A obesidade é genética?

A genética pode desempenhar um papel na obesidade. Estudos com gêmeos descobriram que a herdabilidade da obesidade é de aproximadamente 40% a 75%. Até 500 genes relacionados à obesidade foram reconhecidos em humanos.

Embora as evidências de uma ligação genética com a obesidade sejam fortes, a contribuição dos genes para a obesidade é considerada pequena. Acredita-se que fatores ambientais, como dieta e atividade física, tenham uma influência maior na obesidade do que apenas a genética.

Este artigo discutirá a ligação entre genes e obesidade, genes e herança, fatores de risco conhecidos, comorbidades e obesidade, e em que focar.

Genes e obesidade: uma ligação genética?

A pesquisa mostra que a obesidade resulta de uma interação entre fatores ambientais e biológicos inatos.

As influências genéticas específicas da obesidade ainda estão sendo estudadas, mas até 500 genes específicos foram associados à obesidade. Esses genes podem afetar fatores como:

• Como o corpo armazena gordura
• O metabolismo dos nutrientes
• Sinais para sentimentos de plenitude
• Tendência a ser mais sedentário
• Níveis de fome
• Desejos alimentares
• A tendência de comer como mecanismo de enfrentamento do estresse

Também parece haver uma alta taxa de herdabilidade com algumas medidas de obesidade, tais como:

• Índice de massa corporal (IMC, uma medida imperfeita, mas comumente usada)
• Relação cintura-quadril
• Espessura das dobras cutâneas

Os genes por si só não determinam a obesidade, como evidenciado pela taxa de aumento dos níveis de obesidade nas últimas décadas. Este aumento aconteceu demasiado rapidamente para ser explicado apenas pela genética.

A maioria dos casos de obesidade são considerados obesidade poligênica, o que significa que múltiplos fatores genéticos desempenham um papel, e não apenas um único gene.

Não se considera que a genética cause obesidade; em vez disso, podem tornar algumas pessoas mais predispostas a isso. Isto significa que os genes que lhes são transmitidos podem tornar algumas pessoas mais propensas a ganhar peso (ou ter dificuldade em perdê-lo) do que outras, devido à sua influência e interação com fatores ambientais, como padrões alimentares e de atividade física.

Todas as pessoas com obesidade têm uma ligação genética?

Nem todas as pessoas com predisposição genética para a obesidade terão obesidade, e algumas podem, apesar de não terem uma forte predisposição genética para isso.

É mais provável que os genes sejam um forte contribuinte para a obesidade ou o excesso de peso se a maioria ou todos os seguintes itens se aplicarem a você:

• Você esteve acima do peso ou teve obesidade durante a maior parte da sua vida.
• Você tem pelo menos um dos pais ou vários outros parentes de sangue que estão significativamente acima do peso.
• Você tem dificuldade em perder peso mesmo com vários meses de atividade física e um plano alimentar de baixa caloria.

Pessoas com forte predisposição genética para a obesidade muitas vezes têm dificuldade em perder peso ou manter a perda de peso com o que alguns consideram pura força de vontade. Freqüentemente, eles precisam da ajuda de um profissional de saúde e podem precisar de tratamentos como medicamentos ou cirurgia para perda de peso.

Fatores genéticos podem desempenhar um papel menor na obesidade ou no excesso de peso se a maioria ou todos os seguintes itens se aplicarem:

• A disponibilidade de alimentos influencia fortemente você.
• Você está moderadamente acima do peso, mas pode perder peso se seguir uma dieta razoável e um plano de exercícios.
• Depois de perder peso, você tende a recuperá-lo durante as festas de fim de ano, quando passa por problemas psicológicos ou sociais, ou depois de mudar seus hábitos alimentares ou de exercícios.

Vários estudos mostram que a adoção de práticas como a prática de atividade física pode compensar a predisposição genética. Um estudo descobriu que os participantes fisicamente ativos tinham o mesmo IMC, quer tivessem predisposição genética para a obesidade ou não.

Tenha em mente que o IMC é uma medida desatualizada e falha. Não leva em conta factores como a composição corporal, etnia, sexo, raça e idade, mas o IMC ainda é amplamente utilizado na comunidade médica como uma forma barata e rápida de analisar o potencial estado de saúde e resultados de uma pessoa.

Outra investigação descobriu que aqueles que tinham uma das principais variantes genéticas associadas à obesidade tinham um risco maior de obesidade do que aqueles que não tinham, mas que aqueles que eram portadores da variante genética e eram activos tinham um risco 30% menor de obesidade do que aqueles que eram portadores da variante genética e não eram activos.

