Principais conclusões
- Aplique uma compressa fria na articulação para aliviar a dor durante um surto de gota.
- Evite alimentos ricos em purinas, como anchovas e bacon, para prevenir ataques de gota.
- Analgésicos de venda livre, como o Tylenol, podem ajudar no tratamento de dores leves de gota.
O tratamento da gota envolve o alívio da dor e da inflamação e a redução do acúmulo e cristalização de ácido úrico nas articulações afetadas.
Mudanças no estilo de vida, como restrições alimentares e alcoólicas, podem reduzir a frequência dos ataques. As crises crônicas podem exigir medicamentos prescritos para ajudar a reduzir os níveis de ácido úrico no sangue.
Remédios caseiros e estilo de vida
O tratamento para a gota pode começar com mudanças no estilo de vida para controlar os sintomas leves. O objetivo é ajudar a reduzir os sintomas e prevenir ataques futuros.
Os sintomas da gota são causados pelo acúmulo excessivo de ácido úrico, uma condição conhecida como hiperuricemia. Com o tempo, o acúmulo pode causar a formação de cristais de ácido úrico dentro e ao redor de uma articulação, provocando fortes crises de dor e inflamação.
O tratamento se concentra em duas coisas: reduzir os níveis de ácido úrico para evitar crises de gota e aliviar a dor da gota quando ocorrem crises.
Gerenciamento da dor
Para muitas pessoas, a dor no início de um ataque de gota (normalmente nas primeiras 24 horas) tende a ser pior.Existem vários tratamentos caseiros e ajustes no estilo de vida que podem ajudar com dores leves.
As táticas que você pode tentar para aliviar a dor da gota incluem:
Aplique uma compressa fria:Coloque uma compressa fria ou bolsa de gelo na(s) articulação(ões) afetada(s) para ajudar a aliviar a dor durante um leve surto de gota. Enrole a bolsa de gelo em uma toalha fina, tomando cuidado para nunca aplicar gelo diretamente na pele. Use a bolsa fria por 15 a 20 minutos por vez, várias vezes ao dia.
Descanse a articulação:A articulação do dedão do pé é mais frequentemente afetada pela gota.Quando for esse o caso, você pode elevar o pé para ajudar a reduzir o inchaço. Mantenha-se afastado o máximo possível. Se precisar se movimentar, considere usar bengala ou muletas.
Perda de peso:Viver com obesidade aumenta o risco de desenvolver gota.O peso extra também coloca mais estresse nas articulações afetadas e aumenta a dor. Se você vive com obesidade ou excesso de peso, perder peso ajudará a reduzir os níveis de ácido úrico para prevenir crises futuras. Um peso menor também aliviará a pressão sobre as articulações, reduzindo a dor e a inflamação quando ocorrerem crises.
Intervenções Dietéticas
A hiperuricemia pode estar ligada aos alimentos que comemos. Alguns alimentos contêm altos níveis de um composto orgânico conhecido como purina, que, quando decomposto, é convertido em ácido úrico. Outros alimentos contêm substâncias que dificultam a eliminação eficiente do ácido úrico pelos rins.
Estudos mostram que a dieta mediterrânea, rica em fibras, pobre em purinas e rica em antioxidantes, pode ser particularmente útil para pessoas com gota. Aderir a esta dieta pode ajudar na perda de peso e levar à redução dos níveis de ácido úrico.
Outras mudanças que você pode fazer para ajudar a evitar a hiperuricemia incluem:
- Evite ou limite o consumo de qualquer tipo de álcool, especialmente cerveja.
- Evite ou limite alimentos ricos em purinas, como anchovas, sardinhas, arinca, bacon e peru.
- Evite ou limite bebidas adoçadas com frutose, que prejudicam a excreção de ácido úrico.
Guia de discussão do médico sobre gota
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Medicamento de venda livre
Para dores mais leves de gota, um analgésico de venda livre (OTC), como o Tylenol (acetaminofeno), pode aliviar um pouco a dor. A aspirina não deve ser usada porque aumenta o ácido úrico e pode piorar a crise.
Lembre-se de que pessoas com doença renal devem evitar tomar antiinflamatórios não esteróides (AINEs), incluindo Advil (ibuprofeno) e Bayer (aspirina).
A doença renal e a gota geralmente ocorrem juntas.Dito isto, se você não tem doença renal, não há problema em tomar um AINE para a dor.Verifique com seu médico qual analgésico de venda livre é melhor para sua condição.
Prescrições
Para algumas pessoas, mudanças na dieta e no estilo de vida podem proporcionar alívio adequado da dor da gota. Se fazer essas alterações não ajudar ou se houver evidências de que o dano articular está piorando, podem ser necessários medicamentos prescritos.
Os medicamentos prescritos usados para tratar a gota podem ser divididos em dois tipos: antiinflamatórios e medicamentos que reduzem o ácido úrico.
Medicamentos Antiinflamatórios
Os medicamentos antiinflamatórios prescritos comumente usados para tratar a gota são prescritos continuamente ou usados quando necessário para aliviar os sintomas agudos.
Entre as opções:
Colchicina:Este medicamento antiinflamatório oral é usado para prevenir e tratar ataques agudos de gota. A colchicina pode ser usada sozinha, mas é mais comumente prescrita junto com um medicamento redutor de ácido úrico, como o alopurinol.Os efeitos colaterais da colchicina incluem diarreia, náuseas e cólicas abdominais.
Corticosteroides:Quando tomados por via oral ou por injeção numa articulação, os corticosteróides oferecem alívio a curto prazo dos sintomas agudos. Os medicamentos atuam suprimindo a inflamação e reduzindo a atividade do sistema imunológico. Geralmente não são usados como forma de terapia contínua.
O uso excessivo de qualquer forma de corticosteróide pode causar ganho de peso, hematomas fáceis, osteoporose, problemas oculares, pressão alta e aumento do risco de infecção.
O tratamento oral (geralmente com o medicamento prednisona) pode ser prescrito durante vários dias a semanas. As injeções de corticosteroides são mais comumente usadas quando apenas uma ou duas articulações estão envolvidas ou quando há necessidade de evitar os efeitos sistêmicos (em todo o corpo) que os corticosteroides orais causam.
Medicamentos para redução de ácido úrico
Se outras intervenções não conseguirem reduzir os níveis de ácido úrico, os profissionais de saúde recorrerão frequentemente a medicamentos. Estes podem diminuir a produção de ácido úrico ou aumentar a quantidade eliminada do corpo.
A orientação para o tratamento da gota de 2020 do American College of Rheumatology recomenda terapias redutoras de urato como opção de primeira linha na maioria dos pacientes com gota.
Existem atualmente cinco medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para reduzir os níveis de ácido úrico.
As terapias de redução de urato comumente prescritas incluem:
Ziloprim (alopurinol):Este medicamento é um inibidor da xantina oxidase (XOI), por isso reduz a produção de ácido úrico no corpo.A medicação é tomada uma vez ao dia. Normalmente é recomendado como tratamento de primeira linha para a maioria dos pacientes com gota.
Podem ocorrer crises de sintomas durante o tratamento precoce, por isso o medicamento é frequentemente prescrito em doses mais baixas e depois aumentado gradualmente. Além disso, o alopurinol é normalmente administrado com colchicina para reduzir o risco a curto prazo de um ataque de gota.
Os efeitos colaterais do alopurinol incluem dores de estômago e reações cutâneas raras, mas muitas vezes graves. Pergunte ao seu médico se você corre risco de reações graves ao alopurinol. Os efeitos colaterais são muito menos extensos do que outros medicamentos redutores de ácido úrico e podem incluir erupções cutâneas e dores de estômago. Os problemas de estômago geralmente desaparecem à medida que seu corpo se adapta à medicação.
Ulórico (febuxostato):Esta é outra opção de tratamento XOI que reduz a produção de ácido úrico no corpo.É prescrito principalmente para pessoas que não toleram o alopurinol.
Tomado diariamente, Uloric pode reduzir a gravidade e a frequência dos ataques. Os surtos são comuns no início do tratamento. Mesmo que ocorram, você deve continuar a tomar o medicamento conforme prescrito.
Os efeitos colaterais comuns incluem náuseas, dores nas articulações e dores musculares. Não tome Uloric se estiver usando azatioprina (usada para tratar a artrite reumatóide) ou mercaptopurina (usada para tratar linfoma, doença de Crohn ou colite ulcerativa).
Krystexxa (pegloticase): Isso é um medicamento biológico mais recente administrado por infusão intravenosa (IV) em uma veia. É usado apenas quando outros tratamentos falharam.
Krystexxa atua convertendo o ácido úrico em uma substância chamada alantoína, que seu corpo pode eliminar facilmente. É administrado quinzenalmente em uma clínica e, portanto, reservado apenas para os casos mais graves.
Os efeitos colaterais comuns incluem crises de curto prazo, náuseas, hematomas, dor de garganta, prisão de ventre, dor no peito e vômitos. Após doses repetidas, podem ocorrer reações alérgicas graves.
Inibidores de IL-1:Esta classe de medicamentos é recomendada para pessoas nas quais os antiinflamatórios são ineficazes, mal tolerados ou contraindicados.Os inibidores da IL-1 incluem os medicamentos anakinra e canacinumab.
Outros medicamentos complementares podem ser usados no tratamento da gota, incluindo Cozaar (losartan), um medicamento anti-hipertensivo (redutor da pressão arterial), e fenofibrato, um medicamento hipolipemiante. Ambos podem ajudar a reduzir os níveis de ácido úrico no sangue.