Cirurgia de paniculectomia: procedimento e recuperação

A paniculectomia é uma cirurgia para remover o excesso de pele da parte inferior do abdômen. É diferente da abdominoplastia, que é um procedimento cosmético que remove o excesso de pele e gordura e tensiona os músculos abdominais.

A paniculectomia é uma cirurgia eletiva realizada para aliviar os sintomas de um avental de pele pendente. O excesso de pele pode irritar e atrapalhar as atividades cotidianas. Geralmente é o resultado de uma perda significativa de peso.

O que é uma paniculectomia?

A paniculectomia é a remoção cirúrgica de pele esticada e saliente e gordura da parte inferior do abdômen (como o pannus ou avental).

O cirurgião faz uma incisão horizontal acima da região pubiana, entre os quadris. Eles podem fazer outro corte do esterno até o osso pélvico para remover a gordura e o excesso de pele.

A cirurgia pode ser realizada em regime de internação ou ambulatorial. Você e seu cirurgião agendarão esta cirurgia eletiva se estiverem determinados a ser um bom candidato.

A paniculectomia é considerada uma forma de contorno corporal, pois resulta em uma área abdominal mais fina. No entanto, a cirurgia de remoção de pele destina-se apenas a remover o excesso de pele e gordura e não é considerada cirurgia estética. Se você deseja contrair os músculos abdominais, além de remover gordura e pele, considere uma abdominoplastia (abdominoplastia).

Quem deve fazer uma paniculectomia

Seu médico pode recomendar uma paniculectomia se você tiver excesso de pele e gordura na parte inferior do abdômen que fica pendurada sobre as coxas.

O excesso de pele pode ser causado pela perda de peso através de cirurgia de redução do estômago ou mudanças no estilo de vida. Também pode ser causada por envelhecimento, cirurgia prévia, gravidez ou hereditariedade.

Pode causar feridas e erupções cutâneas e interferir nas atividades diárias, como caminhar ou higiene pessoal.A paniculectomia pode ajudar a prevenir irritações e infecções recorrentes da pele sob a dobra cutânea.

Candidatura

Você pode não ser um bom candidato para paniculectomia se tiver outra condição médica que não esteja bem controlada. Isso pode incluir diabetes, doenças cardíacas, doenças pulmonares e doenças autoimunes. A obesidade também pode aumentar o risco de complicações.Você também pode não se qualificar para uma cirurgia de remoção de pele se fumar.

As paniculectomias são frequentemente realizadas em adultos e, em alguns casos, em adolescentes após cirurgia bariátrica para perda de peso.Geralmente, você deve manter um peso estável por seis meses antes de se submeter a uma paniculectomia.

Se você planeja perder mais peso, seu médico provavelmente sugerirá adiar a cirurgia até que seu peso se estabilize.

Alternativas para paniculectomia

Se você não for um bom candidato para uma paniculectomia, seu médico poderá recomendar procedimentos alternativos, como uma abdominoplastia. Este procedimento remove pele e gordura indesejadas e tensiona os músculos abdominais. 

Algumas pessoas também podem ser melhores candidatas à lipoaspiração. A lipoaspiração é usada para melhorar a aparência da pele flácida e oleosa. 

Riscos Potenciais

Os riscos de uma paniculectomia incluem:

• Pele solta
• Cicatrizes
• Perda de pele
• Danos nos nervos
• Infecção
• Má cicatrização de feridas
• Acúmulo de fluido
• Morte de tecido

Como se preparar

Antes da cirurgia de remoção de pele, você agendará uma consulta com o cirurgião. Isso permite que você tire dúvidas sobre a cirurgia, incluindo os riscos e resultados típicos. Além disso, você pode perguntar sobre sua formação médica, incluindo experiência e treinamento em cirurgia de paniculectomia.

Você também deve providenciar que alguém o leve para casa após o procedimento. Você pode querer que alguém fique com você pelo menos na primeira noite após o procedimento, enquanto você se recupera.

Custo e seguro saúde

Sua paniculectomia pode ser coberta pelo seguro se sua condição causar problemas médicos, como erupções cutâneas ou úlceras que não responderam ao tratamento. Também pode ser coberto pelo seu plano de saúde se o excesso de pele interferir nas atividades diárias e puder ser corrigido com cirurgia.Se a sua paniculectomia não for clinicamente necessária, você provavelmente pagará do próprio bolso.

Se aplicável, verifique com antecedência com sua seguradora para descobrir o que será ou não coberto.

Localização

Sua paniculectomia provavelmente será realizada em um hospital ou ambiente cirúrgico ambulatorial licenciado.

O que vestir

Use ou traga roupas largas que você possa vestir e tirar facilmente. Você usará uma bata de hospital para o procedimento.

Comida e bebida

Siga as instruções do seu cirurgião sobre quando parar de comer e beber antes da cirurgia.

Medicamentos

Vários dias antes da cirurgia de remoção de pele, seu médico pode pedir que você pare de tomar certos medicamentos. Por exemplo, aspirina, Advil (ibuprofeno), Jantoven (varfarina), outros medicamentos e certas vitaminas podem causar problemas de sangramento.Pergunte ao seu médico se você deve continuar tomando algum medicamento no dia da cirurgia.

