A síndrome do túnel do carpo pode triplicar o risco de desenvolver a síndrome do coração rígido

De acordo com um estudo recente, a síndrome do túnel do carpo pode ser um sinal precoce decardiomiopatia amilóide transtirretina(ATTR-CM), um tipo de amiloidose cardíaca conhecida como “síndrome do coração rígido”.

A pesquisa, publicada emProcedimentos da Clínica Mayo, descobriram que pacientes com síndrome do túnel do carpo apresentavam maior prevalência de depósitos amilóides em seus tecidos. A ligação era especialmente verdadeira para pessoas submetidas a cirurgia de liberação do túnel do carpo.Como resultado, as pessoas com túnel do carpo têm três vezes mais risco de desenvolver amiloidose em comparação com aquelas sem síndrome do túnel do carpo. Eles também têm um risco 13% maior de insuficiência cardíaca.

“Esta ligação é crucial, pois sugere que a síndrome do túnel do carpo pode servir como um sinal de alerta precoce para amiloidose cardíaca, potencialmente permitindo um diagnóstico e intervenção mais precoces para prevenir complicações cardíacas graves”, disse Pankaj Arora, MD, autor sênior do estudo e professor associado de medicina na Divisão de Doenças Cardiovasculares da Universidade do Alabama em Birmingham, à Saude Teu.

Aqui está o que os especialistas querem que você saiba sobre como proteger as articulações e o coração se você tiver síndrome do túnel do carpo.

Quando a amiloidose se apresenta no pulso

A síndrome do túnel do carpo ocorre quando o nervo mediano no pulso é comprimido ou espremido, causando dormência, formigamento e fraqueza na mão, David Majure, MD, MPH, diretor médico do Serviço de Transplante de Coração do NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center e professor assistente de medicina no Weill Cornell Medical College, disse à Saude Teu.

A amiloidose é um grupo diversificado de doenças em que proteínas anormais são depositadas em locais onde não deveriam, incluindo intestino, pele e coluna vertebral. Outro local? O túnel do carpo.

“Quando é depositado no músculo cardíaco, pode causar amiloidose cardíaca”, disse Majure. Quando isso acontece, proteínas anormais (amilóides) se acumulam no tecido cardíaco, causando disfunção.Essencialmente, o coração fica rígido e o sangue não consegue mais fluir livremente em suas câmaras de bombeamento.

“À medida que mais e mais proteínas amilóides são depositadas, as pressões dentro do coração tornam-se anormalmente altas, os pulmões não conseguem drenar facilmente e o coração não consegue bombear o sangue de forma eficiente”, disse Majure. As pessoas podem apresentar sintomas como falta de ar, fadiga e retenção de líquidos. Em casos graves, pode levar à morte precoce.

Como o túnel do carpo atua como um ‘aviso’

A síndrome do túnel do carpo pode ser um sinal de alerta precoce de amiloidose cardíaca porque ambas as condições envolvem depósitos amilóides, que são aglomerados de proteínas anormais que se acumulam em órgãos e tecidos por todo o corpo, Sandra Chaparro, MD, diretora médica do programa de Insuficiência Cardíaca Avançada do Miami Cardiac & Vascular Institute, parte da Baptist Health South Florida, disse à Saude Teu.

“A explicação para esta ligação reside na natureza sistémica da amiloidose, onde as proteínas amilóides podem afectar vários órgãos, incluindo nervos nas mãos e tecidos do coração”, disse Chaparro. 

Arora acrescentou que a presença da síndrome do túnel do carpo pode sinalizar o risco de uma pessoa desenvolver amiloidose cardíaca porque os depósitos de amiloide podem afetar tanto o tecido conjuntivo do pulso como o coração.

Os amilóides podem se acumular no tecido ao redor do pulso, o que é uma “marca registrada da síndrome do túnel do carpo”, segundo Arora. Esses depósitos também podem afetar o tecido cardíaco, mas os sintomas do túnel do carpo geralmente aparecem devido ao espaço bastante confinado no pulso.

É importante observar que a síndrome do túnel do carpo pode ser causada por muitas condições.Embora a amiloidose seja “provavelmente uma causa menos comum da síndrome do túnel do carpo”, o risco de a amiloidose causar a síndrome do túnel do carpo não está bem estabelecido, disse Majure. 

Quem contrai a síndrome do túnel do carpo e do coração rígido?

