Como identificar e tratar a dor fibróide

Os miomas uterinos são uma condição ginecológica muito comum que pode causar dores pélvicas e períodos menstruais intensos. Miomas são tumores não cancerosos que crescem nas paredes do útero (útero).

A dor do mioma parece pressão, peso ou uma dor surda na pélvis. O local onde você sente a dor do mioma depende da localização do mioma, do seu tamanho e da sua anatomia. Um mioma muito grande também pode causar dor lombar, problemas na bexiga e nos intestinos e relações sexuais dolorosas.

O que são miomas?

Um mioma é um tumor benigno feito de células musculares (miócitos) e colágeno que pode se desenvolver em diferentes áreas do útero. Eles podem aparecer como um único tumor ou você pode ter vários miomas ao mesmo tempo.

Os miomas, também chamados de miomas ou leiomiomas, comumente se desenvolvem no interior do útero. Eles também podem crescer na parte externa do útero, conhecidos como miomas pedunculados, que são fixados por um pedúnculo.

Os miomas podem ser tão pequenos quanto um grão de arroz ou maiores que uma bola de beisebol. Os miomas podem ser sintomáticos ou não causar sintomas (assintomáticos).

Cada mioma tem um ciclo de vida único. Alguns miomas desenvolvem-se lentamente, enquanto outros crescem rapidamente. Os miomas normalmente se decompõem (degeneram) por conta própria com o tempo, mas frequentemente surgem novos.

Quem corre risco de ter miomas?

Até 70% das mulheres desenvolverão pelo menos um mioma antes da menopausa.Fatores que aumentam o risco de desenvolver miomas incluem:

• Idade: Os miomas se tornam mais comuns entre os 30 e os 40 anos, durante a menopausa.
• Corrida:As mulheres afro-americanas têm maior probabilidade de desenvolver miomas do que as mulheres brancas.
• Dieta: Comer muita carne vermelha pode aumentar as chances de desenvolver miomas, enquanto comer vegetais verdes pode diminuir o risco.
• Genética: Ter um membro da família com miomas aumenta o risco.
• Peso: Estar acima do peso pode dobrar ou até triplicar o risco de desenvolver miomas.

Sintomas de dor fibróide

Os miomas uterinos podem causar sintomas relacionados ao funcionamento do intestino e da bexiga, sangramento menstrual anormal ou dor abdominal, lombar, pélvica ou na virilha.

O tamanho e a localização de um mioma podem afetar a quantidade de dor que ele causa. Miomas grandes podem comprimir ou irritar os nervos, obstruir a bexiga ou o intestino ou causar dor pélvica, pressão e distensão abdominal.

Os pesquisadores estimam que apenas cerca de 30% das pessoas com leiomiomas procurarão tratamento para dores fibróides e outros sintomas.

Dor pélvica

Os miomas nem sempre causam dor, mas quando causam, pode parecer:

• Um vago desconforto na parte inferior do abdômen
• Peso na parte inferior da pelve, acima do osso púbico.
• Pressão na parte inferior do abdômen
• Dor pélvica aguda e repentina

A localização exata e o grau da dor dependerão do tamanho, da localização no útero, do número de miomas que você tem e da anatomia pélvica individual.

A dor fibróide pode ser cíclica (piora durante o período menstrual) ou ocorrer durante todo o mês. Outras características da dor pélvica fibróide incluem:

• Dor no meio do ciclo, após ou durante o sangramento menstrual
• Dor durante o sexo (dispareunia)
  
• Dor pélvica intensa e repentina
• Dor pélvica crônica

Sangramento vaginal intenso

O sangramento anormal é um problema comum com miomas, mesmo os pequenos. Em particular, os miomas submucosos (que crescem logo abaixo do revestimento uterino) estão associados a alterações no sangramento menstrual.

