As principais opções de tratamento para cardiomiopatia hipertrófica (CMH) são medicamentos como betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio. Mudanças no estilo de vida também podem ajudar a controlar os sintomas da CMH. Se os sintomas persistirem apesar da terapia médica, terapias mais invasivas, como procedimentos ou instalação de dispositivos, podem ser recomendadas.

Este artigo discute o tratamento da CMH, desde medicamentos até opções mais invasivas ou cirúrgicas.

Medicamentos

Pessoas com CMH podem apresentar sintomas como dor no peito, desmaios e tonturas, devido à obstrução do fluxo sanguíneo para fora do coração devido ao espessamento do músculo cardíaco.Medicamentos são usados ​​para ajudar com os sintomas da CMH.

Betabloqueadores

Os betabloqueadores são o tratamento de primeira linha para os sintomas da CMH.

Os betabloqueadores atuam bloqueando os receptores beta no coração para diminuir a contração e a frequência cardíaca. Isso é útil quando os sintomas da CMH são causados ​​por obstrução, porque o músculo cardíaco espessado bloqueia o fluxo em maior extensão quando o coração está bombeando com mais força.

Os betabloqueadores usados ​​para tratar a CMH incluem:

  • Atenolol
  • Bisoprolol
  • Metoprolol

Betabloqueadores a serem evitados Alguns betabloqueadores devem ser evitados na CMH porque também podem causar vasodilatação ou dilatação dos vasos sanguíneos, o que pode piorar os sintomas. Os betabloqueadores específicos que geralmente devem ser evitados na CMH incluem carevedilol e labetalol.

Bloqueadores dos Canais de Cálcio

Os bloqueadores dos canais de cálcio verapamil e diltiazem podem ser usados ​​no lugar dos betabloqueadores em pessoas que não toleram betabloqueadores.Pessoas que apresentam efeitos colaterais indesejados, como fadiga, devido aos betabloqueadores podem tolerar melhor um bloqueador dos canais de cálcio.

Os bloqueadores dos canais de cálcio podem ser uma boa escolha para pessoas com asma, uma vez que os betabloqueadores podem piorar os sintomas da asma.

Disopiramida

Quando os betabloqueadores e os bloqueadores dos canais de cálcio não conseguem controlar os sintomas da CMH, a disopiramida pode ser usada.

Este medicamento é um tipo de medicamento antiarrítmico que também diminui a contração do coração. Como também pode estimular arritmias, não é o medicamento de primeira escolha, mas pode ser útil quando outros medicamentos falham.

Mavacamten

Mavacamten é uma nova terapia que foi recentemente aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar a CMH sintomática. Diminui a contração do coração ao bloquear a miosina, um componente do músculo cardíaco.

Um ensaio clínico de Fase 3 do mavacamten mostrou que em pessoas com CMH obstrutiva, os sintomas e a capacidade de exercício melhoraram em comparação com o placebo. No entanto, em comparação com os tratamentos mais invasivos para a CMH, não é tão eficaz na redução da obstrução grave na CMH.

Acifamten

Acifamten (Myqorzo) é outro medicamento aprovado pelo FDA no final de 2025 para tratar CMH obstrutiva. Assim como o mavacamten, atua inibindo a miosina para ajudar a diminuir a contração dos músculos cardíacos e reduzir a obstrução. Devido aos riscos de insuficiência cardíaca que requerem monitoramento, o medicamento está disponível apenas por meio de um programa restrito.

Os ensaios clínicos descobriram que as pessoas em tratamento com Myqorzo aumentaram a capacidade de exercício em comparação com o grupo placebo.

Considerações sobre estilo de vida

Os sintomas de obstrução do fluxo sanguíneo na CMH podem ser agravados pelo exercício e pela desidratação. A seguir estão considerações importantes para pessoas com CMH que podem ajudar a manter os sintomas sob controle.

