A anatomia do manguito rotador

O manguito rotador é composto por quatro músculos: osupraespinhal, infraespinhal, redondo menor esubescapular. Os músculos começam na omoplata (escápula) e se unem como tendões para formar uma cobertura espessa na parte superior do úmero (o osso da parte superior do braço).

O manguito rotador tem várias funções importantes, incluindo estabilizar o ombro, elevar e girar o braço e garantir que a cabeça do úmero permaneça firmemente colocada na cavidade do ombro.

Este artigo abordará a anatomia e a função dos músculos do manguito rotador, como eles são lesionados e o que fazer se você machucar o manguito rotador.

Anatomia

A sigla SITS é frequentemente usada como o nome para o conjunto de músculos que compõem o manguito rotador: supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular.

Os quatro músculos do manguito rotador são:

• Supraespinhal. O músculo supraespinhal origina-se acima da coluna da escápula e se insere na tuberosidade maior do úmero.
• Infraespinhal. O músculo infraespinhal origina-se abaixo da espinha doomoplatana fossa infraespinhal. Insere-se na face posterior da tuberosidade maior (a parte do osso que se liga ao músculo correspondente) do úmero.
• Teres menor. O músculo redondo menor origina-se na borda lateral da escápula e se insere na face inferior da tuberosidade maior do úmero. Oredondo principalo músculo não faz parte do manguito rotador.
• Subescapular. O músculo subescapular origina-se na superfície anterior ou frontal da escápula, situado diretamente sobre as costelas, e se insere na tuberosidade menor do úmero.

Função

Cada músculo do manguito rotador realiza uma função específica e importante que ajuda a articulação do ombro a trabalhar. 

Seu manguito rotador:

• Estabiliza a cabeça do úmero na articulação do ombro. O Os músculos supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular trabalham juntos para manter a articulação estável. 
• Abduz (eleva) a articulação do ombro para o lado. Esses movimentos são feitos pelo supraespinhal.
• Gira externamente a articulação do ombro. Os músculos infraespinhal e redondo menor são responsáveis ​​por esses movimentos.
• Deprime a cabeça do úmero. O músculo subescapular faz isso para permitir que o úmero se mova livremente na articulação do ombro quando o braço é levantado.

Todos os quatro músculos do manguito rotador trabalham juntos para centralizar o osso do úmero na articulação do ombro. Quando você levanta o braço, os músculos do manguito rotador unem a articulação para estabilizar o ombro.

Como esses músculos estão tão envolvidos no movimento e na estabilização do ombro, eles podem se desgastar e até romper se o braço for muito usado ou se estiver de alguma forma lesionado.

Condições Associadas

Às vezes, a dor no ombro pode surgir sem motivo aparente. 

O desgaste do manguito rotador e da articulação do ombro pode ocorrer com estresse repetitivo e negligência postural. Quando isso acontece, diferentes estruturas ao redor do manguito rotador são afetadas. 

Se você machucou o manguito rotador, poderá sentir dor ou fraqueza ao levantar o braço. Uma lesão no manguito rotador também pode causar dificuldade em atividades funcionais básicas, como levantar, alcançar ou dormir.

Lesões comuns nos quatro músculos do manguito rotador são:

• Ruptura do manguito rotador
• Tendinite do manguito rotador
• Impacto no ombro
• Bursite no ombro
• Ruptura do lábio do ombro
• Separação de ombros

Quaisquer problemas ao redor do ombro podem causar limitação de movimento e função.

No entanto, algumas pessoas apresentam rupturas do manguito rotador que aparecem na ressonância magnética (MRI), mas não apresentam dor, perda de força ou função limitada. Assim, a presença de uma ruptura do manguito rotador não significa necessariamente que você terá problemas no ombro.

Fatores de risco para lesões do manguito rotador

Existem certos movimentos e atividades que aumentam suas chances de sofrer uma lesão no manguito rotador, incluindo

• Executando tarefas gerais
• Estresse repetitivo na articulação do ombro, como em esportes de arremesso e raquete
• Esportes de contato
• Sentado com postura de ombros arredondados
• Não conseguir manter a aptidão física geral

Levantar objetos pesados ​​ou mover o ombro para o lado errado pode causar ruptura do manguito rotador. No entanto, a maioria das rupturas do manguito rotador ocorre devido ao desgaste dos tendões com a idade.

Usar repetidamente o músculo para o mesmo movimento pode tornar esse tipo de ruptura mais comum.

Um acidente de carro, queda ou outro trauma repentino no ombro também pode causar lesão no manguito rotador.

Trabalhar para manter as articulações saudáveis, evitar esforços excessivos e repetitivos nos ombros e manter a postura adequada pode ajudar a evitar lesões dolorosas nos ombros.

Reabilitação

Dependendo da gravidade da lesão do manguito rotador, o tratamento pode variar desde simples repouso e imobilização até cirurgia do manguito rotador.

Em casa, descansar o ombro e fazer terapia de calor pode ajudar a controlar os sintomas. Mesmo algo tão simples como tomar um banho quente pode ajudar com a dor porque relaxa os músculos dos ombros e das costas.  

Você também pode usar uma bolsa de gelo por 20 minutos algumas vezes ao dia para ajudar com o inchaço, apenas certifique-se de enrolar o gelo em uma toalha para que não fique diretamente na pele.

Sem cirurgia, pode levar cerca de um ano para que uma ruptura do manguito rotador cicatrize. Cerca de 20% das pessoas que não fazem cirurgia apresentam dores contínuas ou problemas nos ombros. Se o seu rotador for reparado cirurgicamente, a recuperação pode levar de 12 a 18 meses.

A recuperação da cirurgia para reparar uma ruptura do manguito rotador pode ser lenta, por isso os cirurgiões ortopédicos tendem a evitar realizar esses procedimentos. Eles podem recomendá-los para pacientes mais jovens, com lesões graves ou pacientes mais velhos que têm empregos que dependem muito da função do ombro.

Quando problemas no manguito rotador causam dor no ombro, você pode se beneficiar trabalhando com um fisioterapeuta (PT). Eles não apenas podem ajudar a descobrir a causa da dor no ombro, mas também podem trabalhar com você para restaurar a amplitude de movimento (ADM) e a força normais do ombro.

Seu fisioterapeuta fará perguntas sobre sua dor no ombro e poderá fazer testes especiais em seu ombro para determinar quais estruturas estão causando seus sintomas. 

O tratamento para uma lesão do manguito rotador pode envolver diferentes terapias para controlar a dor. Provavelmente serão prescritos exercícios para os ombros para ajudá-lo a restaurar a mobilidade normal da articulação.

Os exercícios que podem ajudá-lo a curar uma lesão no manguito rotador incluem:

• Exercícios de amplitude de movimento do ombro
• Exercícios de estabilização escapular
• Fortalecimento isométrico do ombro
• Fortalecimento do manguito rotador com faixas de resistência

Seu fisioterapeuta pode lhe ensinar o que fazer agora para tratar o problema do manguito rotador, bem como mostrar como prevenir problemas futuros com os músculos do manguito rotador. 

Converse com seu médico antes de iniciar qualquer programa de exercícios do manguito rotador. Pare qualquer exercício que cause dor aguda ou desconforto no ombro.

Você deve conversar com um médico antes de iniciar qualquer programa de exercícios do manguito rotador. Pare qualquer exercício que cause dor aguda ou desconforto no ombro.

Como posso prevenir lesões no manguito rotador?

Nem sempre é possível evitar uma lesão no manguito rotador, mas existem algumas etapas que você pode seguir para cuidar do manguito rotador e diminuir a probabilidade de problemas.

• Se você tem um trabalho ou hobby que depende do uso do ombro, sempre use a forma e a técnica adequadas para se proteger contra lesões. Descanse quando puder para evitar o uso excessivo. 
• Tente evitar movimentos prolongados ou repetitivos dos ombros, especialmente quando o braço estiver acima da cabeça.
• Trabalhe para melhorar sua postura. 
• Faça exercícios que fortaleçam os músculos dos ombros e apoiem as articulações.
• Encontre uma posição de dormir que seja confortável e que não estique demais o braço ou o coloque em uma posição estranha.
• Tome medidas para melhorar sua saúde geral, como seguir uma dieta nutritiva, praticar atividade física regular, dormir de qualidade, parar de fumar e controlar o estresse.