Os miomas podem afetar a menstruação das seguintes maneiras:

• Sangramento intenso ou excessivo (anteriormente chamado de menorragia) que pode causar anemia
• Sangramento intermediário ou de disrupção
• Períodos menstruais prolongados
• Ciclos menstruais mais curtos com períodos mais frequentes
• Ciclos irregulares que são menos previsíveis

Dor lombar

A dor fibróide é frequentemente sentida na parte inferior das costas. Quando isso acontece, muitas vezes surge quando você está menstruada e pode parecer cólicas menstruais na parte inferior das costas, uma sensação geral de dor ou rigidez.

Miomas grandes ou localizados na parte posterior do útero podem irritar os nervos da pelve e causar dor irradiada pelas pernas.

Problemas intestinais ou de bexiga

Dependendo da sua localização e tamanho, os miomas também podem produzir sintomas intestinais ou na bexiga, tais como:

• Inchaço
• Constipação
• Diarréia
• Micção frequente
• Dor ao urinar ou evacuar
• Incontinência de urgência
• Retenção urinária

A dificuldade em urinar também pode causar infecções do trato urinário.

Desconforto durante o sexo

Dependendo da sua localização, os miomas também podem causar relações sexuais dolorosas. Isso é mais comum com miomas grandes na parte inferior do útero.

Os miomas afetam a fertilidade? Durante muito tempo acreditou-se que os miomas poderiam aumentar a chance de aborto espontâneo porque distorciam a forma ou o tamanho do útero. Isto, em teoria, poderia afetar a implantação do embrião ou desencadear contrações uterinas. No entanto, um estudo de alta qualidade publicado em 2017 pôs fim a essa velha história. Descobriu-se que a presença de miomas não aumentava a chance de aborto espontâneo.

Diagnosticando Dor Fibróide

O primeiro passo para tratar a dor dos miomas e outros sintomas é visitar o seu ginecologista.

Eles precisarão descartar outras condições possíveis que possam estar causando sua dor, como endometriose e adenomiose. Essas condições, que apresentam sintomas que se sobrepõem aos miomas, só podem ser diagnosticadas definitivamente por meio de cirurgia com biópsia e patologia.

Para diagnosticar definitivamente você com miomas, seu médico considerará seu histórico pessoal de saúde, perfil de sintomas e histórico familiar. Eles também podem usar exames de imagem, como ultrassonografia transabdominal ou transvaginal.

Como é tratada a dor fibróide?

A dor causada por miomas pode afetar significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. Num estudo, mais de metade dos participantes com miomas relataram que os seus sintomas impactaram negativamente a sua vida, incluindo a sua vida sexual, o desempenho no trabalho e os relacionamentos e a família.

É importante conversar com seu médico sobre o tratamento médico para miomas. Existem também algumas coisas que você pode tentar por conta própria que podem ajudá-lo a controlar seus sintomas.

Remédios caseiros e estilo de vida

Não há muitas evidências que apoiem os remédios caseiros especificamente para a dor dos miomas, mas você pode descobrir que eles oferecem algum alívio. Para ajudar a controlar a dor dos miomas, tente:

• Ioga suave
• Meditação
• Atenção plena
• Alongamento

Essas técnicas não irão alterar ou curar seus miomas, mas podem ajudar a mudar sua percepção da dor e corrigir desequilíbrios musculares que se desenvolveram devido à dor pélvica.

Outras mudanças no estilo de vida que podem promover sua saúde geral e ajudar a aliviar os sintomas dos miomas incluem:

• Adotando uma dieta saudável
• Praticar exercícios frequentes de baixo impacto
• Comunicar sobre sua dor para pessoas em quem você confia

Tratamentos de venda livre (OTC)

Os medicamentos de venda livre (OTC) que podem ajudar a controlar a dor dos miomas incluem:

• Paracetamol (Tylenol)
• Advil (ibuprofeno)
• Aleve (naproxeno)
• Aspirina

Embora esses tratamentos não ajudem os miomas em si, eles podem aliviar a dor dos miomas o suficiente para que você continue com suas atividades diárias.

