Como se livrar dos miomas

Os miomas, também chamados de miomas, são tumores benignos (não cancerosos) do útero. A causa exata dos miomas é desconhecida; no entanto, certos hormônios podem contribuir para a sua formação.

Embora muitas pessoas com miomas uterinos não apresentem sintomas, outras podem apresentar sangramento menstrual intenso, sangramento uterino anormal, anemia, dor pélvica, problemas reprodutivos e sexo doloroso.

O tratamento para miomas depende de vários fatores, incluindo idade, gravidade dos sintomas, desejo de engravidar e tamanho e localização dos tumores. Medicamentos, procedimentos cirúrgicos e mudanças no estilo de vida podem ajudar a eliminar ou aliviar miomas.

Este artigo discutirá as opções atuais de tratamento para miomas uterinos.

Os miomas são mais comuns em negros do que em brancos e em pessoas entre 30 e 50 anos. Os miomas geralmente desaparecem após a menopausa.

Medicamentos prescritos

Até 80% das pessoas com útero desenvolverão miomas.Os medicamentos podem reduzir os sintomas dos miomas, preservar a fertilidade e diminuir a necessidade de cirurgia.

Contraceptivos orais

Os contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais ou “pílula”) não reduzem o tamanho dos miomas, mas podem ajudar a diminuir o sangramento menstrual e a dor pélvica. Como o estrogênio pode fazer crescer os miomas, inicialmente os cientistas estavam preocupados em usar a pílula para controlar o sangramento nessa condição.

No entanto, um estudo mostrou que os contraceptivos orais são seguros para controlar os sintomas dos miomas. O baixo custo e os poucos efeitos colaterais da pílula tornam-na uma escolha popular para o tratamento de miomas.

Progestágenos

Assim como os contraceptivos orais, as progestinas (a versão humana do hormônio progesterona) também podem melhorar o sangramento intenso e a dismenorreia (menstruação dolorosa) causada por miomas. A injeção de Depo-Provera é um exemplo de progesterona que alivia os sintomas. As progestinas são geralmente bem toleradas pela maioria das pessoas.

Sistema intrauterino de levonorgestrel (SIU-LNG)

Originalmente aprovado para tratar sangramento menstrual intenso, o SIU-LNG (Mirena e Liletta) também é eficaz para miomas sintomáticos.O dispositivo em forma de T é inserido no útero e libera pequenas quantidades de levonorgestrel, um hormônio progestágeno, ao longo do dia. Efeitos colaterais mínimos foram observados com o SIU-LNG e ele pode permanecer no útero por até oito anos.

Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRHa)

O GnRHa suprime o hormônio folículo estimulante (FSH) e o hormônio luteinizante (LH), responsáveis ​​pela menstruação. GnRHa também diminui o tamanho dos miomas. Lupron é um GnRHa administrado por vários meses para reduzir miomas antes da cirurgia, o que ajuda a reduzir o tempo cirúrgico, diminui o sangramento durante a cirurgia e melhora a dificuldade da cirurgia. GnRHa é uma solução de curto prazo para redução de miomas, pois os efeitos colaterais incluem ondas de calor, suores noturnos, secura vaginal e perda óssea.

Moduladores Seletivos do Receptor de Progesterona (SPRM)

Embora a mifepristona tenha sido o primeiro SPRM, um estudo recente mostrou que outro SPRM, o asoprisnil, também é eficaz na diminuição do sangramento, na redução do tamanho dos miomas e é geralmente bem tolerado.No entanto, a mifepristona e o asoprisnil não são atualmente aprovados pela FDA para o tratamento de miomas. Os SPRMs podem causar alterações no revestimento do útero, mas essas alterações não aumentam o risco de câncer uterino.

Medicamentos de venda livre (OTC)

Cólicas menstruais dolorosas, plenitude pélvica, anemia e fadiga são sintomas que afetam a qualidade de vida de muitas pessoas com miomas uterinos. Alguns medicamentos OTC que podem reduzir esses sintomas incluem:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs): diminuem a inflamação e o desconforto
• Tylenol (acetaminofeno): proporciona alívio leve da dor
• Amolecedores de fezes: diminuem a constipação, o que pode aliviar a dor pélvica e a plenitude
• Maleato de pirilamina: um anti-histamínico incluído em produtos menstruais que pode melhorar as cólicas
• Suplementos de ferro: melhoram a anemia e reduzem a fadiga
  

Cirurgias e Procedimentos

Quando os sintomas dos miomas se tornam graves ou os miomas se tornam muito volumosos, a cirurgia pode ser necessária. Além disso, existem vários procedimentos médicos disponíveis para reduzir o número e o tamanho dos miomas.

Miomectomia

A remoção cirúrgica dos miomas, preservando o tecido uterino saudável, é chamada de miomectomia. Esta cirurgia é uma opção benéfica para pessoas que desejam engravidar mais tarde. Pode ser feita por laparoscopia (cirurgia minimamente invasiva) ou como cirurgia aberta. Infelizmente, novos miomas podem se formar após uma miomectomia.

