Principais conclusões
- A hiperglicemia é diagnosticada com exames de sangue, como glicose plasmática em jejum, A1C e testes orais de tolerância à glicose.
- Verificar o açúcar no sangue em casa pode ajudar a controlar e detectar níveis elevados de açúcar no sangue.
- Níveis elevados de açúcar no sangue em jejum acima de 130 mg/dL por vários dias devem solicitar uma ligação para seu médico.
A hiperglicemia, também conhecida como açúcar elevado no sangue, pode ser diagnosticada com um exame de sangue, como um teste de glicose plasmática em jejum (FPG), um teste de A1C ou um teste de frutosamina. Além disso, a hiperglicemia pode ser identificada usando um monitor de glicose ou bebendo uma bebida e monitorando a resposta do corpo à glicose – um teste conhecido como teste oral de tolerância à glicose (TOTG).
Para confirmar um diagnóstico de diabetes, um profissional de saúde deve realizar dois testes diferentes. Seu médico explicará os resultados e o que eles significam.
Autoverificações/testes em casa
Se você tem diabetes, o monitoramento frequente da glicemia pode ajudá-lo a controlar o açúcar no sangue e prevenir ou detectar hiperglicemia.
Testar o açúcar no sangue pela manhã, antes de comer, duas horas depois de uma refeição e antes de dormir pode ajudá-lo a entender o que causa o aumento do açúcar no sangue e quanto.
Sua equipe médica fornecerá metas individualizadas de açúcar no sangue com base em uma variedade de fatores, como idade, duração do diagnóstico, nível de atividade, peso e seu histórico geral de saúde.
De modo geral, a hiperglicemia para a maioria dos adultos não grávidas com diabetes é definida como:
- Jejum:Leitura de glicemia superior a 130 mg/dL
- Duas horas depois de uma refeição:Superior a 180 mg/dL
- Teste aleatório de açúcar no sangue:Superior a 200 mg/dL
Se você tiver um resultado aleatório de açúcar no sangue acima do normal, não há motivo para pânico, especialmente se você souber a causa. Talvez você tenha comido muitos carboidratos no jantar ou subestimado suas necessidades de insulina.
Faz sentido ligar para seu médico se você notar um padrão de níveis elevados de açúcar no sangue. Por exemplo, se o seu açúcar no sangue for superior a 130 miligramas por decilitro (mg/dL) após um jejum de oito horas em vários dias consecutivos, pode ser necessário ajustar seu plano alimentar, medicamentos ou atividade, e sua equipe médica pode ajudá-lo a fazer isso.
Se você não tem diabetes, mas tem fatores de risco, como pré-diabetes, obesidade ou histórico familiar de diabetes, ou está apresentando sintomas como aumento da sede, aumento da fome e aumento da micção, agende uma consulta para fazer um exame para determinar se o açúcar no sangue está elevado ou não.
Observe que as verificações de açúcar no sangue podem produzir resultados imprecisos se você não tiver as mãos limpas e lavadas ou se as tiras de teste estiverem vencidas ou tiverem sido expostas a temperaturas extremas.
Laboratórios e testes
Seu médico pode solicitar que você faça um ou mais testes para verificar se há hiperglicemia. Isso pode ser feito para rastrear diabetes ou monitorar pré-diabetes ou diabetes.
Esses testes podem fazer parte de um exame de rotina ou ser solicitados pelo seu médico se você apresentar algum sintoma de hiperglicemia.
A American Diabetes Association (ADA) recomenda o rastreio da diabetes em todas as pessoas com 35 anos ou mais. Se os resultados forem normais, repete-se pelo menos a cada três anos. O teste também é recomendado para qualquer pessoa após o início da puberdade ou após os 10 anos de idade, o que ocorrer primeiro, que apresente sintomas de diabetes ou esteja com sobrepeso/obesidade e tenha múltiplos fatores de risco para a doença. Além disso, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda exames de diabetes e pré-diabetes para todos os adultos com mais de 35 anos com sobrepeso ou obesidade.
Teste de glicemia em jejum
O teste de glicemia em jejum (FPG), também conhecido como teste de glicemia em jejum (FBG) ou teste de glicemia em jejum, mede os níveis de açúcar no sangue e é usado para diagnosticar diabetes e tolerância diminuída à glicose.
Também pode ajudar pessoas com diabetes a detectar hiperglicemia.
