A angiografia pulmonar é um teste que estuda o fluxo sanguíneo nos pulmões. Seu objetivo é encontrar problemas como embolias pulmonares (coágulos sanguíneos nos pulmões), estenose (estreitamento dos vasos sanguíneos) ou outros bloqueios nesses vasos sanguíneos. É frequentemente usado após outros testes mostrarem sinais desses problemas.

Este teste pode ser feito de mais de uma maneira. A angiografia pulmonar invasiva usa raios X e corante de contraste para visualizar os vasos sanguíneos. Opções mais recentes, como a angiografia pulmonar por tomografia computadorizada (APTC), podem oferecer opções mais seguras, menos invasivas e mais precisas.

Razões para uma angiografia pulmonar

Seu médico pode solicitar uma angiografia pulmonar para detectar a presença de coágulos sanguíneos e outros bloqueios que podem interferir no fluxo sanguíneo normal nos pulmões. O teste pode ser usado pelos seguintes motivos:

  • Verifique se há malformação arteriovenosa pulmonar (uma condição rara em que uma artéria está anormalmente conectada a uma veia nos pulmões)
  • Determine quão bem o sangue está fluindo para seus pulmões
  • Diagnosticar sintomas de um coágulo sanguíneo
  • Identificar estenose congênita (presente no nascimento)
  • Investigar um potencial aneurisma da artéria pulmonar (um enfraquecimento e abaulamento da artéria pulmonar)
  • Localize e trate uma embolia pulmonar

Os sintomas de coágulo sanguíneo podem incluir:

  • Dor no peito
  • História de trombose venosa profunda (TVP) (um coágulo sanguíneo que bloqueia parcial ou completamente uma grande veia na parte inferior da perna ou coxa)
  • Hipertensão pulmonar (pressão alta que afeta as artérias do coração e dos pulmões)

Quando essas condições ocorrem, seu médico pode recomendar a angiografia pulmonar por TC porque esta técnica tem as seguintes vantagens sobre a angiografia tradicional:

  • Mais precisão
  • Menos complicações porque não envolve sedação ou anestesia geral
  • Detalhes anatômicos mais precisos do que outros tipos de exames de angiografia pulmonar
  • Não invasividade
  • Não há risco de radiação persistente em seu corpo após o procedimento

Sintomas de emergência relacionados a bloqueios pulmonares

Como é impossível autodiagnosticar uma embolia pulmonar, uma angiografia pulmonar pode ajudar os profissionais de saúde a fornecer um diagnóstico rápido e preciso. Ligue para o 911 ou procure tratamento de emergência se tiver algum dos seguintes sintomas que possam indicar obstrução pulmonar:

  • Arritmia (batimento cardíaco irregular ou mais rápido que o normal)
  • Pele azulada
  • Dor no peito que piora quando você respira profundamente
  • Tossindo ou tossindo sangue
  • Dificuldade em respirar
  • Tontura ou tontura

Técnicas menos ou mais invasivas

Angiografia por ressonância magnética pulmonar (PMRA)

A angiografia por ressonância magnética pulmonar (PMRA) não requer exposição à radiação como ocorre com outros tipos de angiografia pulmonar. Pode ser uma opção adequada para crianças e grávidas para as quais a exposição à radiação é contra-indicada. Em vez disso, ele cria imagens de vasos sanguíneos nos pulmões, camada por camada, para produzir múltiplas imagens bidimensionais (2D) do interior do tórax.

Embora o uso da ressonância magnética esteja aquém do padrão ouro da angiografia por tomografia computadorizada (CTA) em uso, a pesquisa indica que o PMRA pode fornecer precisão comparável a uma tomografia computadorizada sem o risco de exposição à radiação. A principal vantagem do PMRA é a combinação única de imagens estruturais e funcionais.

PMRA envolve deitar de costas enquanto a mesa é enrolada no centro da ressonância magnética. O procedimento pode ser utilizado com ou sem corante de contraste. Requer prender a respiração por muito tempo, o que pode ser um problema para algumas pessoas com problemas respiratórios. O procedimento pode levar de 15 a 60 minutos, dependendo da área de foco e do número de varreduras.