Embora a síndrome do túnel do carpo seja comum na população em geral, afetando até 10 milhões de pessoas nos EUA, nem todas as pessoas com síndrome do túnel do carpo também correm risco de amiloidose cardíaca, disse Arora.No entanto, a pesquisa sugere que as pessoas com a mutação da transtirretina (TTR) correm um risco aumentado.

A mutação TTR afeta o gene que produz a transtirretina (uma proteína responsável pelo transporte dos hormônios da tireoide e da vitamina A), fazendo com que ele se dobre incorretamente e crie depósitos de amiloide, segundo Chaparro. O dobramento incorreto leva à formação de depósitos amilóides em vários tecidos, incluindo o coração. Com o tempo, os depósitos podem afetar a função cardíaca, levando potencialmente à amiloidose cardíaca.

“Os testes genéticos podem determinar se alguém tem esta mutação, o que aumenta o risco de desenvolver polineuropatia amiloidose familiar (PAF) e amiloidose cardíaca”, disse Chaparro.

Você deve se preocupar com seu coração se tiver túnel do carpelo?

Ter a síndrome do túnel do carpo por si só não significa necessariamente que você precise se preocupar com a saúde do coração, de acordo com Arora. No entanto, se você tem síndrome do túnel do carpo, não fará mal nenhum estar ciente da possível ligação com a amiloidose cardíaca, especialmente se você tiver outros fatores de risco ou histórico familiar de amiloidose.

Chaparro acrescentou que as pessoas com síndrome do túnel do carpo devem monitorar sinais e sintomas e levar quaisquer preocupações a um profissional de saúde.

“Os testes devem ser considerados em pacientes com síndrome do túnel do carpo, especialmente se houver fatores de risco adicionais ou sintomas sugestivos de amiloidose sistêmica”, disse Chaparro. “Os provedores podem considerar uma abordagem proativa, discutindo a triagem cardíaca quando apropriado.”

Pacientes com síndrome do túnel do carpo em ambos os punhos (bilateral), com 50 anos ou mais e com histórico familiar de doença cardíaca ou sintomas de insuficiência cardíaca se beneficiariam de uma abordagem mais proativa. Arora disse que “oProcedimentos da Clínica Mayo[estudo] sugere a triagem desses grupos de alto risco para amiloidose cardíaca ATTR para garantir diagnóstico e tratamento precoces.”

Você pode ser testado para síndrome do coração rígido?

Se você tem síndrome do túnel do carpo e não tem certeza sobre o risco de síndrome do coração rígido, conversar com seu médico é o primeiro passo para descobrir se mais testes seriam úteis.

“O rastreio de condições subjacentes, como a amiloidose relacionada com a TTR, pode ser considerado em casos específicos”, disse Chaparro.

Tanto Chaparro quanto Arora também sugerem tomar medidas preventivas, como gerenciar quaisquer problemas de saúde subjacentes, agendar acompanhamentos regulares com seu médico, ficar atento a quaisquer sintomas cardíacos e manter sua saúde geral.

A amiloidose pode levar a doenças cardíacas, mas existem tratamentos disponíveis quando é diagnosticada precocemente, disse Majure. Como a síndrome do túnel do carpo é normalmente diagnosticada antes da amiloidose cardíaca, Marjure acrescentou que é “importante discutir com seu médico a possibilidade da amiloide como causa da síndrome do túnel do carpo”.

Seu provedor pode fazer perguntas sobre seu histórico familiar para determinar se são necessários testes adicionais. Isso pode incluir um eletrocardiograma, ecocardiograma ou um teste especial chamado varredura de pirofosfato, que pode detectar depósitos de amiloide no coração.

Majure acrescentou que o teste genético pode ser considerado em casos específicos, mas essa etapa normalmente só é realizada depois que o seu médico tiver feito o diagnóstico ou se você tiver um familiar próximo que já tenha sido diagnosticado com uma mutação.

O que isso significa para você Os pesquisadores descobriram uma possível ligação entre a síndrome do túnel do carpo e a amiloidose cardíaca, mas muitas pessoas com síndrome do túnel do carpo não desenvolverão problemas cardíacos relacionados aos depósitos de amiloide. Ainda assim, os especialistas dizem que se você tem síndrome do túnel do carpo e outros fatores de risco, você deve conversar com seu médico sobre a saúde do seu coração.