Genes econômicos Cerca de 85% das pessoas carregam os chamados genes econômicos. Esses genes foram de grande benefício para nossos ancestrais, pois ajudaram as pessoas a conservar energia e armazenar gordura corporal para sobreviver em épocas em que a comida era escassa. As pessoas com esses genes tinham maior probabilidade de sobreviver do que aquelas sem, o que significa que esses genes se tornaram genes favorecidos, tornando as pessoas com eles mais capazes de sobreviver e se reproduzir. Agora, os alimentos estão prontamente disponíveis, as pessoas não precisam gastar energia para caçá-los ou colhê-los e esses genes econômicos não são mais necessários. Infelizmente, a evolução genética é muito mais lenta do que a nossa adaptação ambiental, pelo que estes genes e as suas instruções para armazenar gordura persistem mesmo quando desnecessários.

Epigenética

Os genes de uma pessoa são determinados no momento da concepção e definidos para a vida toda, mas a atividade dos genes não. A forma como os genes são expressos (o processo pelo qual a informação codificada de um gene é transformada numa função) pode ser influenciada por sinais ambientais, incluindo genes que afectam a regulação do peso.

Essa “programação” acontece no útero. Por exemplo, se uma pessoa grávida tiver escassez de alimentos, é mais provável que o seu bebé seja pequeno, mas se houver comida disponível após o nascimento, o bebé pode acumular grandes quantidades de gordura e ter maior probabilidade de sofrer de obesidade.

Obesidade herdada

Na maioria das vezes, muitos genes interagem com factores ambientais para influenciar a obesidade, mas raramente pode ser encontrado um padrão claro de obesidade hereditária. Isso é chamado de obesidade monogênica e é causado por uma variante de um único gene.

Sabe-se que variações genéticas de alto risco em aproximadamente 24 dúzias de genes causam obesidade monogênica.

A obesidade monogênica apresenta as seguintes características:

• É raro.
• Geralmente é de início precoce e grave.
• Envolve deleções cromossômicas pequenas ou grandes ou defeitos de um único gene.
• É herdado em um padrão Mendeliano, ou seja, um padrão de herança de um único gene (dois alelos), com características dominantes e recessivas.
• Pode resultar de mutações espontâneas em genes únicos.
• Envolve mutações em genes que desempenham papéis essenciais no controle do apetite, na ingestão de alimentos e na homeostase energética, principalmente em genes que codificam o hormônio leptina, o receptor de leptina, a pró-opiomelanocortina (POMC) e o receptor de melanocortina-4 (MC4R).
  

Uma pessoa que desenvolve obesidade grave antes dos 2 anos de idade deve ser considerada para triagem para procurar:

• Deficiência de leptina
• Deficiência de POMC
• Deficiência de MC4R

Fatores de risco conhecidos associados à obesidade

Além da genética, existem muitos fatores que afetam a regulação do peso e podem estar associados à obesidade. Acredita-se que muitas dessas influências contribuam significativamente para o recente aumento nas taxas de obesidade.

Alguns desses fatores incluem:

• Determinantes sociais da saúde: Estas são condições (nas quais as pessoas vivem, trabalham, aprendem e se divertem) que apoiam (ou não apoiam) a saúde, tais como a acessibilidade e a acessibilidade de opções alimentares nutritivas, apoio social e de pares, marketing e promoção, desenho comunitário e as políticas que os determinam; também inclui alimentos, bebidas e atividades físicas oferecidas por centros infantis, escolas ou comunidades, o que afeta os padrões alimentares e de atividade.
• Doenças: Algumas doenças podem causar ganho de peso, como a doença de Cushing.
• Medicamentos: Certos medicamentos podem levar ao ganho de peso, como esteróides e alguns antidepressivos
• Aumento da ingestão de alimentos/calorias: O ganho de peso é influenciado por fatores como a disponibilidade recente de alimentos a qualquer hora e um influxo de alimentos altamente processados, fast food e bebidas com alto teor de açúcar (juntamente com campanhas de marketing que os promovem).
• Diminuição da atividade física: Isso é influenciado por um aumento nas atividades sedentárias, como o tempo de tela. Foi notada especialmente uma diminuição na atividade física em crianças.
• Exposições intrauterinas: Isso também é chamado de programação fetal. O tabagismo dos pais durante a gravidez e o diabetes gestacional podem aumentar o risco de os bebês terem excesso de peso no futuro.
• Alimentação infantil: Bebês que foram amamentados por mais de três meses têm menos probabilidade de ter obesidade na adolescência do que aqueles que não foram amamentados por mais de três meses.
  