Se o teste estiver sendo feito para rastrear ou diagnosticar você, um pequeno frasco de sangue será retirado de seu braço. Se o teste estiver sendo feito para monitorá-lo, uma gota de sangue será obtida a partir de uma picada no dedo. Um laboratório analisará a amostra.
Se você tem diabetes e verifica seus níveis de açúcar no sangue regularmente, pode testar seu próprio nível de açúcar no sangue em jejum usando um glicosímetro. Antes do teste, você deve evitar comer ou beber por pelo menos oito horas. Devido à necessidade de jejum, o teste geralmente é feito pela manhã.
Para pessoas sem diabetes, a hiperglicemia é indicada quando a leitura é:
- 100 mg/dL a 126 mg/dL: Isso sugere glicemia de jejum prejudicada ou pré-diabetes, indicando um risco aumentado de desenvolver diabetes.
- Acima de 126 mg/dL: Este é o limite no qual o diabetes é diagnosticado. Normalmente, isso deve ser confirmado duas vezes ou cruzado com outro teste de diagnóstico.
Para quem tem diabetes, a hiperglicemia é indicada quando ocorre leitura superior a 130 mg/dL por alguns dias consecutivos. Isso pode indicar um padrão elevado de açúcar no sangue pela manhã.
Teste A1C
O teste A1C (também conhecido como HbA1C, hemoglobina A1C, hemoglobina glicada ou hemoglobina glicosilada) indica o nível médio de glicose no sangue de uma pessoa nos últimos dois a três meses.
É uma boa medida geral de tratamento do diabetes e pode ajudar a determinar a hiperglicemia em pessoas com diabetes. Também pode ser usado para diagnosticar diabetes.
Você pode obter uma leitura de A1C por meio de uma coleta de sangue regular. Além disso, muitos consultórios médicos possuem máquinas de teste A1C que lhes permitem obter um resultado usando uma pequena gota de sangue obtida por meio de uma picada no dedo com uma lanceta. Nenhum jejum é necessário durante este teste.
Para uma pessoa sem diabetes, um nível típico de A1C é de cerca de 5%. Um A1C limítrofe que indica hiperglicemia ou pré-diabetes fica na faixa de 5,7% a 6,4%.
Para aqueles com diabetes, a ADA recomenda uma meta de A1C inferior a 7% sem hipoglicemia significativa (baixo nível de açúcar no sangue). A Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos recomenda um nível de 6,5% ou menos. Contudo, a ADA também enfatiza que as metas A1C devem ser individualizadas.
Se você tem diabetes, é importante entender qual é a sua meta de A1C e qual valor indica hiperglicemia.
Na maioria das vezes, quando o controle do açúcar no sangue é bom, um teste de A1C é feito duas vezes por ano. No entanto, se você tiver hiperglicemia, o nível poderá ser verificado com mais frequência, especialmente se forem feitas alterações na medicação.
Teste de Frutosamina
O teste de frutosamina é outro exame de sangue, semelhante ao teste de hemoglobina A1C, que mede os níveis de glicose no sangue ao longo de duas a três semanas.
Ele mede a proteína glicada no sangue e é normalmente usado para medir o açúcar no sangue em pessoas com anemia falciforme ou outras variantes de hemoglobina.
Ao contrário do teste A1C, o teste de frutosamina não é usado como teste de triagem para pessoas que não têm diabetes ou que têm diabetes bem controlado.
O teste de frutosamina pode ser usado além do teste de glicemia quando você teve uma mudança recente nos seus medicamentos ou na insulina. Pode ajudar a monitorar a eficácia dos novos tratamentos após apenas algumas semanas; com um teste A1C, você precisaria esperar meses.
Por último, o teste de frutosamina é usado no diabetes gestacional porque as mudanças podem acontecer muito rapidamente durante a gravidez. O intervalo de tempo mais curto do teste permite que um profissional de saúde monitore seus níveis de glicose no sangue mais de perto do que um teste A1C.
A hiperglicemia é indicada quando os níveis de frutosamina estão acima dos seguintes intervalos:
- Para pessoas sem diabetes: 175 a 280 mmol/L
- Para pessoas com diabetes controlado: 210 a 421 mmol/L
- Para pessoas com diabetes não controlada: 268 a 870 mmol/L
Teste Oral de Tolerância à Glicose
O teste oral de tolerância à glicose (OGTT), também conhecido como teste de tolerância à glicose, mede a capacidade do corpo de eliminar a glicose da corrente sanguínea.
