Bronquiolite obliterante e suas causas e tratamento

A bronquiolite obliterante é uma doença pulmonar grave e irreversível. Muitas vezes é causada pela inalação de toxinas, mas também pode se desenvolver após um transplante de pulmão ou de medula óssea.

Também conhecida como bronquiolite obliterante e “pulmão pipoca”, causa sintomas semelhantes aos da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou asma, como tosse e falta de ar. Os testes de diagnóstico podem ajudar a distinguir estas doenças umas das outras. Embora não haja cura, existem tratamentos que podem ajudar a controlar os efeitos.

O que é bronquiolite obliterante?

A bronquiolite obliterante é uma doença rara das pequenas vias aéreas. Pessoas com essa condição apresentam cicatrizes nos pulmões que bloqueiam as pequenas vias aéreas dos pulmões, chamadas bronquíolos. A cicatriz geralmente é causada por uma infecção ou pela inalação de algo tóxico.

Por que é chamado de “pulmão pipoca?” A bronquiolite obliterante ganhou o apelido de “pulmão pipoca” depois que um surto afetou um grupo de pessoas que trabalhavam em uma fábrica de produção de pipoca. A causa foi atribuída à inalação de diacetil, um produto químico usado para dar sabor amanteigado à pipoca de micro-ondas.

Quais são os sintomas da bronquiolite obliterante?

Geralmente, a bronquiolite obliterante é uma doença que atinge adultos, mas pode acometer crianças e adolescentes também. Os efeitos geralmente se desenvolvem ao longo de algumas semanas ou meses e podem causar sofrimento significativo na sua vida cotidiana.

Os sintomas mais comuns da bronquiolite obliterante incluem:

• Uma tosse seca
• Chiado (um som alto e rouco ao respirar)
• Dispneia (falta de ar)
• Fadiga e baixa energia

Como a bronquiolite obliterante afeta a respiração, é provável que você tenha intolerância ao exercício com essa condição. Você pode sentir muita falta de ar e exaustão após esforço físico moderado.

Assim que a condição começa, os efeitos geralmente pioram. Em geral, os sintomas são constantes, persistentes e não relacionados a fatores como o clima (ao contrário da asma, que se caracteriza por exacerbações).

Complicações

Se você tem bronquiolite obliterante, corre um risco maior de desenvolver infecções pulmonares, como pneumonia ou bronquite. Na bronquiolite obliterante, essas infecções podem se tornar graves e tornar os sintomas respiratórios iniciais substancialmente piores do que o normal.

A bronquiolite obliterante, como a DPOC, eventualmente leva à insuficiência respiratória, que é uma capacidade gravemente prejudicada de respirar ar suficiente para fornecer oxigênio adequado ao corpo. Eventualmente, esta condição pode levar à morte prematura.

Efeitos Associados

Como a bronquiolite obliterante geralmente se desenvolve em resposta à exposição a toxinas ou como complicação de transplante, você pode sentir outros sintomas associados.

Por exemplo, a exposição a toxinas também pode causar problemas como erupções cutâneas, além de problemas respiratórios. Um transplante de pulmão ou medula óssea também pode estar associado a complicações da quimioterapia (como perda de apetite e diminuição da imunidade).

Você pode ter esses problemas junto com a bronquiolite obliterante.

Causas da Bronquiolite Obliterante

A bronquiolite obliterante é normalmente precedida por uma doença respiratória, exposição a toxinas ou transplante de pulmão ou medula óssea. Acredita-se que uma inflamação grave nos pulmões cause a doença.

Os gatilhos mais comuns incluem:

• Inalação de vapores tóxicos
• Infecções respiratórias
• Distúrbios do tecido conjuntivo, como artrite reumatóide
• Reação a certos medicamentos, como a penicilamina
• Transplante de pulmão ou transplante de coração e pulmão
• Transplante de medula óssea
• Síndrome de Stevens-Johnson

Cerca de 10% das pessoas que recebem um transplante de medula óssea de um doador desenvolvem bronquiolite obliterante cinco anos após o procedimento de transplante, enquanto aproximadamente 50% dos receptores de transplante de pulmão desenvolvem a doença dentro de cinco anos.

Bronquiolite Obliterante e Vaping Muitos pesquisadores estão preocupados que o diacetil químico que as pessoas inalam durante a vaporização possa causar bronquiolite obliterante. O diacetil, um produto químico intensificador de sabor originalmente usado para realçar o sabor da pipoca de micro-ondas, foi associado aos primeiros casos da doença.

Cicatrizes e inflamação dos bronquíolos

Os bronquíolos são pequenos tubos nos pulmões que transportam ar. Quando o ar não consegue passar pelos bronquíolos até os alvéolos (sacos de ar), a absorção de oxigênio pelo corpo fica prejudicada.

