Causas e complicações de lesão cerebral traumática (TCE)

Uma lesão cerebral traumática (TCE) é uma lesão que causa danos ao cérebro. Quedas, acidentes de carro, lesões esportivas e ataques físicos podem causar um TCE.

Alguns TCEs são leves, causando dores de cabeça ou tonturas que desaparecem em poucos dias. Outros TCEs causam complicações graves e de longo prazo, como paralisia, tremores ou alterações de personalidade.

Os TBIs são diagnosticados com um exame físico, imagens cerebrais e testes de concussão. O tratamento varia de acordo com a localização e gravidade da lesão, mas pode envolver medicamentos, reabilitação ou cirurgia.

Este artigo descreve os sintomas e as causas de uma lesão cerebral traumática, incluindo o que está envolvido no diagnóstico e tratamento de TCEs.

Quais são os sintomas de uma lesão cerebral traumática?

Uma variedade de sintomas pode ocorrer com um TCE. Você pode notar sintomas imediatamente após o trauma ou várias semanas ou meses depois. Também pode haver sinais físicos, como um inchaço na cabeça ou sangramento, ou nenhum sintoma externo.

Os efeitos de um TCE menor às vezes podem desaparecer em poucas horas. TCEs graves podem causar efeitos prolongados que duram semanas, meses ou até a vida toda.

Os sintomas de um TCE podem incluir:

• Dores de cabeça
• Dor no pescoço
• Tonturas ou vertigens (sensações de tontura)
• Perda de equilíbrio
• Náusea ou vômito
• Fotofobia (sensibilidade à luz)
• Zumbido (zumbido nos ouvidos)
• Mudanças na visão
• Perda do olfato
• Sonolência
• Agitação
• Confusão
• Mudanças de personalidade
• Problemas de memória
• Mioclonia (espasmos) ou tremores
• Fraqueza corporal unilateral
• Perda de coordenação
• Dificuldade para caminhar
• Perda de consciência
• Convulsões ou convulsões
• Paralisia
  

Reações Tardias Um TCE pode não causar nenhum sintoma notável no início. Isso é comum em lesões como o hematoma subdural, no qual o sangue se acumula na superfície do cérebro. Os sintomas só podem se desenvolver dias, semanas ou meses depois, quando uma ampla pressão é exercida sobre o cérebro. Isto é especialmente verdadeiro em adultos com mais de 60 anos que muitas vezes desenvolvem um hematoma subdural crônico após uma queda ou colisão relativamente leve na cabeça.

Quais são as causas comuns de uma lesão cerebral traumática?

O cérebro geralmente é bem protegido pelo crânio, três camadas de tecidos chamadas meninges e couro cabeludo. Um impacto poderoso ou um movimento repentino e rápido pode perturbar os nervos, o parênquima (tecidos funcionais) e os vasos sanguíneos que servem o cérebro.

Essas lesões podem ser amplamente classificadas como:

• Lesões concussivas (impacto): ocorre quando a cabeça é atingida diretamente, causando ondas de choque no cérebro que viajam em todas as direções simultaneamente. Isso pode causar inchaço cerebral (edema) e um sintoma denominado concussão.
• Lesões por aceleração-desaceleração: ocorre quando sua cabeça se move em alta velocidade e para abruptamente, fazendo com que o cérebro bata contra a lateral do crânio. Edema cerebral e sangramento intracraniano são comuns nessas lesões.
• Lesões penetrantes: ocorre quando o couro cabeludo e o crânio são atingidos por um golpe violento na cabeça e o cérebro é diretamente ferido.

Exemplos dessas lesões incluem:

• Movimentos bruscos de cabeça, como em acidentes de carro
• Cair e bater a cabeça em uma superfície dura
• Impactos na cabeça de esportes como futebol, futebol americano e lacrosse
• Golpes diretos na cabeça em esportes como boxe
• Ataques físicos nas cabeças
• Movimentos repetitivos de cabeça, como na síndrome do bebê sacudido
• Uma penetração seria como um tiro

O TCE não envolve necessariamente uma fratura no crânio ou ferimento na pele. Lesões cerebrais traumáticas fechadas (também chamadas de lesões cerebrais fechadas ou CHI) ocorrem quando a força de um golpe na cabeça causa uma lesão cerebral sem danos notáveis ​​ao cérebro ou couro cabeludo.

Como a lesão cerebral traumática é diagnosticada

Se você teve um TCE, o médico avaliará a extensão e a gravidade da lesão, primeiro obtendo um histórico médico detalhado e realizando um exame físico. O exame físico incluirá uma avaliação da sua audição e audição (incluindo uma verificação da dilatação da pupila).

Um teste neuropsicológico também pode ser usado para avaliar funções mentais como leitura, memória, linguagem, atenção, aprendizagem, velocidade de processamento, raciocínio e resolução de problemas, bem como humor e comportamento.

Uma ferramenta de avaliação chamada teste de concussão geralmente será realizada para procurar "sinais de alerta" de uma lesão cerebral grave com base nos seguintes sinais característicos:

• Confusão severa
• Vômito sustentado
• Perda prolongada de memória
• Perda prolongada de consciência
• Sonolência intensa
• Piora ou dor de cabeça contínua
• Dificuldade para andar ou falar
• Fraqueza ou dormência em um lado do corpo
• Convulsões ou convulsões

Se quaisquer "sinais de alerta" forem observados, imagens do cérebro podem ser solicitadas para verificar problemas como hematoma subdural, hemorragia intracerebral (um "sangramento cerebral") ou hematoma epidural (uma bolsa de sangue entre o crânio e as meninges). As opções incluem:

• Tomografia computadorizada (TC), que cria uma radiografia tridimensional do cérebro
• Imagem de ressonância magnética (MRI), que cria imagens altamente detalhadas de tecidos moles

Como as lesões cerebrais traumáticas são tratadas

O tratamento do TCE depende da gravidade e do tipo de lesão cerebral que você sofre. Você pode precisar de uma combinação de tratamentos, incluindo medicamentos, cirurgia e reabilitação. A recuperação pode levar dias, semanas ou meses ou exigir cuidados contínuos.

Medicamentos

Pode ser necessário tratamento médico para reduzir o edema e controlar sintomas graves, como dores de cabeça e convulsões. Isso pode envolver fluidos intravenosos (IV), medicamentos corticosteróides (esteróides), medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) e outros medicamentos.

Cirurgia

Se você tiver um grande sangramento no cérebro, precisará evacuá-lo (liberá-lo). Isto muitas vezes requer uma cirurgia de emergência na qual uma parte do crânio é temporariamente removida para aliviar a pressão intracraniana.

Em algumas situações, isso pode ser feito através de um orifício trepanado, que é um pequeno orifício feito no crânio.

Reabilitação e Recuperação

Uma lesão cerebral pode resultar na perda de algumas habilidades físicas ou cognitivas (de pensamento). As estratégias de reabilitação podem incluir fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, terapia cognitiva e aconselhamento.