Fratura do calcâneo é um osso do calcanhar quebrado

Comumente chamado de osso do calcanhar, o calcâneo é o osso do calcanhar do pé. Este osso ajuda a apoiar o pé e é importante nos movimentos normais de caminhada. A articulação acima do calcâneo, chamada articulação subtalar, é responsável por permitir que o pé gire para dentro e para fora.

As fraturas do calcâneo são quase sempre o resultado de lesões graves e de alta energia. Eles normalmente ocorrem como resultado de uma queda de altura, como de uma escada. Outras causas de fratura do calcâneo incluem acidentes automobilísticos e lesões esportivas. O calcâneo também pode sofrer uma fratura por estresse, que é uma lesão mais crônica, às vezes observada em atletas, como corredores de longa distância.

Sinais de fratura do calcâneo

As fraturas do calcâneo causam inchaço e dor na parte posterior do pé. Os sinais comuns de fratura do calcâneo incluem:

• Incapacidade de andar
• Inchaço do pé
• Contusão no pé
• Dor intensa no calcanhar

A maioria das fraturas do calcâneo são lesões fechadas, o que significa que a pele está intacta. Quando a pele ao redor da fratura do calcâneo é rompida, isso pode representar uma fratura exposta, também chamada de fratura exposta. Uma fratura exposta do calcâneo é uma emergência que requer cirurgia urgente.

Tratamento de fraturas do calcâneo

As fraturas do calcâneo podem ser tratadas com gesso ou a cirurgia pode ser recomendada. Se a fratura do calcâneo não estiver fora de posição, será recomendado tratamento não invasivo. O tratamento não operatório também é recomendado em pacientes com má circulação ou diabetes; esses pacientes correm um risco especialmente alto de desenvolver complicações decorrentes da cirurgia do pé. Pacientes fumantes também apresentam risco muito alto de complicações relacionadas à cirurgia de fratura de calcâneo. A cirurgia deve ser cuidadosamente considerada nestes pacientes, e muitos profissionais de saúde acreditam que os riscos da cirurgia superam os benefícios em fumantes.

O tratamento cirúrgico das fraturas do calcâneo geralmente envolve fazer uma incisão na parte externa do pé e colocar uma placa de metal e parafusos no osso do calcanhar quebrado. Seu médico tentará restaurar o alinhamento normal do osso e retornar a superfície da cartilagem o mais próximo possível do normal.

Ocasionalmente, se o calcâneo quebrado for composto por dois pedaços grandes de osso (em comparação com muitos pedaços pequenos), esta cirurgia pode ser feita com pequenas incisões e sem placa. O seu médico recomendará o tratamento apropriado com base nas características específicas da sua fratura.

Nas fraturas mais graves do calcâneo, o osso do calcâneo pode estar fundido ao osso acima do calcanhar, o tálus. Nessas situações, a chance de restaurar a função articular normal do pé é improvável, e o procedimento de fusão pode permitir um pé estável para caminhar.

Todos os pacientes com fratura de calcâneo também devem ser examinados para outras lesões de alta energia, devido aos mecanismos comuns (como queda de altura) que causam tais fraturas.

Estudos demonstraram que um grande número de pacientes com fratura do calcâneo também terá fraturas da coluna lombar (parte inferior das costas) (10 a 15 por cento). Outras lesões comumente ocorrem em pacientes que sofrem fratura do calcâneo, incluindo lesões na cabeça, pescoço e outras extremidades.

As fraturas por estresse do calcâneo podem ser tratadas com tratamento não invasivo. Serão recomendados suporte parcial ou não de peso (no pé lesionado) e uso de bota ou gesso por quatro a seis semanas. Depois disso, será iniciado um retorno gradual às atividades com base no nível de dor. A maioria das pessoas retorna às atividades normais após 12 semanas.

Complicações do tratamento

As fraturas do calcâneo são geralmente lesões graves e podem causar problemas duradouros no pé e tornozelo. As complicações precoces das fraturas do calcâneo são mais frequentemente devidas ao inchaço significativo que pode ocorrer com essas lesões.

Os pacientes submetidos a cirurgia para fratura do calcâneo podem desenvolver problemas de cicatrização (cicatrização retardada da ferida cirúrgica e infecções da ferida) como resultado desse inchaço. Conforme mencionado, pacientes com diabetes, fumantes e pessoas com má circulação são especialmente propensos a desenvolver essa complicação.

As complicações tardias de uma fratura do calcâneo são, na maioria das vezes, dor crônica no pé e artrite. A artrite do retropé (na articulação subtalar) é comum depois que um paciente sofre uma fratura do calcâneo.

O risco de desenvolver artrite como resultado da fratura do calcâneo está geralmente relacionado à gravidade da fratura. Pacientes com artrite podem desenvolver dor crônica nos pés, dificuldade com certos tipos de calçados e dor associada a caminhar, correr e ficar em pé por muito tempo.

O período de recuperação de uma fratura do calcâneo é um aspecto importante para determinar quão bem o paciente retornará ao seu nível de atividade anterior à lesão. Os pacientes serão obrigados a manter o peso fora do pé por até três meses.

O outro aspecto extremamente importante do tratamento é controlar o inchaço, tanto antes quanto depois da cirurgia. As melhores maneiras de controlar o inchaço incluem elevação, imobilização e aplicação de gelo.