Histerectomia

A remoção completa do útero, chamada histerectomia, é a única cura para miomas. Dependendo do tamanho e do número de miomas, a histerectomia pode ser feita por via vaginal, laparoscópica ou como procedimento abdominal aberto. Os ovários e as trompas de falópio podem ou não ser removidos e a recuperação pode levar várias semanas.

Miólise

A miólise é a destruição dos miomas por congelamento, aquecimento ou corte do suprimento de sangue. Uma agulha é inserida no mioma por laparoscopia e fornece nitrogênio líquido, uma corrente elétrica ou um feixe de laser – fazendo com que o mioma encolha e eventualmente morra. Pessoas que fazem esse procedimento não devem engravidar, pois pode ser perigoso para a gestante e para o bebê.

Ablação Endometrial

A ablação endometrial controla ou interrompe o sangramento intenso, destruindo o revestimento uterino. Vários métodos podem causar a ruptura do revestimento uterino, incluindo laser, alças de arame, água fervente, corrente elétrica ou congelamento. Esse procedimento é feito no consultório do médico e a recuperação geralmente é rápida. A gravidez não é possível após este procedimento.

Embolização de mioma uterino (UFE)

Durante uma EFU, um tubo fino é inserido nos vasos que alimentam os miomas. Neste procedimento minimamente evasivo, são injetadas pequenas partículas que interrompem o fluxo sanguíneo para os tumores. Ao longo de semanas a meses, os miomas encolhem. Novos miomas podem crescer após o procedimento. A gravidez não é aconselhável após este procedimento.

Imagem por ressonância magnética (MRI) – Ultrassom focalizado guiado

Os miomas são destruídos usando ultrassom de alta intensidade durante um ultrassom focalizado guiado por ressonância magnética. Um scanner de ressonância magnética identifica os miomas e, em seguida, envia ondas concentradas de ultrassom através da pele para destruí-los. Este procedimento é relativamente novo e pode não estar disponível ou aprovado pelo seguro. Mais pesquisas são necessárias para determinar os efeitos a longo prazo deste procedimento.

Remédios alternativos e estilo de vida

Os hormônios desempenham um papel importante no desenvolvimento dos miomas, portanto, influenciar os fatores relacionados aos hormônios é uma forma de impedir sua formação. Aqui estão algumas maneiras alternativas de melhorar o risco de desenvolver miomas uterinos:

Dieta:A pesquisa mostra que comer frutas, vegetais e alimentos com índice glicêmico mais baixo pode reduzir o risco de desenvolver miomas. Embora controversos, alguns estudos descobriram que a ingestão de soja, carne vermelha e álcool pode aumentar o risco de miomas.

Exercício:Os miomas são mais comuns em pessoas com sobrepeso, portanto, manter um peso saudável reduz a formação de miomas.

Vitaminas:A vitamina D reduz a expressão dos receptores de estrogênio e progesterona, reduzindo assim o risco de miomas, enquanto a vitamina A pode ter a capacidade de retardar o crescimento do mioma.

Ervas:Em combinação com a medicina ocidental, ervas como radix paeoniae, caroço de pêssego, galho de cássia e poria cocos podem ajudar a diminuir e melhorar os sintomas dos miomas.Além disso, há evidências de que o chá verde pode reduzir o volume dos miomas.

Acupuntura:Mais pesquisas são necessárias para avaliar o efeito da acupuntura nos miomas; no entanto, um estudo descobriu que aproximadamente 50% das mulheres americanas usavam uma combinação de exercícios, dieta, ervas e acupuntura para tratar os sintomas causados ​​por miomas.

Contaminantes ambientais:Qualquer poluente ambiental que afete o estrogênio e a progesterona tem potencial para aumentar a formação de miomas.

Remédios caseiros para tratamento de miomas que não são baseados em evidências, como óleos essenciais e vinagre de maçã, devem ser usados ​​com cautela, especialmente durante a gravidez. Sempre verifique com seu médico antes de iniciar métodos alternativos para tratar miomas uterinos.

Miomas durante a gravidez

É essencial eliminar ou reduzir miomas antes da gravidez. Embora a maioria das mulheres grávidas com miomas tenha uma gravidez e um parto sem complicações, os miomas podem causar as seguintes condições:

• Aborto espontâneo (perda de uma gravidez antes das 20 semanas)
• Trabalho de parto prematuro (trabalho de parto que começa antes de 37 semanas)
• Ruptura prematura de membranas (rompimento precoce da bolsa d’água)
• Descolamento prematuro da placenta (a placenta se separa prematuramente da parede uterina)
• Placenta prévia (quando a placenta está na parte inferior do útero)
• Restrição de crescimento fetal (quando um bebê não atinge o peso normal durante a gravidez)
• Hemorragia pós-parto (sangramento anormalmente intenso após o parto)
• Placenta retida (falha em expelir a placenta 30 minutos após o nascimento)

O tratamento de miomas durante a gravidez concentra-se no alívio da dor da gestante. O repouso na cama não é recomendado. Outros medicamentos podem ser prescritos durante a gravidez para ajudar com o desconforto ou a dor dos miomas. Seu médico avaliará o tamanho e o número de miomas frequentemente durante a gravidez.