindo dores de estômago, azia, náuseas e indigestão.

Nem todos os produtos Pepto-Bismol são idênticos, por isso é importante ler atentamente os rótulos. O gráfico abaixo mostra a dosagem recomendada para dois produtos Pepto-Bismol comuns.

Marca	Pepto-Bismol	Diarréia Pepto
Ingrediente Ativo	Subsalicilato de bismuto	Subsalicilato de bismuto
Formas e pontos fortes	Comprimido: 262 mg	Suspensão oral: 525 mg por 10 mL
Dosagens típicas recomendadas	Adultos e crianças com 12 anos ou mais: Tome dois comprimidos a cada 30 minutos, conforme necessário para diarreia. Não tome mais de 16 comprimidos em 24 horas.	Adultos e crianças com 12 anos ou mais: Tome 10 mL a cada 30 a 60 minutos (ou 20 mL a cada 60 minutos), conforme necessário para diarreia. Não tome mais de 240 mL (oito doses) em 24 horas.

O subsalicilato de bismuto é semelhante à aspirina e pode não ser seguro para certas pessoas. Consulte um profissional de saúde antes de tomar subsalicilato de bismuto se tiver algum dos seguintes sintomas ou fatores:

• Fezes com sangue ou semelhantes a alcatrão ou muco nas fezes
• Febre
• Diarréia que piora ou continua por mais de dois dias
• Úlcera estomacal ou intestinal
• Problemas de sangramento
• Tomar medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes)
• Diabetes
• Gota
• Artrite
• Reação alérgica passada à aspirina ou outros salicilatos

Pepto-Bismol não é recomendado para crianças menores de 12 anos. Devido ao risco de síndrome de Reye, é importante não administrar subsalicilato de bismuto a crianças ou adolescentes que tenham catapora, estejam se recuperando da catapora ou apresentem sintomas semelhantes aos da gripe. 

Os efeitos colaterais são raros com o subsalicilato de bismuto, mas podem incluir problemas auditivos ou zumbido (zumbido nos ouvidos). Também pode ocorrer um escurecimento temporário dos movimentos intestinais ou da língua, mas é inofensivo e desaparece após a interrupção da medicação.

Kaopectate (subsalicilato de bismuto)

Kaopectate é outra opção de venda livre para o tratamento da diarreia em adultos e crianças com 12 anos ou mais.

Assim como o Pepto-Bismol, o ingrediente ativo é o subsalicilato de bismuto e apresenta os mesmos riscos e precauções descritos acima.

Kaopectate vem em comprimidos para mastigar e como líquido oral.Algumas pessoas preferem o sabor do Kaopectate ao sabor do Pepto-Bismol.

Medicamentos prescritos para diarreia

Medicamentos prescritos podem ser benéficos para o tratamento de diarréia crônica ou frequente causada por condições médicas como síndrome do intestino irritável com diarréia (SII-D), também conhecida como SII com predominância de diarréia.

Os sintomas da SII-D podem incluir:

• Dor de estômago frequente e/ou intensa
• Necessidade urgente de evacuar ou sofrer acidentes
• Restrição de atividades diárias normais devido à SII

Os seguintes medicamentos prescritos são recomendados para o tratamento da SII-D por especialistas da American Gastroenterological Association.

Alossetrom

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou Lotronex (alosetron) para uso em mulheres adultas com SII-D crônica que apresentam sintomas de SII há pelo menos seis meses e não responderam a outros tratamentos. Este medicamento não está aprovado para uso em crianças ou adultos do sexo masculino, pois não demonstrou ser eficaz nessas populações.

Alossetron vem em comprimido oral, com dosagem inicial típica de 0,5 mg duas vezes ao dia. Após quatro semanas, a dose pode ser aumentada para 1 mg duas vezes ao dia. Se esta dosagem não ajudar a controlar os sintomas da SII dentro de quatro semanas, seu médico provavelmente solicitará que você interrompa a medicação.

Os efeitos colaterais comuns do alosetron incluem prisão de ventre, dor abdominal e náusea.

Complicações raras, mas graves, podem ocorrer como resultado de constipação prolongada. Procure um médico se a constipação durar mais do que o normal ou resultar em dor. Pessoas com problemas de prisão de ventre e que tomam um medicamento chamado fluvoxamina não devem tomar alosetrona.

Eluxadolina

Viberzi (eluxadolina) é outra opção de tratamento para IBS-D. Este medicamento sujeito a receita médica é aprovado pela FDA para uso em adultos.

Eluxadolina é apresentada em comprimido oral. A dosagem típica é de 100 mg duas vezes ao dia. Uma dosagem mais baixa de 75 mg duas vezes ao dia é recomendada para pessoas com problemas hepáticos ou renais, aqueles que não toleram a dose de 100 mg e aqueles que tomam certos medicamentos que interagem com a eluxadolina, como Neoral (ciclosporina).

Os efeitos colaterais comuns da eluxadolina são constipação, náusea e dor abdominal. Se ocorrer constipação grave, entre em contato com um profissional de saúde imediatamente. Eluxadolina não é uma opção segura para todos e não deve ser tomada por indivíduos com:

• Problemas de constipação
• Problemas na vesícula biliar ou no ducto biliar
• História de pancreatite (inflamação no pâncreas)
• Uso frequente de álcool ou transtorno por uso de álcool
  

Rifaximina

Xifaxan (rifaximina) é um medicamento antibacteriano sujeito a receita médica aprovado pela FDA para o tratamento de curto prazo da SII-D em adultos.

Este medicamento também é aprovado pela FDA para outros usos, incluindo diarreia do viajante causada porEscherichia coli(E. coli).

Para tratar a SII-D, a dosagem típica de rifaximina é um comprimido de 550 mg três vezes ao dia durante 14 dias. Se a diarreia continuar, um profissional de saúde pode prescrever até mais duas rodadas de tratamento.

Os efeitos colaterais comuns do Xifaxan em pessoas com IBS-D incluem náuseas e enzimas hepáticas elevadas. Raramente, pode aumentar o risco de outro tipo grave de diarreia causada pela bactéria Clostridioides difficile (C. diferença, anteriormente conhecido comoClostridium difficile).

Quando você precisa de uma prescrição versus medicamento OTC para diarréia?

Na maioria dos casos, a diarreia aguda (de curta duração ou ocasional) pode ser eficazmente controlada com medicamentos antidiarreicos de venda livre.

Tomar Imodium A-D ou subsalicilato de bismuto geralmente trata a diarreia rapidamente, normalmente interrompendo os sintomas dentro de um ou dois dias. Se a diarréia continuar por mais de dois dias enquanto estiver tomando um antidiarreico de venda livre, pare de tomar o produto e entre em contato com um médico para obter orientação. Procure atendimento médico imediato se surgirem sintomas de desidratação.

Se outros sintomas acompanharem sua diarreia, como febre, vômito, dor abdominal ou distensão abdominal, consulte um profissional de saúde antes de tomar um medicamento de venda livre.

Como gerenciar os sintomas de diarréia

Quando você tem diarreia, beber bastante líquido é a melhor maneira de prevenir a desidratação. Quando você tem diarreia, seu corpo perde muita água e eletrólitos.

Os sinais de desidratação incluem dores de cabeça, tonturas ou batimentos cardíacos anormais. As melhores bebidas para ajudar na reidratação são as soluções de reidratação oral (SRO). Eles fornecem uma mistura equilibrada de açúcares e sais. Mas se você não conseguir obter SRO, outros líquidos como água, suco, bebidas esportivas com eletrólitos e sopas também podem ajudar.

A dieta BRAT (banana, arroz, purê de maçã, torradas) é uma opção útil para reintroduzir alimentos sólidos se você tiver diarreia. Consiste em alimentos leves e fáceis de digerir

Um profissional de saúde pode ajudar a determinar se vale a pena tentar outras mudanças no estilo de vida para diarreia crônica ou mais frequente. Por exemplo, eles podem recomendar uma dieta de eliminação para determinar se certos alimentos desencadeiam os sintomas.