Principais conclusões

  • O extravasamento ocorre quando os medicamentos quimioterápicos vazam de um vaso sanguíneo para a pele.
  • O extravasamento irritante pode causar vermelhidão, inchaço, coceira e queimação leve.
  • O extravasamento vesicante pode causar lesões graves, incluindo bolhas e necrose da pele.

O extravasamento ocorre quando um medicamento quimioterápico vaza de um vaso sanguíneo ou tubo para a pele e tecido circundante, causando sintomas adversos. O vazamento ocorre mais no local onde uma agulha intravenosa (IV) é inserida na veia para administrar os medicamentos.

Os sintomas de extravasamento podem variar de acordo com os tipos de medicamentos utilizados. Algumas pessoas experimentamextravasamento irritanteem que a pele circundante fica levemente irritada, enquanto outros apresentamextravasamento vesicantenos quais a lesão da pele é grave, possivelmente levando à morte do tecido (necrose).

Este artigo explora as causas e sintomas do extravasamento de irritantes e vesicantes, incluindo como eles são tratados e prevenidos.

O que é extravasamento irritante?

Certos medicamentos na quimioterapia são classificados como irritantes porque podem causar lesões superficiais temporárias aos tecidos. Esses medicamentos também são chamados de não vesicantes.

Se houver extravasamento de um medicamento irritante, os sintomas geralmente incluem:

  • Vermelhidão
  • Inchaço
  • Coceira ou queimação leve

Em alguns casos, os medicamentos podem causar úlceras na pele, mas geralmente se o vazamento for prolongado ou excessivo. Alguns tipos de pele também são mais sensíveis que outros.

Exemplos de medicamentos irritantes usados ​​na quimioterapia incluem:

  • Bleomicina
  • Carboplatina
  • Carmustina
  • Cisplatina
  • Dacarbazina
  • Etoposídeo
  • Ifosfamida
  • Estreptozocina
  • Tiotepa

Se um desses medicamentos vazar, seu médico interromperá o medicamento, iniciará uma nova linha intravenosa e administrará o restante do medicamento em um novo local.

O tratamento pode envolver analgésicos leves, como Tylenol (acetaminofeno) e compressas frias para ajudar a reduzir a inflamação local.

O termo infiltração às vezes é usado em vez de extravasamento quando um medicamento quimioterápico irritante está envolvido.

O que é extravasamento vesicante?

Vesicantes são medicamentos que têm o potencial de causar sérios danos aos tecidos se vazarem. Neste caso, a inflamação e o desconforto no local da administração intravenosa serão mais perceptíveis.

Alguns dos sinais de extravasamento podem não ser visíveis até várias horas ou dias após o vazamento. Dependendo da quantidade de medicamento extravasado, os sintomas podem incluir:

  • Dor ou sensação de queimação
  • Vermelhidão e inchaço no local da punção
  • Bolhas e descamação
  • O escurecimento da pele

A exposição prolongada ou excessiva a certos medicamentos vesicantes pode levar à necrose tecidual (morte). Os sintomas de necrose incluem uma sensação de crepitação sob a pele seguida de aumento de calor, descoloração avermelhada ou bronzeada e formação de bolhas de gás sob a pele.

Pessoas com necrose de pele geralmente apresentam febre alta e dores intensas. Se não for tratado agressivamente com antibióticos e remoção cirúrgica de tecido morto, pode ser necessária a amputação do membro. A morte também é possível.

Exemplos de drogas vesicantes usadas na quimioterapia incluem:

  • Actinomicina
  • Dactinomicina
  • Daunorrubicina
  • Doxorrubicina
  • Eletrônico
  • Mitomicina C
  • Vinblastina
  • Os ventos
  • Vincristina
  • Vinorelbina

Se houver sinais de extravasamento vesicante, sua equipe de saúde poderá delinear a área afetada com um marcador para saber se está melhorando ou piorando. Se piorar, seu médico limpará a área afetada e administrará o restante dos medicamentos quimioterápicos por meio de um novo local intravenoso.

Se houver sinais ou risco de dano tecidual devido ao extravasamento, um medicamento chamado Zinard (dexrazoxano) pode ser administrado por via intravenosa para limitar o dano. Deve ser administrado dentro de seis horas após um acidente de extravasamento.

Prevenção do extravasamento da quimioterapia

Embora os enfermeiros oncológicos sejam treinados na administração de medicamentos quimioterápicos, acidentes podem ocorrer e ocorrem.

Se o risco de extravasamento for alto, seu médico pode optar por inserir um cateter venoso central (CVC) em vez de um gotejamento intravenoso.

Um CVC é um tubo fino e flexível inserido em uma veia, geralmente abaixo da clavícula direita, e enfiado em uma grande veia logo acima do coração, chamada veia cava superior. Extravasamentos de CVCs, embora ainda sejam uma possibilidade, são extremamente raros.

Existem algumas coisas que você também pode fazer para evitar uma lesão por extravasamento:

  • Trate seu acesso intravenoso ou CVC com cuidado.
  • Evite tocar no local intravenoso ou no tubo durante a infusão.
  • Avise a equipe da clínica imediatamente se sentir queimação, ardência ou coceira no local da administração intravenosa.

Se você notar qualquer vermelhidão ou inchaço após sair do centro de câncer, ligue para seu médico imediatamente.

Perguntas frequentes

  • Quais complicações cutâneas estão associadas ao extravasamento?

    Depende do medicamento quimioterápico utilizado. Se o medicamento for vesicante, o que significa que tem potencial para causar bolhas, o vazamento prolongado ou excessivo na pele pode causar danos aos tecidos, incluindo o risco de morte dos tecidos (necrose).

  • Qual é a diferença entre extravasamento e infiltração?

    Na quimioterapia, a infiltração é usada para descrever o vazamento de medicamentos irritantes mais leves para a pele, enquanto o extravasamento é o vazamento de medicamentos vesicantes mais fortes e potencialmente prejudiciais para a pele. Mesmo assim, algumas pessoas aplicam o termoextravasamentoa drogas irritantes e vesicantes.

  • Qual é o antídoto para extravasamento?

    Se ocorrer lesão tecidual como resultado de extravasamento, um medicamento chamado dexrazoxano pode ser administrado para tratar e limitar o dano tecidual. O medicamento é administrado por via intravenosa (na veia) durante uma ou duas horas.