• Ambiente obesogênico: A maneira como muitas pessoas vivem incentiva mais alimentação e menos exercícios, além de afetar o sono e os níveis de estresse. Também influenciado por fatores como aumento da disponibilidade de alimentos, aumento do tamanho das porções e menos oportunidades de movimento físico.
• Falta de sono: A falta de sono suficiente pode perturbar os hormônios que controlam a fome e o apetite.
• Estresse: O estresse pode afetar a dieta e o apetite, levando a um aumento na ingestão de alimentos e à ingestão de alimentos reconfortantes menos nutritivos.
• Hábitos infantis: Comer regularmente alimentos menos nutritivos (como alimentos altamente processados ​​ou bebidas açucaradas) e/ou praticar atividades sedentárias em vez de atividades fisicamente ativas pode estabelecer padrões que persistem na idade adulta. Encorajar ou forçar as crianças a comer mais quando elas indicam que terminaram também pode perturbar a sua capacidade de ouvir sinais de fome e saciedade.
• Comportamentos aprendidos sobre comida: Isso inclui usar a comida como recompensa, conforto ou como expressão de amor.
  

O que é e o que não é controlável no desenvolvimento da obesidade? A disposição genética para a obesidade, a história pessoal e alguns fatores ambientais que influenciam o peso não podem ser controlados. Muitos adultos com obesidade apresentam hábitos alimentares, exercícios e outros padrões que duram anos que contribuem para o ganho de peso. No entanto, as pessoas podem obter controlo sobre os seus hábitos de vida. Converse com seu médico ou contrate um nutricionista registrado se quiser fazer alterações.

Comorbidades e Obesidade

Nem todas as pessoas com obesidade desenvolvem problemas de saúde significativos, mas a obesidade pode aumentar o risco de problemas de saúde, tais como:

• Pressão alta (hipertensão)
• Colesterol alto
• Doença coronariana
• Diabetes tipo 2
• AVC
• Problemas respiratórios, como asma
• Apneia do sono
• Problemas articulares, como osteoartrite
• Dor ou desconforto musculoesquelético
• Certos tipos de câncer, como mama e intestino
• Cálculos biliares e doenças da vesícula biliar
• Problemas psicológicos, como depressão e ansiedade
• Baixa auto-estima
• Menor qualidade de vida auto-relatada
• Morte prematura
• Problemas sociais (em crianças)
• Aterosclerose (depósitos de gordura que estreitam as artérias)
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Fertilidade reduzida
• Doença hepática
• Doença renal
• Complicações na gravidez, como diabetes gestacional e pré-eclâmpsia

Em que focar agora

O tratamento da obesidade não se concentra principalmente na genética. As estratégias para o tratamento da obesidade visam principalmente fatores ambientais, sociais e comportamentais, tais como:

• Comer bem: Enfatize uma variedade de frutas e vegetais, grãos integrais, proteínas magras e laticínios com baixo teor de gordura. Limite alimentos e bebidas com adição de açúcares, gorduras saturadas ou trans ou sódio.
• Ficando ativo: Como orientação geral, as crianças de 3 a 5 anos devem ser fisicamente ativas durante todo o dia, as crianças de 6 a 17 anos precisam de pelo menos uma hora de atividade física moderada a vigorosa todos os dias e os adultos precisam de 150 minutos de atividade física de intensidade moderada por semana. Consulte as Diretrizes de Atividade Física para Americanos para obter mais informações.
• Dormir bem: Os adolescentes precisam de oito a 10 horas de sono todas as noites e os adultos precisam de sete ou mais horas. Certifique-se de ter um sono de qualidade e também o suficiente. Considere fazer uma avaliação do sono, especialmente se você tiver sinais de apnéia do sono (como ronco)
  

Às vezes, as mudanças no estilo de vida podem não ser suficientes para perder peso e mantê-lo eficaz a longo prazo. Para obesidade grave, a cirurgia bariátrica com acompanhamento de longo prazo é o tratamento mais bem-sucedido. Se você acha que esta cirurgia pode beneficiá-lo, converse com seu médico.

Uma Palavra da Saúde Teu Se os indivíduos descobrirem que não estão atingindo o peso desejado, apesar de seus esforços consistentes para manter uma dieta saudável e uma rotina de exercícios, é recomendável consultar um médico. As condições médicas subjacentes podem dificultar a perda de peso, mesmo quando os indivíduos seguem um estilo de vida saudável. - KARINA TOLENTINO, RD, CHWC, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS