O enfisema panlobular (EPP) é um tipo de enfisema que afeta todo o ácino. Esta é a porção dos pulmões que se assemelha a cachos de uva e onde ocorre a troca de oxigênio e dióxido de carbono.

Como todos os tipos de enfisema, o EPP (também conhecido como enfisema panacinar) é uma forma de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A EPP resulta em um maior grau de dano crônico e progressivo aos alvéolos do que outros tipos de enfisema. A doença impacta significativamente a qualidade de vida e causa inflamação sistêmica.O tratamento pode ajudá-lo a controlar esses sintomas, mas não há cura para a EPP.

Sintomas

O enfisema panlobular causa danos crônicos às vias aéreas dos pulmões. Os primeiros sintomas incluem:

  • Falta de ar
  • Tosse crônica
  • Infecções pulmonares frequentes

Dependendo da causa subjacente da EPP, à medida que o dano aos pulmões progride, outros sintomas podem incluir:

  • Chiado
  • Fadiga
  • Excesso de expectoração (catarro/muco)
  • Chiado
  • Incapacidade de praticar exercícios e realizar atividades físicas

O enfisema panlobular é uma doença crônica e irreversível. Isso significa que os sintomas pioram à medida que a condição progride.

Causas

Várias condições podem ser a causa raiz do enfisema panlobular, incluindo:

  • Fumar cigarro: Fumar é um dos fatores de risco mais significativos para todos os tipos de DPOC. Os produtos químicos liberados durante o fumo enfraquecem as defesas contra infecções pulmonares, causam inchaço e estreitamento nas passagens aéreas e danificam o tecido pulmonar.No entanto, as pessoas com EPP têm menos probabilidade de serem fumadores do que outros subtipos de enfisema, e a doença está frequentemente relacionada com outros factores.
  • Deficiência de alfa-1 antitripsina (AATD): AATD é uma condição genética na qual você não tem uma proteína/enzima suficiente chamada alfa-1 antitripsina (AAT). Quando os níveis de AAT estão baixos, os tecidos pulmonares não ficam bem protegidos e são muito mais facilmente danificados pela fumaça ou por uma infecção pulmonar. Danos aos alvéolos podem causar enfisema.
  • Pulmão de Ritalina: Ritalina (metilfenidato) os abusadores podem desenvolver enfisema panlobular através da injeção de Ritalina por via intravenosa.Isso também é conhecido como doença pulmonar excipiente.
  • Síndrome de Swyer-James: Síndrome de Swyer-James é uma condição muito rara. Pode afetar todo o pulmão ou uma parte do pulmão. Com esta condição, o pulmão não cresce adequadamente e é menor que o pulmão oposto, colocando alguém em risco de EPP. Pode ocorrer após bronquiolite grave ou pneumonite na infância, mas como isso é causado não é totalmente compreendido.
  • Bronquiolite obliterante (também conhecida como pulmão pipoca): A bronquiolite obliterante é uma doença rara causada pela inalação de produtos químicos, exposição a um vírus respiratório ou uma doença autoimune e pode levar à EPP.Também pode estar associada à doença do enxerto contra o hospedeiro após um transplante de pulmão ou medula óssea.

Fatores de risco da DPOC

As chances de desenvolver EPP, como outros tipos de enfisema, podem aumentar devido a certos estilos de vida e condições congênitas, incluindo:

  • Baixo peso ao nascer
  • Alergias e asma
  • Fumo passivo

Diagnóstico

O diagnóstico começa com o seu profissional de saúde de atenção primária, que fará um histórico médico completo.

Se houver suspeita de um tipo de enfisema, vários outros exames são realizados para confirmar o diagnóstico. Isso pode incluir:

  • Imagem como um raio X ou tomografia computadorizada (TC) para observar seus pulmões com mais detalhes
  • Oximetria de pulso para medir o nível de oxigênio no sangue
  • Gasometria arterialpara medir a quantidade de oxigênio e dióxido de carbono no sangue
  • Exames de sangue para avaliar quão bem seus pulmões estão transferindo oxigênio
  • Testes de função pulmonar (testes de função pulmonar) como espirometria para verifique como os pulmões funcionam bem
  • Eletrocardiograma (ECG) para verificar sua função cardíaca

Diagnosticando Enfisema Panlobular Embora outros testes possam confirmar o diagnóstico de enfisema, o médico pode identificar o diagnóstico de enfisema panlobular apenas por meio de tomografia computadorizada.

A doença leve ou moderada pode ser difícil de detectar, mesmo com imagens de TC. Quando o EPP é grave, a tomografia computadorizada pode mostrar características comuns, como poucos vasos pulmonares visíveis nas regiões anormais.Um especialista respiratório experiente revisará as tomografias computadorizadas para ajudar a identificar os sinais de EPP.

Outros tipos de enfisema

Parte do processo de diagnóstico pode envolver a confirmação do tipo específico de enfisema que está afetando os pulmões.

Embora o PLE afete todos os lobos dos pulmões, os outros afetam outros tecidos:

  • Enfisema centrolobular: Danifica os lobos centrais do pulmão; como a EPP, causa sintomas graves e redução da capacidade de realizar atividades físicas
  • Enfisema parasseptal: Um tipo mais comum de enfisema que afeta os lobos externos dos pulmões; não tem um impacto tão significativo em suas atividades diárias

Tratamento

A EPP é uma doença crônica e progressiva que não tem cura. No entanto, os tratamentos para o enfisema panlobular podem ajudá-lo a controlar os sintomas e retardar a progressão da doença. 

O tratamento pode incluir:

  • Broncodilatadores 
  • Corticosteroide inalado
  • Produtos biológicos que combatem a inflamação dos glóbulos brancos
  • Antibióticos orais
  • Terapia combinada que usa dois ou mais medicamentos
  • Programas de reabilitação pulmonar que incluem aulas para ajudar a melhorar a função pulmonar
  • Oxigênio suplementar
  • Cirurgia pulmonar

Expectativa de vida

O prognóstico de alguém com EPP varia significativamente de pessoa para pessoa, dependendo da gravidade do enfisema, causa raiz, histórico médico, estilo de vida, histórico familiar, saúde geral e adesão à medicação. 

Coisas que afetam a expectativa de vida:

  • Quando diagnosticado precocemente, um plano de tratamento pode ajudar a retardar a progressão da EPP.
  • Você pode esperar ter uma expectativa de vida normal se receber tratamento adequado quando a condição for leve e se parar de fumar.
  • No entanto, se você tiver enfisema e continuar fumando, sua expectativa de vida poderá ser reduzida.

Resumo

O enfisema panlobular (ou panacinar) é um tipo de enfisema que afeta os sacos aéreos em todos os lobos do pulmão. O dano pode ser causado pelo tabagismo, mas também pode estar relacionado a uma doença genética, uso de drogas ou doenças raras.

O enfisema panlobular não tem cura, mas os tratamentos podem ajudar a interromper a progressão do dano e melhorar sua qualidade de vida. Esses métodos incluem medicamentos inalados, antibióticos orais, cirurgia pulmonar e outras terapias.