O teste pode ser usado para diagnosticar diabetes, diabetes gestacional ou pré-diabetes. O teste OGTT normalmente não é indicado no diagnóstico de hiperglicemia em pessoas que já têm diabetes.
Todas as mulheres grávidas devem passar por um desafio de glicose entre 24 e 28 semanas de gestação. Mulheres com fatores de risco devem ser testadas antes das 15 semanas de gestação. Pode ser um TOTG de 75 gramas ou um TOTG de 50 gramas seguido de um TOTG de 100 gramas (se o primeiro teste indicar hiperglicemia).
O TOTG também é usado quatro a 12 semanas após o parto em mulheres com histórico de diabetes gestacional para confirmar diabetes persistente.Além disso, um profissional de saúde pode recomendar um TOTG se suspeitar de diabetes, mesmo que o nível de glicose no sangue em jejum seja normal.
Comparado ao teste FBG, o teste OGTT consome mais tempo. De acordo com a ADA, o teste OGTT é o teste preferido usado no diagnóstico de diabetes tipo 2 em adolescentes e crianças.
O teste começa após um jejum de oito a 12 horas. Em seguida, é coletado sangue para estabelecer um nível de glicose em jejum.
Após a coleta de sangue, você deverá beber uma bebida açucarada (rica em glicose) que normalmente contém 75 gramas de carboidratos. O sangue será coletado em vários intervalos para medir os níveis de glicose, geralmente uma hora e duas horas após o consumo da bebida.
O teste revela como seu corpo metabolizou o açúcar e se ele está sendo eliminado do sangue com eficiência.
A taxa normal de eliminação da glicose depende da quantidade de glicose ingerida. Após o jejum, a taxa normal de glicemia é de 60 a 100 mg/dL.
Os valores normais de glicemia após consumir a bebida (para quem não está grávida) são:
- Após 1 hora:Menos de 200 mg/dL
- Após 2 horas:Menos de 140 mg/dL. Entre 140 a 199 mg/dL indica tolerância diminuída à glicose (pré-diabetes). Se os resultados dos testes estiverem nesta faixa, o paciente corre um risco aumentado de desenvolver diabetes. Maior que 200 mg/dL indica diabetes.
Para quem está grávida, os valores normais de glicose no sangue nesta situação (ou seja, 75 gramas de glicose oral) são:
- Jejum:Menos de 92 mg/dL
- Após 1 hora:Menos de 180 mg/dL
- Após 2 horas:153mg/dL
Se, em vez disso, forem administrados 100 gramas de glicose, os valores normais de glicose (para mulheres grávidas) são:
- Jejum:Menos de 95 mg/dL
- Após 1 hora:180mg/dL
- Após 2 horas:155mg/dL
- Depois de 3 horas: 140mg/dL
O diagnóstico de diabetes gestacional é feito com um dos seguintes:
- Quaisquer níveis excedidos para um OGTT de 75 gramas
- Os níveis são de 130 mg/dL ou mais após uma hora para um TOTG de 50 gramas sem jejum, mais pelo menos dois níveis excedidos para um TOTG de 100 gramas
Diagnóstico Diferencial
Caso um dos testes que você fez confirme hiperglicemia, provavelmente você precisará de outro teste para determinar se tem ou não diabetes, pré-diabetes, resistência à insulina ou algum tipo de intolerância à glicose.
A boa notícia é que detectar precocemente a hiperglicemia pode aumentar suas chances de prevenir o diabetes. Na maioria das vezes, o tratamento consiste em uma mudança no estilo de vida, como adesão a uma dieta modificada com carboidratos, aumento de exercícios e perda de peso.
Se você estiver grávida e falhar na primeira tolerância à glicose, precisará tomar outra. Às vezes, as mulheres não passam no primeiro, mas passam no segundo.
Se o açúcar no sangue estiver muito alto no momento do diagnóstico, pode ser necessário iniciar medicamentos orais ou insulina. Se você tem diabetes e seu açúcar no sangue está alto, provavelmente precisará de uma mudança em seu plano de tratamento.
Caso você tenha feito um check-up regular e seu nível de açúcar no sangue em jejum esteja alto, o resultado pode ser distorcido se você não jejuar. Doces, chicletes e até mesmo xarope para tosse podem aumentar o nível de açúcar no sangue, portanto, informe o seu médico se você não jejuou de verdade.
E se o monitoramento da glicemia indicar que o açúcar no sangue está alto em determinados momentos do dia, entre em contato com o seu médico para saber se você precisa de um ajuste no plano de tratamento.