Histerectomia: cuidados de longo prazo

A histerectomia é uma cirurgia comum e geralmente segura que envolve a remoção do útero da mulher. A cirurgia tem muitos benefícios potenciais (por exemplo, alívio de sintomas como dor ou sangramento).

Você também pode experimentar várias alterações de longo prazo após a histerectomia. Estes podem incluir sintomas da menopausa (se os seus ovários também foram removidos) e alterações de humor ou desejo sexual. Também podem ocorrer complicações raras que podem exigir cirurgias futuras.

Benefícios da Cirurgia

O principal benefício de uma histerectomia é o tratamento do problema de saúde subjacente, como:

• Miomas
• Endometriose
• Prolapso uterino
• Sangramento uterino anormal
• Câncer ginecológico
• Hiperplasia endometrial

Com a cirurgia vem o alívio dos sintomas desconfortáveis ​​ou desagradáveis ​​associados à doença subjacente, como sangramento vaginal ou dor pélvica.

Além disso, pesquisas sugerem que uma mulher submetida a uma histerectomia, juntamente com a remoção dos ovários e das trompas de falópio, pode ter um risco menor de desenvolver câncer.

Cuidados Preventivos

Após a histerectomia, é importante continuar consultando seu médico para cuidados ginecológicos e preventivos regulares. Dependendo do tipo de histerectomia que você fez e do motivo pelo qual foi realizada, você ainda pode precisar de exames pélvicos e exames de câncer cervical.

As diretrizes da American Cancer Society para o rastreamento do câncer cervical após uma histerectomia incluem o seguinte:

• Histerectomia total (remoção do útero e do colo do útero): As pessoas podem parar submetidos a exames de câncer cervical (por exemplo, exames de Papanicolau e testes de HPV), a menos que a histerectomia tenha sido realizada para tratar câncer cervical ou pré-câncer.
• Histerectomia supracervical: As pessoas devem continuar a fazer exames regulares de câncer do colo do útero, pois esta cirurgia não remove o colo do útero.

Possíveis cirurgias futuras

Embora a histerectomia seja geralmente uma cirurgia muito segura, futuros procedimentos cirúrgicos podem ser indicados se surgirem complicações (que são raras) ou se a histerectomia tiver sido realizada para tratar o câncer.

Complicações

Complicações de curto prazo, como infecção superficial da pele ou formação de abscesso (acúmulo de líquido infectado), podem exigir antibióticos ou drenagem cirúrgica.

Outras complicações que podem exigir reparo cirúrgico incluem:

• Lesão nos intestinos ou bexiga
• Formação de uma fístula (uma conexão anormal entre dois tecidos)
• Prolapso de órgãos pélvicos
• Deiscência do manguito vaginal

Com a deiscência do manguito vaginal, o manguito vaginal – o local da incisão onde a vagina já foi conectada ao colo do útero e ao útero, que foi suturado e fechado durante uma histerectomia – se separa.Esse tipo de complicação, embora muito rara, é mais comum em uma histerectomia laparoscópica do que em um procedimento aberto.

Câncer Ginecológico

Se uma mulher for submetida a uma histerectomia por causa de câncer, como câncer uterino ou de ovário, ela pode precisar fazer outra cirurgia para verificar se há câncer nos gânglios linfáticos da pelve. Este tipo de procedimento cirúrgico é chamado de dissecção de linfonodos.

Ajustes no estilo de vida

Para seguir em frente com sua vida após uma histerectomia, existem alguns ajustes no estilo de vida que você pode precisar fazer.

Sintomas da menopausa

Se você ainda não passou pela menopausa naturalmente e seus ovários também foram removidos durante a histerectomia, seu corpo passa pelo que é conhecido como menopausa cirúrgica.

Como resultado, você não menstruará mais e sentirá sintomas da menopausa, como:

• Ondas de calor
• Suores noturnos
• Insônia
• Secura vaginal
• Adelgaçamento da pele

Devido à perda de produção de estrogênio pelos ovários, você corre um risco maior de desenvolver perda óssea (osteoporose). Isso significa que você corre um risco maior de desenvolver uma fratura óssea (fratura). Você também corre um risco aumentado de doença cardíaca, que afeta todas as mulheres na pós-menopausa.

Para aliviar os sintomas da menopausa cirúrgica e diminuir o risco de desenvolver osteoporose, seu médico pode recomendar terapia hormonal.

Bem-estar emocional

Mulheres que foram submetidas a histerectomia (independentemente de seus ovários terem sido removidos ou não) correm maior risco de desenvolver depressão.Além da depressão, algumas mulheres podem lamentar a perda de fertilidade.Este sentimento de perda é normal, pode ser profundo e não deve ser desconsiderado.

Se você estiver apresentando sintomas de depressão, como sentir-se triste na maioria dos dias e/ou perder o interesse em atividades que antes gostava, consulte seu médico. Você pode se beneficiar ao consultar um terapeuta, tomar um medicamento para depressão ou uma combinação dos dois.

Considere ingressar em um grupo de apoio à histerectomia Conectar-se com outras mulheres que foram submetidas a uma histerectomia pode lhe proporcionar conforto e apoio emocional. Seu médico ou hospital pode recomendar um grupo local.

Desejo sexual e funcionamento

A pesquisa mostra que o desejo sexual de uma mulher após uma histerectomia tende a ser igual ou melhor, talvez devido à redução de sintomas como dor ou sangramento. Cada mulher é diferente, entretanto, e algumas mulheres notam uma redução da libido após a cirurgia.

Além de uma mudança no desejo sexual, algumas mulheres experimentam mudanças físicas que afetam o seu funcionamento sexual, tais como:

• Dificuldade em atingir o orgasmo
• Diminuição da sensação vaginal
• Encurtamento vaginal
• Perda de lubrificação vaginal

Se você estiver enfrentando perda de desejo sexual ou de funcionamento após a histerectomia, entre em contato com seu médico para uma avaliação adequada e um plano de tratamento. Seu médico pode discutir várias terapias com você, incluindo opções não medicamentosas e medicamentosas, como:

• Educação sexual e envolvimento do parceiro
• Fisioterapia do assoalho pélvico
• Lubrificantes e hidratantes vaginais
• Terapia sexual
• Terapia local com estrogênio, como Estrace (creme vaginal de estradiol) ou Estring (anel vaginal de estradiol)
• Osphena (ospemifeno), um medicamento oral prescrito usado para tratar a dor durante a relação sexual em mulheres na pós-menopausa