Durante o procedimento, você ouvirá barulhos altos. Tampões para os ouvidos ou fones de ouvido podem ajudar a reduzir os efeitos do ruído.

Angiografia por tomografia computadorizada pulmonar (PCTA)

A angiografia por tomografia computadorizada pulmonar (PCTA) é considerada a técnica de diagnóstico por imagem de primeira escolha quando há suspeita de embolia pulmonar.

PCTA é um raio X no qual materiais de contraste são usados ​​para capturar imagens das artérias pulmonares (os vasos sanguíneos que vão do coração aos pulmões). Durante o procedimento, o corante é injetado em uma veia do braço e viaja até os vasos sanguíneos dos pulmões.

Enquanto você está dentro do tomógrafo computadorizado, os feixes de raios X da máquina enviam imagens para um computador que cria várias imagens separadas, chamadas fatias, de seus pulmões. O corante faz com que suas artérias pareçam brilhantes e brancas nas imagens digitalizadas, para que os bloqueios sejam mais fáceis de ver. Também pode ser usado para verificar os vasos sanguíneos antes ou durante a cirurgia para tratar bloqueios nas artérias pulmonares.

Dependendo das imagens necessárias, a digitalização geralmente pode ser concluída em alguns minutos ou menos. As digitalizações produzem imagens 2D detalhadas que um computador pode combinar para formar imagens tridimensionais (3D). Durante o teste, as seguintes sensações temporárias são normais:

  • Leve sensação de queimação
  • Um gosto metálico na boca
  • Calor e rubor do corante de contraste

Angiografia Pulmonar por Subtração Digital

A angiografia pulmonar por subtração digital é uma imagem de raios X dos vasos sanguíneos nos pulmões. Envolve a injeção de corante de contraste na virilha ou no braço.

Um angiograma pulmonar envolve a inserção de um cateter fino (tubo flexível) na virilha ou no braço. Um anestésico local é usado no local da inserção. O cateter é guiado através da veia até o lado direito do coração e até a artéria pulmonar, que leva aos pulmões. A fluoroscopia (imagem que funciona como um raio X de partes móveis do corpo) é usada para posicionar o cateter corretamente. O corante de contraste é injetado no cateter quando ele está colocado corretamente.

Enquanto você está deitado em uma mesa de raios X, a fluoroscopia transmite os raios X para um monitor para observar os movimentos e o fluxo sanguíneo. Seu coração é monitorado por eletrodos de eletrocardiograma (ECG) em seus braços e pernas. Durante uma angiografia pulmonar, você pode sentir as seguintes sensações normais:

  • Uma vara curta e afiada com a inserção do cateter
  • Uma breve picada quando o medicamento anestésico é administrado
  • Pressão à medida que o cateter é movido para os pulmões
  • Calor e rubor do corante de contraste

Com o surgimento de modalidades de imagem minimamente invasivas, como ARM e CTPA, o papel da angiografia pulmonar invasiva está mudando de uma ferramenta diagnóstica para um procedimento usado para auxiliar terapias avançadas para condições como hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (CTEPH), malformações arteriovenosas pulmonares, estenose da artéria pulmonar e aneurismas.

Profissionais de saúde envolvidos na administração de angiotomografia computadorizada

Os seguintes profissionais de saúde normalmente administram um angiograma pulmonar:

  • Radiologista
  • Enfermeira
  • Técnico

Imagem dos pulmões: significado dos resultados

Seu médico pode explicar o significado de seus resultados. Resultados normais indicam estruturas normais para a idade da pessoa que está sendo examinada. As imagens dos pulmões produzidas pela angiografia pulmonar podem revelar os seguintes tipos de resultados anormais:

  • Aneurismas de vasos pulmonares
  • Embolia pulmonar (coágulo de sangue nos pulmões)
  • Vasos sanguíneos estreitados
  • Hipertensão pulmonar primária
  • Tumor no pulmão

Tratamento para efeitos secundários

Os efeitos colaterais que você sente dependem da sua condição física e do tipo de procedimento realizado. Sempre informe o seu médico se sentir alguma sensação incomum durante ou após uma angiografia pulmonar. Esses efeitos colaterais podem incluir:

  • Efeitos colaterais do corante de contraste: O corante de contraste pode causar alguns efeitos colaterais, como sensação de rubor, breve dor de cabeça, náusea ou vômito. Esses efeitos são geralmente temporários e não requerem tratamento.
  • Reação alérgica ao corante: Existe uma pequena chance de ocorrer uma reação alérgica ao corante de contraste. Esses efeitos variam desde coceira leve ou urticária até problemas respiratórios graves ou choque repentino. Os medicamentos podem resolver a maioria das reações no momento em que ocorrem.
  • Sangramento no local do cateter: Após a angiografia pulmonar invasiva, aplica-se pressão no local da punção por cerca de 20 a 45 minutos para estancar o sangramento. Em seguida, a área é verificada e envolvida com um curativo apertado. Após o procedimento, você deve manter a perna reta por seis horas.
  • Hematomas ou inchaço no local do cateter: Hematomas ou inchaço no local do cateter podem ocorrer alguns dias após o procedimento. Se houver algum inchaço ou sangramento, normalmente pode ser aliviado aplicando pressão direta e firme na área afetada por 15 minutos. Se o sangramento/inchaço persistir, entre em contato com seu médico.
  • Ritmo cardíaco anormal durante o teste: Você pode desenvolver uma arritmia (ritmo cardíaco anormal) durante uma angiografia pulmonar. Durante angiogramas invasivos e tomográficos, seu ritmo cardíaco é monitorado com uma máquina de ECG para identificar esses tipos de reações. Se isso ocorrer, os ritmos anormais serão tratados com medicamentos quando ocorrerem.
  • Efeitos colaterais potencialmente fatais: Em casos raros, podem ocorrer efeitos secundários potencialmente fatais durante ou após uma angiografia pulmonar. Com base no seu histórico médico, seu médico pode tomar precauções para reduzir o risco desses problemas. O tratamento depende da sua condição e se esses efeitos ocorrem durante ou após o procedimento.

Os efeitos colaterais podem incluir:

  • Coágulo sanguíneo viajando para os pulmões
  • Ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
  • Danos renais causados ​​pelo corante de contraste
  • Sangramento no pulmão
  • Tossindo sangue
  • Insuficiência respiratória
  • Morte

Após Angiografia Pulmonar

O médico que solicitou sua angiografia pulmonar discutirá os resultados do procedimento e aconselhará você sobre as opções para as próximas etapas. A embolia pulmonar é a patologia mais comum de uma angiografia pulmonar.

As opções para tratamento de embolia pulmonar incluem:

  • Anticoagulantes (anticoagulantes): medicamentos que diminuem a capacidade de coagulação do sangue
  • Terapia fibrinolítica (destruidores de coágulos): Medicamentos administrados por via intravenosa ou cateter para entregar o medicamento diretamente ao coágulo para quebrá-lo
  • Filtro de veia cava: Um pequeno dispositivo de metal posicionado na veia cava (o grande vaso sanguíneo que retorna o sangue do corpo para o coração) para evitar que coágulos cheguem aos pulmões
  • Embolectomia pulmonar: remoção cirúrgica de uma embolia pulmonar, embora raramente usada
  • Trombectomia percutânea: Uso de um cateter para desfazer uma embolia pulmonar, retirá-la ou dissolvê-la com medicamentos trombolíticos (destruir ou desfazer coágulos nos vasos sanguíneos)

Resumo

A angiografia pulmonar dos pulmões envolve testes que examinam como o sangue flui pelos pulmões. Pode ser realizada por meio de técnicas invasivas ou não invasivas. O padrão-ouro é a angiotomografia pulmonar.

Este tipo de teste é frequentemente usado para localizar um coágulo sanguíneo nos pulmões com base nos sintomas e nos resultados de outros testes. A angiografia pulmonar também pode ser usada para encontrar outros problemas que podem afetar o fluxo sanguíneo nos pulmões. Os resultados podem mostrar problemas como estreitamento dos vasos sanguíneos nos pulmões ou um aneurisma pulmonar.

If your healthcare provider advises this type of test, make sure you are aware of the purpose of the test, the type of test being done, and your risk of side effects. Saber o que esperar pode ajudá-lo a tomar decisões informadas sobre sua saúde e a permanecer mais relaxado durante o procedimento.