Medicina Complementar e Alternativa (CAM)

A medicina complementar e alternativa (CAM) pode ajudar a tratar miomas, embora faltem evidências. Os tratamentos CAM que podem ajudar os miomas incluem:

• Acupuntura: Este tratamento envolve um profissional licenciado enfiando agulhas muito finas em pontos de acupuntura específicos ao longo do corpo que correspondem a meridianos ou canais de energia. As evidências apoiam o uso da acupuntura para diversas condições ginecológicas, mas faltam pesquisas que comprovem que ela pode tratar miomas.
• Fitoterapia chinesa: As evidências de pesquisas atuais não apoiam nem refutam o uso da fitoterapia tradicional chinesa para miomas.A maioria dos estudos concentrou-se no impacto das ervas no tamanho e volume dos miomas, e não na dor de uma pessoa.
• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS): Esta terapia envolve a colocação de eletrodos que fornecem impulsos elétricos suaves em seu abdômen, que são ajustados por meio de uma unidade controlada por bateria. Foi demonstrado que a TENS reduz a dor pélvica causada pela dismenorreia primária (dor menstrual).As máquinas TENS podem ser compradas em uma farmácia ou online.

Medicamentos prescritos

Os medicamentos prescritos são usados ​​principalmente para tratar miomas sintomáticos, mas podem ter efeitos colaterais significativos.

Os tipos de medicamentos usados ​​para tratar a dor dos miomas e sangramento intenso incluem:

• Agentes antifibrinolíticos, como ácido tranexâmico
• Agonista de GnRH, como Lupron
• Pílulas anticoncepcionais orais, adesivos, anéis ou dispositivos intrauterinos (DIU)

Procedimentos

Os miomas causam dor devido ao seu volume e peso, ou ao pressionar outros órgãos e nervos. A única maneira de remover completamente um mioma é através de cirurgia. Existem algumas cirurgias e procedimentos que seu médico pode recomendar.

• Histerectomia: Uma histerectomia é a remoção cirúrgica do útero. É o tratamento definitivo para miomas e pode ser realizado por laparoscopia. Também apresenta o menor risco de necessidade de cirurgias futuras.Porém, a histerectomia só deve ser feita se a pessoa não quiser ter filhos.
• Miomectomia: Uma miomectomia é a remoção cirúrgica de miomas. Costumava exigir uma grande incisão abdominal, mas agora pode ser feita por laparoscopia. Embora a miomectomia laparoscópica seja menos invasiva e apresente um tempo de recuperação mais curto para os pacientes, é mais desafiadora para os cirurgiões.A miomectomia é o tratamento cirúrgico preferido para pessoas que esperam ter filhos. No entanto, cirurgias adicionais devido à recorrência de miomas são necessárias 20% a 30% das vezes.
• Embolização da artéria uterina (EAU): Os Emirados Árabes Unidos são um procedimento não cirúrgico, mas ainda um tanto invasivo, realizado em uma sala/centro de radiologista com alívio da dor intravenosa. Durante os Emirados Árabes Unidos, é inserido um cateter na virilha, que pulveriza pequenas partículas para limitar permanentemente o fluxo sanguíneo para o útero. Ao longo de alguns meses, isso diminui os miomas e reduz a dor, a pressão e as cólicas. Os Emirados Árabes Unidos não são recomendados para pessoas que desejam engravidar, embora algumas gestações tenham ocorrido após os Emirados Árabes Unidos. Cerca de 15% a 32% das pessoas que têm Emirados Árabes Unidos necessitarão de novas cirurgias.
• Ultrassom focalizado guiado por ressonância magnética de alta frequência: Este procedimento é uma técnica de ablação térmica direcionada ao mioma, que utiliza calor para causar a morte do tecido. É uma técnica mais recente, cara e pouco utilizada. Também não há evidências definitivas sobre o efeito do procedimento na fertilidade.

Você precisará considerar seus objetivos de fertilidade ao escolher um tratamento para miomas. A miomectomia é o procedimento cirúrgico preferido para remover miomas entre aqueles que desejam preservar sua fertilidade.