8 vitaminas e suplementos para a doença de Crohn

Pessoas com doença de Crohn correm um risco aumentado de certas deficiências nutricionais. Fatores como evitar alimentos, inflamação do trato gastrointestinal (GI) e tratamentos médicos podem melhorar a absorção de nutrientes.

Os suplementos podem ajudá-lo a obter vitaminas e minerais que você não consegue obter apenas com os alimentos. Embora algumas deficiências sejam comuns na doença de Crohn, as necessidades podem variar de pessoa para pessoa. Seu médico pode ajudá-lo a encontrar suplementos com base em seus sintomas, exames de sangue e plano de tratamento atual.

1. Ácido Fólico

O ácido fólico (B9) ajuda a criar novas células em todo o corpo. Também é importante para as mulheres antes e durante a gravidez, pois pode promover o desenvolvimento saudável do tubo neural, o que evita grandes defeitos congênitos no cérebro ou na coluna do bebê.

O ácido fólico é uma vitamina solúvel em água que seu corpo obtém através dos alimentos. Uma vitamina solúvel em água se dissolve na água e é absorvida pelos tecidos para uso imediato. Qualquer excesso é eliminado na urina, portanto o ácido fólico deve ser reposto regularmente. Os alimentos ricos em ácido fólico incluem vegetais de folhas verdes, frutas, feijões secos, ervilhas e nozes. Também está disponível em produtos de grãos enriquecidos, como massas, cereais e pão.

As deficiências de ácido fólico na doença de Crohn muitas vezes podem ser atribuídas ao fato de que alguns medicamentos usados ​​para tratar a doença, incluindo Azulfidina (sulfassalazina) e Trexall (metotrexato), podem interferir na absorção normal desse nutriente. Além disso, é comum que pessoas com Crohn evitem certos alimentos, como frutas e vegetais frescos, que são as principais fontes de ácido fólico.

Um suplemento de ácido fólico pode ajudar a tratar alguns dos seguintes sintomas deste tipo de deficiência:

• Inchaço
• Supressão da medula óssea
• Depressão
• Diarréia
  
• Tontura
• Fadiga
• Irritabilidade
• Dano hepático
• Pneumonite (inflamação pulmonar)
• Vermelhidão, dor ou redução do sabor na língua
• Perda de peso inexplicável

2. Cálcio

O cálcio é um nutriente essencial e o mineral mais abundante no corpo. Cerca de 99% do cálcio é armazenado nos dentes e ossos, tornando-o um fator chave na manutenção da força corporal e na prevenção da osteoporose (perda de massa óssea e densidade mineral óssea). O cálcio também apoia a circulação saudável, os hormônios, a saúde nervosa e muscular.

Como o corpo não produz cálcio, é necessário obtê-lo por meio de alimentos como laticínios, vegetais de folhas verdes escuras, certos peixes e alimentos e bebidas enriquecidos com cálcio. Apesar das suas dietas, a investigação indica que os níveis de cálcio são geralmente mais baixos nas pessoas com doença de Crohn do que naquelas que não têm a doença.

O cálcio é absorvido no intestino delgado, onde normalmente ataca a doença de Crohn. A inflamação e a ressecção intestinal (remoção de uma parte danificada do intestino) podem dificultar a absorção de cálcio no intestino.

Os corticosteróides, como a prednisona, frequentemente usados ​​​​para tratar a doença de Crohn, tendem a reduzir a absorção de cálcio no intestino e aumentar o risco de osteoporose. Além disso, as pessoas com doença de Crohn podem evitar laticínios ricos devido à intolerância à lactose ou porque esses alimentos podem piorar os sintomas da doença de Crohn.

Seu médico pode recomendar suplementos de cálcio para tratar os sintomas de hipocalcemia (deficiência de cálcio), que podem incluir:

• Ossos facilmente fraturados
• Unhas quebradiças e fracas
• Confusão ou perda de memória
• Depressão
• Alucinações
• Cãibras musculares
• Espasmo muscular
• Formigamento ou dormência nas mãos e pés
  

3. Ferro

O ferro é um mineral que você só consegue obter por meio da dieta. É necessário para o crescimento e desenvolvimento humano. É usado para produzir hemoglobina, uma proteína dos glóbulos vermelhos que transporta oxigênio dos pulmões para outras partes do corpo. O ferro também desempenha um papel fundamental na manutenção da saúde da medula óssea, dos músculos, da função dos órgãos e de alguns hormônios.