Os bronquíolos podem ser danificados como resultado de uma infecção, toxinas ou inflamação. À medida que cicatrizam, os bronquíolos podem ficar com cicatrizes permanentes. O tecido cicatricial espesso essencialmente “oblitera” as vias aéreas, bloqueando os bronquíolos e impedindo a passagem do ar. É daí que vem o nome bronquioliteobliterantesdecorre de.

Como é diagnosticada a bronquiolite obliterante?

Existem várias causas de falta de ar e chiado no peito – muitas das quais são mais comuns que a bronquiolite obliterante. Como o tratamento da bronquiolite obliterante é diferente do tratamento de outras doenças respiratórias e os sintomas de cada uma podem se sobrepor, é essencial obter um diagnóstico preciso.

Seu histórico médico normalmente fornecerá a maior pista de que você pode ter bronquiolite obliterante. Se você fez um transplante de pulmão ou de medula óssea, ou se foi exposto a uma toxina (especialmente toxinas industriais), é importante informar o seu médico.

Seu exame físico é uma parte importante de sua avaliação. Seu médico ouvirá seus sons respiratórios com um estetoscópio e poderá detectar sons como chiado no peito, que são indicativos de doença pulmonar.

Testes de diagnóstico

Pode ser necessário fazer alguns testes de diagnóstico para ajudar a avaliar sua função respiratória. Esses testes podem avaliar a gravidade da sua condição e ajudar a distinguir a bronquiolite obliterante de doenças como DPOC, asma, câncer e doenças cardíacas.

• Testes de imagem:Sua equipe médica pode avaliar a estrutura de seus pulmões com uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada (TC) de tórax.
• Testes de função pulmonar:Testes não invasivos, como volume expiratório forçado (VEF1) e capacidade vital forçada (CVF), medem a quantidade de ar que você pode inspirar e expirar.
• Biópsia pulmonar:Com uma biópsia pulmonar cirúrgica, o cirurgião remove um pequeno pedaço de tecido do pulmão para examiná-lo ao microscópio. Esta é considerada uma forma precisa de diagnosticar bronquiolite obliterante. No entanto, este teste apresenta alguns riscos.

Quais são os tratamentos para bronquiolite obliterante?

Embora a bronquiolite obliterante seja irreversível, existem tratamentos que podem ajudar a prevenir a progressão da doença e reduzir os sintomas. Se possível, evite a exposição à toxina precipitante (se aplicável) para evitar danos adicionais aos pulmões.

É importante estar ciente de que se espera que a bronquiolite obliterante progrida – mesmo que você não esteja mais exposto à causa da doença. Pode ser fatal se não for tratado.

Medicamentos, incluindo corticosteróides e outros imunossupressores, podem reduzir a inflamação. Isso pode ajudar a prevenir mais cicatrizes e progressão da doença. Esta estratégia pode ser considerada independentemente do gatilho que causou o desenvolvimento de bronquiolite obliterante.

Quando você tem bronquiolite obliterante, sua função pulmonar pode diminuir lentamente ao longo do tempo, portanto, pode ser necessário repetir alguns de seus exames médicos enquanto sua equipe de saúde avalia a progressão da doença e a eficácia do tratamento.

Tratamento Sintomático

Seu médico pode prescrever um inalador para você usar. Isso pode ajudar a aliviar a falta de ar e a respiração ofegante. Você também pode ser aconselhado a usar um supressor de tosse se sua tosse incomodar ou interferir no sono ou na qualidade de vida.

Se você desenvolver complicações, como pneumonia ou bronquite, poderá precisar de tratamento antimicrobiano, como antibióticos ou medicamentos antifúngicos.

Para bronquiolite obliterante em estágio avançado, pode ser necessária suplementação de oxigênio. Algumas pessoas recebem oxigênio por meio de uma cânula nasal ou máscara facial. Se você tiver doença avançada, pode ser necessária ventilação mecânica.

Transplante Pulmonar

Em alguns casos, um transplante de pulmão é considerado. Esta é uma cirurgia de grande porte. É claro que, se você desenvolveu bronquiolite obliterante como complicação de um transplante de pulmão, outro transplante pode ser difícil de tolerar fisicamente.

Prognóstico de bronquiolite obliterante

A bronquiolite obliterante pode progredir ao longo de algumas semanas ou meses. Embora não haja cura, o tratamento pode ajudar a controlar os efeitos.

Qual é a expectativa de vida de alguém com síndrome de bronquiolite obliterante? Pessoas com bronquiolite obliterante têm uma expectativa de vida menor em comparação com a população em geral, no entanto, a expectativa de vida varia significativamente dependendo da causa da doença, do quão precocemente ela é identificada e de como é tratada. No entanto, a taxa média de sobrevivência para o início precoce da SBO é de 1,47 anos e de 2,51 anos para a doença de início tardio.