Para evitar complicações, informe o seu médico antes da cirurgia se você estiver tomando algum medicamento. Isso inclui prescrições ou quaisquer medicamentos, ervas e vitaminas de venda livre (OTC).

O que levar

Lembre-se de toda a papelada e do seu cartão de seguro saúde. Além disso, traga uma muda de roupa se quiser uma roupa separada para usar em casa ou se for passar a noite. Lembre-se de providenciar para que alguém o leve para casa após a cirurgia.

Mudanças no estilo de vida pré-operatório

Os cirurgiões geralmente recomendam parar de fumar pelo menos quatro semanas antes da cirurgia.Fumar reduz o fluxo sanguíneo e o oxigênio. Pode causar morte de tecidos, atraso na cicatrização de feridas, coágulos sanguíneos e complicações potencialmente fatais, como derrames.

Para evitar complicações, pergunte ao seu cirurgião sobre o risco antes de agendar a cirurgia.

O que esperar no dia da cirurgia

Antes da paniculectomia, uma enfermeira verificará seus sinais vitais e perguntará sobre seu histórico médico. Você receberá anestesia geral para dormir e não sentir nenhuma dor.

Durante a cirurgia

Será feita uma incisão horizontal na área entre o umbigo e a região pubiana. O excesso de pele e gordura será cortado com bisturi ou outros instrumentos cirúrgicos através da incisão horizontal.

Às vezes, o cirurgião também fará uma incisão vertical se houver excesso de pele e tecido na dimensão transversal (lado a lado).

A pele abdominal superior restante é então puxada para baixo e a incisão é fechada com suturas.Tubos finos chamados drenos podem ser inseridos temporariamente sob a pele para evitar o acúmulo de líquidos.

O procedimento geralmente leva de três a cinco horas para ser concluído, dependendo da quantidade de pele e gordura removida. Converse com seu médico antes da cirurgia de remoção de pele para confirmar as técnicas utilizadas.

Depois da cirurgia

Você será monitorado na área de recuperação após a paniculectomia. Ao se recuperar da anestesia, pode ser solicitado que você se levante e dê alguns passos. Dependendo da extensão da sua cirurgia, você poderá ir para casa naquele dia quando estiver clinicamente estável. Em alguns casos, pode ser necessário permanecer no hospital por até dois dias.

Sua incisão será coberta com curativo de gaze ou bandagens. Depois de um ou dois dias, seu médico pode solicitar que você use um suporte elástico ou uma cinta de compressão para ajudar a apoiar o abdômen durante a cicatrização.

Recuperação

Os pacientes sentirão dor e inchaço por alguns dias após o procedimento. Seu médico lhe dará analgésicos para ajudar a controlar seu desconforto.

Se você tiver drenos, seu médico lhe dará instruções sobre cuidados. Isso pode incluir o registro da quantidade de fluido nos drenos e como esvaziá-los.

Evite atividades extenuantes por quatro a seis semanas após o procedimento. Você provavelmente poderá retornar ao trabalho em cerca de quatro semanas.

Seu cirurgião informará quando você deverá visitá-lo para uma consulta de acompanhamento. A remoção dos tubos de drenagem pode ser feita neste momento.

Cura

Você provavelmente sentirá dor, inchaço e hematomas por dias após a cirurgia. Você pode sentir alguma dormência e cansaço durante esse período também.

Para ajudar a aliviar um pouco a pressão do abdômen, tente manter as pernas e os quadris flexionados enquanto descansa. Seu médico pode recomendar esperar para tomar banho até 48 horas após a cirurgia. Pode levar até três meses para que o inchaço diminua e as feridas cicatrizem completamente.

Se você sentir falta de ar, dores no peito, alteração na frequência cardíaca ou aumento da dor ou inchaço, entre em contato com seu médico imediatamente.

Lidando com a recuperação

A cirurgia de remoção de pele pode ajudá-lo a se sentir mais confiante em sua aparência, mas pode levar algum tempo para chegar lá após a cirurgia. Os pacientes podem apresentar cicatrizes significativas por mais de um ano após a cirurgia. Pode levar até dois anos para que as cicatrizes desapareçam e vejam os resultados pretendidos.

Estudos mostram que quem faz cirurgias de remoção de pele costuma passar por um processo de adaptação, mas tende a ficar satisfeito com os resultados.

Um estudo descobriu que os pacientes estavam constrangidos com suas cicatrizes e imagem corporal durante o primeiro ano após a cirurgia de contorno corporal. No entanto, esses mesmos pacientes relataram melhora da imagem corporal após o primeiro ano e menos sofrimento com as cicatrizes.

Em outro estudo, pacientes submetidos a cirurgias de contorno corporal foram questionados sobre seu formato corporal ideal. A percepção da aparência melhorou significativamente com a cirurgia, mesmo que identificassem um formato mais fino como ideal. Os resultados indicaram que eles se sentiram encorajados quanto à sua aparência e capacidade de atingir seus objetivos.