Consultas de acompanhamento após cirurgia de substituição articular

O acompanhamento após uma cirurgia de substituição articular, como uma substituição de quadril ou joelho, garante que sua recuperação ocorra conforme o esperado. Essas consultas são importantes para detectar quaisquer problemas ou complicações potenciais que possam exigir intervenção.

A maioria de suas consultas com seu cirurgião ocorrerá durante esse período de recuperação pós-operatória. No entanto, as consultas podem durar anos ou até décadas, dependendo das recomendações do seu cirurgião.

Frequência de Acompanhamento

Os cirurgiões ortopédicos diferem na frequência com que atendem seus pacientes para consultas de acompanhamento.Eles podem atender o paciente com mais ou menos frequência, dependendo da recuperação do paciente específico. 

Um cronograma típico para acompanhamento de artroplastia de quadril ou cirurgia de artroplastia de joelho é o seguinte:

• Duas a três semanas após a cirurgia
• Seis semanas após a cirurgia
• Três a seis meses após a cirurgia
• Um ano após a cirurgia

Após o primeiro ano, alguns cirurgiões podem solicitar um acompanhamento anual, a cada dois anos ou a cada cinco ou dez anos. Além da marca dos 10 anos, é importante fazer o acompanhamento anualmente ou a cada dois anos. Acompanhamentos mais frequentes podem ser recomendados se a sua substituição apresentar sinais de desgaste.

Acompanhamento inicial após substituição articular

O acompanhamento inicial normalmente ocorre duas ou três semanas após a cirurgia. Neste ponto, geralmente ocorre o seguinte:

• Verificação da cicatrização da incisão para garantir que você está cicatrizando adequadamente 
• Discussão sobre o manejo da dor para garantir que sua dor esteja sendo adequadamente controlada 
• A discussão sobre fisioterapia aborda seu progresso com exercícios em casa
  

Durante a recuperação pós-operatória precoce, seu cirurgião se concentrará especificamente em questões como infecções e coágulos sanguíneos.

Acompanhamento de seis semanas

Sua segunda consulta de seis a oito semanas após a substituição da articulação geralmente inclui:

• Radiografias de acompanhamento para avaliar a articulação e compará-la com radiografias anteriores 
• Check-up para avaliar como está sua recuperação (por exemplo, amplitude de movimento, força) e quaisquer problemas 
• Revisão da fisioterapia para avaliar como a fisioterapia ambulatorial está progredindo
  

Mais tarde no processo de recuperação, seu cirurgião se concentrará em seu progresso na mobilidade e no fortalecimento da força. A restauração da força e da mobilidade é especialmente crítica no período de cerca de seis semanas a três meses de pós-operatório.

Acompanhamento de três meses

A sua consulta de substituição pós-articular de três meses marca um ponto de viragem no seu nível de mobilidade. Você e seu cirurgião discutirão:

• Seu progresso e quaisquer preocupações que você tenha
• Retomando atividades e esportes normais
• Consultas futuras de longo prazo e planos de acompanhamento
  

Acompanhamento de um ano

Na marca de um ano, a maioria das pessoas está totalmente curada.Esta nomeação pode consistir em:

• Radiografias para avaliar o implante 
• Uma verificação de rotina da funcionalidade da junta, desgaste e sinais de possível afrouxamento 
  

Agora é a hora de discutir quaisquer preocupações que você tenha sobre sua mobilidade ou função articular

O acompanhamento de longo prazo geralmente se concentra na funcionalidade e longevidade do implante.

Cura por incisão

A cicatrização da incisão é a principal preocupação durante o período de recuperação pós-operatória inicial. Não é incomum ocorrer algum sangramento no local da incisão nos primeiros dias após a cirurgia.

Além de inspecionar a incisão, seu médico pode precisar remover suturas ou grampos. Normalmente, as suturas ou grampos que requerem remoção serão retirados aproximadamente duas semanas após os procedimentos cirúrgicos.

Drenagem de incisão Em geral, a incisão deve estar completamente seca dentro de três a quatro dias. A drenagem após esse ponto não é normal e deve ser discutida com seu cirurgião. Quando houver preocupação com a drenagem contínua, podem ser necessárias intervenções como cirurgia adicional, tratamento com antibióticos ou outras opções.

Mobilidade e Marcha

A maioria dos cirurgiões tem marcos que desejam que seus pacientes alcancem. Uma progressão típica após a substituição da articulação dos membros inferiores é usar um andador ou muletas por algumas semanas, seguido por uma transição para uma bengala, seguida de atividade independente.

Algumas pessoas que continuam a contar com estes apoios ambulatoriais para o equilíbrio podem não progredir tão rapidamente.

Seu cirurgião provavelmente desejará ver como você está andando e que tipos de dispositivos você considera necessários para caminhar. Como parte de uma avaliação, eles avaliarão sua marcha e procurarão quaisquer anormalidades específicas ou claudicação.

É típico ter uma marcha anormal (antálgica) após uma cirurgia nos membros inferiores, mas com o tempo isso deve resolver, especialmente com fisioterapia adequada.Anormalidades persistentes da marcha podem necessitar de investigação adicional.

Acompanhamento de longo prazo após substituição articular

Os cirurgiões diferem na frequência com que reavaliam seus pacientes no acompanhamento de longo prazo (mais de um ano após a cirurgia). Uma consulta de acompanhamento de um ano é bastante consistente, mas há uma variabilidade significativa depois disso.

Alguns cirurgiões obterão radiografias todos os anos, a cada dois anos ou em algum outro intervalo. Essas visitas são frequentemente chamadas de visitas de vigilância, e os raios X obtidos são chamados de raios X de vigilância. Não há um consenso claro sobre a frequência com que os pacientes devem fazer radiografias da articulação, ou mesmo se essas radiografias de “vigilância” são necessárias e úteis.

Normalmente, tomografias computadorizadas, cintilografias ósseas, ressonâncias magnéticas ou testes de laboratório só são obtidos se houver uma preocupação em relação a um problema específico.

Pessoas que notarem novos sintomas, como novas dores, flambagem ou outros problemas com a substituição da articulação, devem solicitar uma consulta de acompanhamento com seu cirurgião.

Raios X Normalmente, o seu médico irá obter um raio-X logo após a cirurgia. Normalmente, esses raios X são usados ​​para garantir que o alinhamento do implante pareça bom e podem servir como base para ver se alguma coisa muda no futuro. Os raios X normalmente não são necessários em cada visita pós-operatória. No entanto, radiografias subsequentes podem ajudar a avaliar o quão firmemente um implante é mantido dentro do osso e a detectar o desgaste do implante.

Complicações

Há uma série de complicações que podem ocorrer logo após a cirurgia de substituição da articulação, bem como a longo prazo. Algumas destas complicações podem ser simples de gerir, enquanto outras podem exigir uma intervenção mais séria.

Se você suspeitar que há um problema com a substituição da articulação, notifique seu médico imediatamente. Isso pode ajudar a tornar um problema potencialmente sério muito mais fácil de gerenciar.

Alguns dos sinais sobre os quais você deve consultar seu médico incluem:

• Piora da vermelhidão ao redor da incisão
• Drenagem do local da incisão
• Piora do inchaço nas extremidades
• Deformidade da articulação

Às vezes, um tratamento simples no início pode prevenir uma complicação mais séria.

Se um implante for conhecido por causar complicações (como implantes de quadril de metal sobre metal), os provedores podem recomendar testes específicos em intervalos regulares para avaliar seu desempenho. As substituições normais de articulações sem complicações específicas não exigem esses tipos de testes.