Baço rompido

Um baço rompido refere-se ao sangramento na cavidade abdominal de um baço rompido ou lacerado. A maior parte dos danos ao baço ocorre devido a lesões traumáticas, mas pode ocorrer espontaneamente se o baço estiver inflamado ou doente.

Toda a circulação de sangue e linfa através do baço o torna um excelente candidato para sangramento em caso de lesão. Quando as lesões traumáticas afetam múltiplos sistemas do corpo, 10% a 12% envolvem trauma abdominal.O fígado e o baço são os dois órgãos abdominais mais comumente lesados. Considerando que o trauma é a quarta principal causa de morte, isso indica muitas rupturas de baços e fígados.

Este artigo discute os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento de ruptura do baço.

Visão geral

O baço é um pequeno órgão localizado no quadrante superior esquerdo do abdômen, sob a caixa torácica (bem acima e à esquerda do umbigo). Se você pudesse ver o baço, ele parece roxo e mole. É considerado um órgão sólido, o que significa que não é oco como a bexiga ou o estômago. Sua consistência é mais parecida com uma versão pequena do fígado. A plena função do baço ainda está em debate, mas sabemos que desempenha um papel importante no sistema imunitário.

Metade do tecido do baço é chamada de polpa vermelha e é responsável por filtrar os glóbulos vermelhos velhos e danificados e atua como reservatório de plaquetas e glóbulos vermelhos. O outro tecido é a polpa branca, que produz anticorpos e está ligada ao sistema linfático.

O que acontece se o baço romper?

No trauma com lesão no abdômen, os sintomas mais comuns de ruptura do baço são dor e sensibilidade no abdômen, principalmente no quadrante superior esquerdo. À medida que o sangue entra na cavidade abdominal, pode causar um sintoma conhecido como dor referida. É a dor que você sente em algum lugar diferente de onde a lesão está localizada.

No caso de ruptura do baço, a dor referida mais comum é sentida no ombro esquerdo ou no lado esquerdo da parede torácica.

Como o baço é muito rico em fluxo sanguíneo, o sangramento causado por uma ruptura pode ser significativo. Se não for tratado, o sangramento de uma ruptura do baço pode levar muito rapidamente à hipovolemia (quando a porção plasmática do sangue está muito baixa) e ao choque (uma condição médica que diminui o fluxo sanguíneo para o cérebro).

À medida que o sistema circulatório luta para levar o sangue a áreas importantes como o cérebro, os sintomas podem incluir suor, tontura, fadiga, confusão e, eventualmente, inconsciência.

Qual é a taxa de sobrevivência para uma ruptura do baço? A taxa de sobrevivência para uma ruptura grave do baço (graus IV e V) é estimada em cerca de 90% tanto com esplenectomia quanto com tratamento não operatório. As taxas de sobrevivência para ruptura leve e moderada do baço provavelmente serão ainda maiores, desde que seja diagnosticada precocemente.

O que causa uma ruptura do baço?

A causa mais comum de ruptura do baço é um trauma contuso no abdômen, como aquele sofrido em um acidente de carro ou em uma queda de uma altura significativa.Trauma contuso é o tipo de trauma que não penetra diretamente na pele, como uma facada ou um ferimento à bala. O trauma penetrante é menos comum, mas também pode causar ruptura do baço.

Em casos raros, a ruptura do baço pode ocorrer espontaneamente sem trauma. O baço pode ficar inflamado e aumentado devido a infecções, câncer ou outras doenças. A doença frequentemente associada à ruptura não traumática do baço é a mononucleose, embora a incidência de ruptura do baço ocorra em cerca de 0,1% a 0,5% de todos os casos de mononucleose.

A malária é outra doença infecciosa associada à ruptura do baço. Além da falta de história de trauma, os sintomas de ruptura espontânea do baço são semelhantes aos causados ​​por lesão.

Diagnosticando um baço rompido

O diagnóstico de ruptura do baço pode incluir:

• Avaliação clínica com história específica, mecanismo de lesão e exame físico
• Exames de sangue para avaliar a contagem de plaquetas e a coagulação sanguínea
• Verificando se há sangue na cavidade abdominal usando ultrassom
• Tomografia computadorizada (TC)

A tomografia computadorizada é a melhor opção para avaliar o abdômen e diagnosticar ruptura do baço.A tomografia computadorizada pode detectar apenas 100 centímetros cúbicos de sangue no abdômen, uma quantidade semelhante a cerca de um terço de uma lata de refrigerante.

Tratamento de baço rompido

O manejo não cirúrgico de uma ruptura do baço é a principal opção de tratamento, desde que a pressão arterial do paciente esteja estável e não haja sangramento grave. Monitoramento rigoroso, repouso no leito e controle da pressão arterial são usados ​​​​para dar tempo ao baço para cicatrizar. Para pacientes que chegam ao hospital com pressão arterial estável, o tratamento não cirúrgico tem muito sucesso.

Alguns hospitais podem tentar tratamento radiológico intervencionista para ruptura do baço. Esta é uma opção relativamente recente e nem sempre está disponível.

Dependendo da gravidade da ruptura do baço e da estabilidade da pressão arterial, o paciente pode precisar de uma cirurgia.As transfusões de sangue também podem ser necessárias para repor o sangue perdido.

O cirurgião se concentrará em reparar o baço, se possível; no entanto, parte ou todo o baço pode ter que ser removido (chamado esplenectomia). Se o baço for removido, pode ser necessária uma série de vacinações para aumentar a função imunológica após a cirurgia.