O ferro é absorvido no duodeno e no jejuno proximal (as primeiras partes do intestino delgado por onde passa o alimento digerido). No entanto, quando esta área é afetada pela doença de Crohn ou removida cirurgicamente durante uma ressecção, seu corpo pode não conseguir absorver níveis adequados de ferro (má absorção). A deficiência de ferro na doença de Crohn ocorre devido à ingestão inadequada de ferro na dieta ou à perda crônica de sangue devido a úlceras hemorrágicas no trato gastrointestinal.

A deficiência de ferro na doença de Crohn pode levar a uma diminuição substancial na qualidade de vida. É considerada uma das principais causas de hospitalização de pessoas com esta doença. A suplementação de ferro pode ser recomendada para tratar qualquer um dos seguintes sintomas:

• Unhas quebradiças ou queda de cabelo
• Fadiga crônica ou falta de energia
• Tontura
• Dispneia (falta de ar)
• Dores de cabeça
• Pele ou unhas pálidas
• Tolerância reduzida ao exercício
• Síncope (desmaio)
• Taquicardia
  

4. Vitamina B12

A vitamina B12 (cobalamina) é uma vitamina solúvel em água e você deve fornecer regularmente a vitamina por meio de alimentos ou suplementos. A vitamina B12 ajuda na formação de glóbulos vermelhos saudáveis, na manutenção do sistema nervoso central e na produção de DNA. Está presente em alimentos de origem animal, que incluem peixes, aves, carnes, ovos e laticínios. Alguns cereais e fermento são enriquecidos com vitamina B12.

A doença de Crohn geralmente afeta o intestino delgado e a parte superior do intestino grosso. A maior parte da absorção da vitamina B12 ocorre no íleo, a última e mais longa seção do intestino delgado. A deficiência de vitamina B12 afeta até 38% das pessoas com doença de Crohn. Geralmente ocorre quando o íleo é afetado pela doença ou a doença é tratada com ressecção ileal (remoção da seção doente do íleo).

Seu médico pode recomendar a suplementação de vitamina B12 para tratar os seguintes sintomas de deficiência de vitamina B12:

• Anemia (glóbulos vermelhos inadequados)
• Fadiga
• Dificuldades cognitivas (dificuldade de pensar e raciocinar)
• Perda de memória
• Dormência, formigamento ou sensações estranhas nas mãos, pernas ou pés
• Cambaleando ou dificuldade para caminhar ou manter o equilíbrio
• Língua inchada e inflamada
• Fraqueza
  

5. Vitamina D

A vitamina D (calciferol) é uma vitamina solúvel em gordura. É absorvido por glóbulos de gordura que viajam pelo intestino delgado e distribuem a vitamina por todo o corpo. Quando uma doença gastrointestinal, como a doença de Crohn, interfere na saúde intestinal, pode impedir que o trato digestivo absorva a vitamina D de que o corpo necessita.

A vitamina D desempenha um papel fundamental na formação e reabsorção óssea saudável (o processo no qual os ossos são quebrados e absorvidos pelo corpo). Também ajuda o corpo a reter e absorver cálcio e fósforo. Pode ser obtido na dieta ao consumir peixes gordurosos, laticínios e certas alternativas de soja fortificadas com vitamina D, sucos de laranja e substitutos de laticínios.

Seu corpo pode produzir vitamina D quando exposto à luz solar. No entanto, as terapias imunossupressoras usadas para tratar a doença de Crohn, como Imuran (azatioprina) e Humira (adalimumabe), podem aumentar o risco de câncer de pele. Portanto, as pessoas que tomam esses medicamentos são aconselhadas a usar protetor solar, que impede a síntese de vitamina D por UVB.

A vitamina D é importante para pessoas com deficiência de cálcio, osteopenia ou osteoporose. Além disso, suplementos de vitamina D podem ser recomendados para qualquer pessoa com doença de Crohn que esteja tomando corticosteróides, uma vez que esses medicamentos causam resistência à vitamina D.

Embora a deficiência de vitamina D seja geralmente assintomática (com poucos ou nenhum sintoma), a deficiência grave e prolongada pode causar os seguintes sintomas:

• Dor óssea
• Pernas arqueadas, em casos extremos
• História de ossos quebrados
• Aumento da sensibilidade a qualquer dor
• Dor muscular ou espasmos
• Tremores ou contrações musculares
• Fraqueza muscular na parte superior dos braços ou coxas ou outras partes do corpo próximas ao tronco
• Sensação de formigamento ou “alfinetes e agulhas” nas mãos ou pés
  

6. Vitaminas A, E e K

Vitamina A, vitamina E e vitamina K são vitaminas solúveis em gordura necessárias para produzir células, prevenir danos celulares e produzir sangue. Essas vitaminas também combatem infecções e mantêm a saúde óssea.

Você deve ingerir essas vitaminas, pois seu corpo não as produz. Você pode encontrá-los nos seguintes alimentos:

• Vitamina A: cenoura, brócolis, batata doce e pimentão vermelho
• Vitamina E: Amêndoas, sementes de girassol, óleo de gérmen de trigo e amendoim
• Vitamina K: Brócolis, soja, couve e couve

Pessoas com dificuldade de absorção de gordura podem ter níveis baixos dessas vitaminas lipossolúveis. Os problemas de absorção de gordura em pessoas com doença de Crohn podem ser devidos à inflamação significativa do intestino delgado e/ou à falta ou remoção de porções do jejuno e do íleo.

Seu médico pode recomendar suplementação para tratar os sintomas destas deficiências:

Vitamina A:

• Manchas Bitot (depósitos espumosos) na parte branca dos olhos
• Pele seca e escamosa
• Nictalopia (cegueira noturna)
• Amolecimento e deterioração da córnea seca
• Espessamento e enrijecimento do revestimento dos pulmões, intestino e trato urinário
• Xeroftalmia (conjuntiva seca e espessa (branco dos olhos) e córnea

Vitamina E:

• Ataxia (perda de coordenação do corpo)
• Sistema imunológico prejudicado
  
• Neuropatia periférica
• Retinopatia
• Miopatia esquelética (doença do músculo esquelético)
  

Vitamina K:

• Hemorragia (sangramento) na pele, no nariz, no estômago ou nos intestinos
• Sangramento com risco de vida dentro ou ao redor do cérebro em recém-nascidos
• Ossos enfraquecidos

7. Potássio, Magnésio e Zinco

Potássio, magnésio e zinco são eletrólitos. Esses nutrientes regulam as contrações musculares e mantêm você hidratado. Eles também controlam a função do sistema nervoso e equilibram os níveis de pH (a medida da acidez e alcalinidade de uma substância).

Os sintomas da doença de Crohn, como diarreia grave, podem causar desidratação, o que pode esgotar o corpo de líquidos, nutrientes e eletrólitos, como potássio, magnésio e zinco. Outros fatores que contribuem para deficiências eletrolíticas na doença de Crohn incluem má absorção GI causada por inflamação intestinal e corticosteróides comumente usados ​​para tratar a doença de Crohn.

Seu médico pode recomendar tomar suplementos de potássio, magnésio ou zinco se você tiver algum dos seguintes sintomas de deficiência eletrolítica:

• Inchaço cerebral
• Confusão
• Tontura
• Fadiga
• Dor de cabeça
• Irritabilidade
• Letargia
• Cãibras ou fraqueza muscular
• Náuseas e vômitos
• Dormência e formigamento
  
• Superaquecimento
• Convulsões
  

8. Potássio

O potássio é um eletrólito que ajuda o funcionamento dos nervos e a contração dos músculos. Também ajuda o batimento cardíaco a permanecer regular e transporta nutrientes para as células e resíduos para fora das células. O potássio também pode compensar alguns dos efeitos nocivos do sódio na pressão arterial.

Alimentos ricos em potássio incluem banana, batata doce, tomate, cenoura, pepino, laticínios, peixe e folhas verdes. Pessoas com doença de Crohn têm um risco aumentado de deficiência de potássio (hipocalemia) quando apresentam sintomas comuns da doença, como vômitos crônicos e diarreia. O risco de deficiência de potássio aumenta com o uso de corticosteróides como a prednisona.

Você pode se beneficiar de suplementos de potássio se tiver algum dos seguintes sintomas de deficiência de potássio:

• Ritmos cardíacos anormais ou tonturas, quando ocorre uma grande queda no potássio no sangueConstipação
• Fadiga
• Palpitações cardíacas
• Danos musculares
  
• Fraqueza muscular ou espasmos
• Formigamento ou dormência
  

Outros suplementos que podem ajudar

Outros suplementos dietéticos também podem ser eficazes na melhoria da atividade da doença e na prevenção da desnutrição. Embora estas intervenções tenham valor potencial no tratamento dos sintomas da doença de Crohn, mais pesquisas sobre as suas potenciais aplicações e resultados:

• Boswellia
• Garra de gato
• Chá de Camomila
  
• Curcumina (cúrcuma)
  
• Lactoferrina
• Raiz de marshmallow
• N-acetil glucosamina (NAG)
• Ácidos graxos ômega-3 encontrados no óleo de peixe
• Palmitoiletanolamida (PEA)
• Probióticos
  
• Olmo escorregadio
• Vitamina C
  
• Absinto
  

Por que a doença de Crohn pode fazer você se sentir doente e cansado

Não é incomum sentir-se enjoado e cansado se você tiver a doença de Crohn, especialmente durante períodos de crises (doença ativa). A pesquisa indica que cerca de 70% das pessoas com doença de Crohn ativa apresentam fadiga durante um surto. Esses sentimentos também afetam cerca de 40% das pessoas em remissão (sintomas leves ou inativos).

Quando você tem níveis suficientes de vitaminas e nutrientes, suas propriedades bioquímicas apoiam o funcionamento físico e emocional normal. No entanto, as deficiências nutricionais podem interferir nesses processos e privar o corpo da energia necessária para se sustentar.

Isso pode afetar funções corporais que vão desde a produção de energia até a função imunológica. Como resultado, tomar os suplementos nutricionais certos pode muitas vezes tornar-se um aspecto fundamental do autocuidado da doença de Crohn.

As deficiências nutricionais podem levar aos seguintes sintomas que podem fazer você se sentir cronicamente "doente e cansado", a qualquer momento do curso da doença de Crohn:

• Arritmia (batimento cardíaco irregular)
• Déficit cognitivo, atrasos nos marcos e dificuldades de aprendizagem em crianças
  
• Dificuldade de concentração
• Doença frequente
• Dores de cabeça
• Crescimento prejudicado e desenvolvimento atrofiado em crianças
  
• Dor nas articulações
• Humor baixo
• Dor muscular
• Fadiga persistente
• Problemas de controle de peso
  

As deficiências nutricionais também podem afetar o funcionamento dos medicamentos prescritos para a doença de Crohn e outras condições. Deficiências de vitaminas e minerais podem causar alterações no trato gastrointestinal, afetando a forma como o corpo absorve e metaboliza um medicamento.

Alguns motivos comuns pelos quais você pode desenvolver uma deficiência nutricional com a doença de Crohn são:

• Ingestão inadequada de alimentos/líquidos devido a fatores como náusea, perda de apetite, dor abdominal ou alterações na sensação do paladar
• Inflamação intestinal durante crises que causa aumento da perda de proteínas, perda de fluidos da fístula, diarreia e sangramento
• Má absorção causada por inflamação intestinal grave, ressecção de seções do intestino delgado e certos medicamentos usados ​​para tratar a doença de Crohn
• A necessidade de níveis de nutrientes acima do normal devido aos efeitos de inflamação ou infecção
  

Alimentos ou suplementos: o que é melhor?

Geralmente, consumir uma dieta de alimentos saudáveis ​​é a melhor maneira de atender às suas necessidades nutricionais. Quando comparados aos suplementos, a complexidade dos alimentos significa que muitas vezes fornecem oligoelementos que não estão presentes num suplemento.

Como resultado, é provável que você obtenha uma nutrição melhor com os alimentos, incluindo fibras essenciais para controlar a constipação e prevenir outras doenças. Os alimentos também podem conter substâncias protetoras adicionais, como fitoquímicos e antioxidantes, que proporcionam benefícios na prevenção de doenças cardíacas, câncer, diabetes e outras doenças.

No entanto, ter a doença de Crohn pode interferir na sua capacidade de consumir consistentemente uma dieta saudável. Mesmo quando você consegue comer os alimentos certos, os efeitos da doença de Crohn podem impedir que seu corpo absorva adequadamente as quantidades de nutrientes de que necessita. Nestes casos, o seu médico pode aconselhar a ingestão de suplementos para ajudar a compensar os efeitos de deficiências específicas de vitaminas ou minerais para manter uma nutrição adequada.

Trabalhe com seu médico

Como a doença de Crohn afeta todas as pessoas de maneira diferente, não existe uma vitamina ou combinação de vitaminas em particular que seja recomendada para todas as pessoas. Antes de iniciar uma nova vitamina ou suplemento, é importante conversar com seu médico para determinar o melhor curso de ação. Fatores como dieta, gravidade da doença, medicamentos prescritos e o impacto de outras condições de saúde podem afetar quais vitaminas e suplementos são adequados para você.

Embora vitaminas e suplementos possam parecer inofensivos, alguns podem piorar os sintomas de Crohn, como náuseas ou diarreia. Eles também podem interagir com medicamentos que você esteja tomando para a doença de Crohn ou outras condições.

Seu médico pode ajudá-lo a identificar deficiências nutricionais e maneiras de corrigi-las sem interferir no seu plano de tratamento. Eles também podem aconselhar uma dieta para a doença de Crohn que pode ajudar a atender às suas necessidades. Se vitaminas ou suplementos forem necessários, seu médico poderá aconselhar a dosagem adequada para ajudá-lo a obter os benefícios pretendidos.