  • Mantenha-se bem hidratado e evite a desidratação
  • Experimente uma dieta especial
  • Evite álcool e cafeína em excesso
  • Evite passar tempo em saunas ou banheiras de hidromassagem, pois podem contribuir para a desidratação e causar vasodilatação e queda da pressão arterial

Converse com seu cardiologista ou profissional de saúde antes de participar de exercícios extenuantes ou esportes competitivos devido ao risco de arritmia e morte súbita cardíaca (MSC). A maioria das pessoas é incentivada a praticar exercícios em intensidade moderada.

Terapia de redução septal

A terapia de redução septal é um tipo de terapia invasiva que visa diminuir a massa do músculo espessado para melhorar a obstrução do fluxo sanguíneo para fora do coração.

Devido à sua natureza invasiva e aos riscos, este tipo de terapia é geralmente reservado para pessoas com sintomas graves, apesar da terapia médica.

A terapia de redução septal pode ser feita com ablação septal com álcool ou miectomia septal.

Ablação Septal com Álcool

A ablação septal alcoólica é uma terapia invasiva realizada por cardiologistas em centros especializados.

Neste procedimento, um cateter é usado para entrar no vaso sanguíneo coronário que alimenta o músculo espessado do coração, liberando álcool que causa cicatrizes. Isso resulta no adelgaçamento do músculo com o objetivo de aliviar a obstrução.

O sucesso da ablação septal com álcool é um pouco menor em comparação com a miectomia septal. Cerca de 7% das vezes, a obstrução não é totalmente aliviada e podem ser necessários procedimentos adicionais ou cirurgia.

Miectomia septal

A miectomia septal é um tipo de cirurgia cardíaca realizada em centros especializados.

Durante esta cirurgia, um cirurgião cardiotorácico experiente obtém acesso ao coração e remove parte do músculo cardíaco espessado para aliviar a obstrução. Anormalidades de outras partes do coração, como a válvula mitral, podem ser corrigidas ao mesmo tempo, se necessário.

Embora a miectomia septal seja eficaz no alívio da obstrução, os riscos da realização de uma cirurgia cardíaca precisam ser considerados.A escolha entre ablação septal com álcool e miectomia septal é baseada nas características da pessoa e na discussão com sua equipe de saúde.

Cardioversor Desfibrilador Implantável (CDI)

Uma complicação devastadora da CMH é a morte súbita cardíaca (MSC) devido a arritmias perigosas, como taquicardia ventricular e fibrilação ventricular.

Por causa disso, os cardiologistas podem recomendar a colocação de um cardioversor desfibrilador implantável (CDI), um dispositivo que monitora o ritmo cardíaco e pode aplicar um choque elétrico para interromper arritmias perigosas.

Certos fatores de risco aumentam o risco de MSC e podem ser uma indicação de um CDI:

  • Desmaio inexplicável recente
  • História familiar de morte súbita cardíaca
  • Achados da ecocardiografia, como espessura da parede cardíaca de 3 centímetros ou mais, fraqueza do músculo cardíaco ou uma bolsa externa da parede cardíaca conhecida como aneurisma apical
  • Achados de ressonância magnética cardíaca, como cicatrizes extensas no músculo cardíaco
  • Achados em testes de ritmo cardíaco, como períodos de taquicardia ventricular

Resumo

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma doença cardíaca caracterizada pelo espessamento do músculo cardíaco. A terapia de primeira linha para CMH inclui betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio. Além disso, a disopiramida pode ser usada quando os tratamentos médicos de primeira linha falham, e um novo medicamento chamado mavacamten pode ser considerado para certos casos.

Quando a terapia médica falha e os sintomas ainda estão presentes e graves, a terapia invasiva com ablação septal com álcool ou cirurgia pode ser recomendada.

Uma Palavra da Saúde Teu

A cardiomiopatia hipertrófica pode ser um diagnóstico estressante, mas sua equipe de saúde pode ajudar a encontrar um plano de tratamento que controle os sintomas, melhore a qualidade de vida e diminua o risco de morte cardíaca súbita. Os tratamentos para a CMH têm sido utilizados há décadas, mas novas terapias médicas podem ser promissoras no futuro.